Ретарпен

Ретарпен — антибіотичний препарат з групи пеніцилінів.

Форма випуску та склад

Препарат випускають в формі порошку для приготування ін'єкційного розчину.

1 флакон містить активну речовину — бензатину бензилпенициллин:

• Ретарпен 1,2 — 1,2 млн МО (по 10 мл у флаконах, 1 або 100 флаконів в картонних коробках);
• Ретарпен 2,4 — 2,4 млн МО (по 15 мл у флаконах, 1 або 50 флаконів у картонних коробках).

Показання до застосування

Ретарпен призначають для лікування інфекційно-запальних захворювань, викликаних чутливими до дії препарату мікроорганізмами, таких як:

• Пінта, фрамбезія;
• Сифіліс (в якості монотерапії);
• Гострий тонзиліт, скарлатина.

Також препарат застосовують для профілактики в наступних випадках:

• Повторні атаки після гострої ревматичної лихоманки;
• Ранові інфекції;
• Рецидиви пики;
• інфекції після екстракції зубів або при тонзилектомії.

Протипоказання

Застосування Ретарпену протипоказано при підвищеній чутливості до бета-лактамних антибіотиків (пеціллінам і цефалоспоринів).

Препарат слід призначати з обережністю, якщо у хворого:

• Псевдомембранозний коліт ;
• Схильність до алергічних реакцій;
• Ниркова недостатність.

Застосовувати Ретарпен вагітним жінкам можна тільки в разі, коли передбачувана користь для матері вище потенційного ризику для плода.

При необхідності призначення препарату жінкам, що годують слід вирішити питання про переривання грудного вигодовування .

Спосіб застосування та дозування

Препарат вводять глибоко внутрішньом'язово (внутрішньовенне введення заборонено).

При сифілісі Ретарпен дорослим призначають:

• Для превентивного лікування — одноразово 2,4 млн МО;
• При первинному — 2 ін'єкції з інтервалом 7 днів по в дозуванні 2,4 млн МО;
• При ранньому прихованому і вторинному — 3 ін'єкції з інтервалом 7 днів по 2,4 млн МО.

Для профілактичної терапії дитини, народженої хворий на сифіліс матір'ю, що не проходила лікування, Ретарпен призначають по 3 ін'єкції з інтервалом 7 днів в дозі 5000 МО / кг маси тіла. Дозування потрібно розділити навпіл і вводити в різні сідниці. Для профілактичної терапії дитини в зв'язку з серорезистентном або недостатнім лікуванням матері вводять 2 ін'єкції з інтервалом 7 днів.

Для лікування пінти і фрамбезії (ендемічних трепонематозов) призначають:

• Дітям — одноразово по 1,2 млн МО;
• Дорослим — по 2,4 млн МО.

При інших інфекціях (ранові інфекції в гострій фазі, рожа, скарлатина, гострий тонзиліт) в залежності від тяжкості стану призначають:

• Дітям молодше 12 років — кожні 3 дні по 600 тис. МО або кожні 2-4 тижні по 1,2 млн МО;
• Дорослим — 1 раз в тиждень 1,2 млн МО або 2,4 млн МО.

для профілактики розвитку повторних атак після гострої ревматичної лихоманки Ретарпен застосовують 1 раз в 3 тижні:

• Дітям з масою тіла менше 25 кг — по 600 тис. МО;
• Дітям з масою тіла більше 25 кг — по 1,2 млн МО;
• Підліткам та дорослим — по 2,4 млн МО.

Тривалість профілактики встановлюється лікарем індивідуально.

При призначенні препарату хворим з порушеннями функції нирок можлива корекція режиму дозування, яка визначається величиною кліренсу креатиніну:

• При КК 10-50 мл в хвилину — 75% рекомендованої добової стандартної дози;
• при КК менше 10 мл в хвилину — 25-50%.

Дорослим для профілактики рецидивів пики при сезонних рецидивах щорічно призначають 1 раз в 4 тижні по 2,4 млн МО протягом 3-4 місяців. При частих рецидивах препарат вводять 1 раз в 3-4 тижні по 2,4 млн МО протягом 2-3 років. Дітям призначають 1 раз в 2 тижні по 600 тис. МО або кожні 3-4 тижні по 1,2 млн МО.

