Стрептокиназа

Стрептокиназа 1,5 млн МЕ Стрептокиназа — препарат, який є тканинним активатором плазміногену.

Форма випуску та склад

Стрептокиназу випускають в формі ліофілізату для приготування розчину для внутрішньоартеріального і внутрішньовенного введення (у флаконах, по 1 флакону в картонній пачці або 40 флаконів у картонній коробці).

до складу 1 флакону входить активна речовина: стрептокіназа — 750 тис. або 1 , 5 млн МО (міжнародних одиниць).

Показання до застосування

Тромбоемболія легеневої артерії і її гілок, гострий інфаркт міокарда (терміном до 24 годин);
Тромбози судин при катетеризації у новонароджених, тромбоз артерій, пов'язаний з проведенням терапевтичних чи діагностичних процедур у дітей;
тромбоз і тромбоемболія артерій (хронічний облітеруючий ендартеріїт, хронічний, підгострий і гострий тромбоз периферичних артерій, облітерація артеріовенозного шунта), оклюзія центральних судин сітківки з давністю менше 6-8 годин (для артерій) або менше 10 днів (длявен);
ретромбози після проведення операцій на судинах;
Тромбоз глибоких вен кінцівок (давністю менше 14 днів), таза, вен внутрішніх органів;
Тромбоз, викликаний протезуванням серцевих клапанів;
Тромбоз гемодіалізного шунта;
стенокардії спокою при гострому інфаркті міокарда (як монотерапія або одночасно з іншими препаратами).

також Стрептокиназу застосовують для промивання внутрішньовенних катетерів (в т.ч. для проведення гемодіалізу).

Протипоказання

Артеріальна гіпертензія (артеріальний тиск більше 200/110 мм рт.ст.);
Кровотечі ;
Геморагічний діатез;
Запальні захворювання товстої кишки;
Ерозивно-виразкові ураження шлунково-кишкового тракту;
Недавні множинні поранення;
Аневризма ;
Пухлини головного мозку або метастази в центральній нервовій системі;
Пухлини з схильністю до кровотеч;
Діабетична ретинопатія;
Септичний тромбоз, сепсис;
Мітральні пороки серця з мерехтінням передсердь;
Ендокардит, гострий панкреатит , перикардит ;

Каверни легких;
Активна форма туберкульозу;
Післяопераційний період (8-12 днів після операцій, 3-6 тижнів після проведення розширених хірургічних втручань, 2 місяці після нейрохірургічних операцій) ;
1 місяць після транслюмбальной артериографии, недавня біопсія внутрішніх органів, 3 місяці після гострого геморагічного інсульту ;
Постійний катетер сечового міхура;
Перші 18 тижнів вагітності, 10 днів після пологів або штучного переривання вагітності, патології вагітності, пов'язані з підвищеним ризиком виникненнякровотечі;
Гіперчутливість до компонентів препарату.

Стрептокиназу слід застосовувати з обережністю після перенесеної стрептококової інфекції (включаючи ревматизм), при менструації, недавньому лікуванні антикоагулянтами, розширенні вен стравоходу, стані після серцево-легеневої реанімації (включаючи непрямий масаж серця) і штучної вентиляції легенів, у випадках попереднього лікування стрептокіназою (від 5 днів до 1 року), пацієнтам похилого віку (старше 75 років), а також хворим з нирковою та / або печінковою недостатністю, нефроуролітіаз, менорагіями, бронхіальною астмою, бронхоектатичної хворобою з кровохарканням .

Спосіб застосування та дозування

Стрептокиназу вводять внутрішньоартеріально або внутрішньовенно.

Схема застосування (доза, кратність введення і тривалість терапії) визначається індивідуально в залежності від показань і клінічної ситуації.

Побічні дії

Під час застосування стрептокінази можливий розвиток наступних побічних дій:

Серцево-судинна система: емболіческій інсульт, некардіогенний набряк легенів (при інтракоронарно введенні), реперфузійна аритмія, тромбоемболія, в т.ч. легеневої артерії (тромбоз глибоких вен), дистальних відділів артерії (холестериновий ембол при локальному тромболізис); капилляротоксикоз (синдром Шенлейна-Геноха); збільшення швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ);
Системи згортання крові: кровотечі з ясен і місць введення; гематома , крововиливи в шкіру, мозок, пери і міокард; внутрішня кровотеча (в т.ч. з шлунково-кишкового тракту, ретроперитонеальні, урогенітальні);
Лабораторні показники: при багаторазовому введенні — підвищення активності печінкових трансаміназ і лужної фосфатази, гамма-глутамілтрансферази та креатинфосфокінази; зниження активності холінестерази, гіпербілірубінемія;
Алергічні реакції: переважно при повторному введенні — генералізована екзантема, гіперемія шкіри, гіпертермія, кропив'янка , бронхоспазм, диспное, озноб, біль у м'язах , головний біль, біль в області хребта, зниження артеріального тиску, бради- або тахікардія, васкуліт (включаючи геморагічний), нефрит, артрит, ангіоневротичний набряк, поліневропатія, анафілактичний шок;
Інші: розрив селезінки.

Особливі вказівки

При проведенні локального тромболізису у периферичних артеріях потрібно враховувати ймовірність емболії холестерином дистальнихвідділів артерії.

Гепарин можна застосовувати через 4 години після припинення інфузії стрептокінази.

готові розчини слід використовувати протягом 12 годин.

Лікарська взаємодія

Дія стрептокінази потенцируется при її одночасному застосуванні з гепарином, ацетилсаліциловою кислотою, похідними кумарину, декстранами, дипіридамолом.

Терміни та умови зберігання

Зберігати в сухому, недоступному для дітей місці при температурі не вище 25 ° C.

Термін придатності — 5 років.