Дорослим для профілактики інфекцій після екстракції зубів або тонзилектомії препарат вводять кожні 1-2 тижні до повного одужання по 2,4 млн МО, дітям — по 600 тис. МО.

Побічні дії

При застосуванні Ретарпену можливий розвиток алергічних реакцій: утруднення дихання, кропив'янки , болів в суглобах, лихоманки, ексфоліативного дерматиту , ангіоневротичногонабряку, многоформной еритеми, анафілаксії .

При терапії сифілісу може розвинутися реакція Яриша-Герскгеймера, що пов'язано з вивільненням ендотоксинів.

Під час лікування ретарпеном можливі такі реакції з боку окремих систем і органів:

• Система кровотворення. Часто — оборотна анемія , лейкопенія, тромбоцитопенія;
• Травна система. Часто — стоматит, глосит , нудота, блювота , діарея , кандидоз ; рідко — помірне підвищення активності печінкових трансаміназ в сироватці крові; в окремих випадках — псевдомембранозний коліт;
• Інше. Рідко — гострий інтерстиціальний нефрит; при тривалому застосуванні може розвиватися суперінфекція стійкими мікроорганізмами і грибами.

Застосування бета-лактамних антибіотичних препаратів у високих дозах, особливо при нирковій недостатності, може стати причиною енцефалопатії (судоми, рухові розлади, порушення свідомості) .

У дітей можуть розвиватися місцеві реакції на введення Ретарпену.

Особливі вказівки

Препарат не можна вводити підшкірно, ендолюмбально, внутрішньовенно і внутрішньо-порожнинної.

При випадковому внутрішньосудинному введенні Ретарпену можуть відзначатися порушення у вигляді того, що минає почуття тривоги і порушення зору (синдром Уанье). Щоб уникнути цього, перед внутрішньом'язовим введенням, потрібно провести аспірацію для виявлення можливого попадання голки в судину.

Якщо при терапії венеричних хвороб є підозра на сифіліс, перед початком лікування і потім протягом 4 місяців слід проводити мікроскопічні та серологічні дослідження .

Через можливість виникнення грибкових захворювань під час терапії рекомендується додатково приймати вітаміни С і групи В, а при необхідності — леворин і ністатин.

При призначенні препарату хворим, які дотримуються дієти з обмеженням споживання солі , потрібно враховувати, що вміст натрію на 600 тис. МО Ретарпену становить 0,24 ммоль або 5,5 мг.

При розвитку будь-яких алергічних реакцій введення препарату припиняють і призначають відповідне лікування. Під час терапії можуть розвиватися важкі алергічні реакції (аж до анафілактичного шоку). Якщо є підозра на підвищену чутливість до пеніциліну в анамнезі препарат категорично протипоказаний.

В 5-10% випадках відзначалася перехресна алергічна реакція між цефалоспоринами і пеніцилінами, в зв'язку з чим при вказівці на алергічні реакції на цефалоспорини в анамнезі призначення пеніцилінів протипоказано .

Потрібно враховувати, що застосування Ретарпену в недостатніх дозах або занадто раннє припинення лікування може призвести до появи резистентних штамів збудників.

При одночасному застосуванні Ретарпену зазначається:

• Антагонізм дії — бактериостатические антибіотики (лінкозаміди, хлорамфенікол, макроліди, тетрациклін);
• Синергизм дії — бактерицидні антибіотики (циклосерин, цефалоспорини, рифампіцин, ванкоміцин, аміноглікозиди).

При одночасному застосуванні з алопуринолом підвищується ризик розвитку шкірного висипу (алергічні реакції).

Аналоги

Аналогами Ретарпену є по активному речовині — Бензіціллін-1, Біцилін-1, Екстенцилін.

Терміни та умови зберігання

Зберігати в недоступному для дітей, захищеному від світла місці при температурі не вище 25 ° C .

Термін придатності препарату — 4 роки.