Тенорик

Таблетки Тенорик Тенорик — комбінований антигіпертензивний препарат.

Форма випуску та склад

Тенорик випускають у формі таблеток або таблеток форте, вкритих плівковою оболонкою: майже білого або білого кольору, двоопуклих, круглих, з розділовою рискою на одній зі сторін (по 10 шт. в стрипах, по 10 стрипів у картонній пачці; по 14 шт. в стрипах або блістерах, по 2 стрипи або блістери в картонній пачці).

До складу 1 таблетки входять активні речовини:

Атенолол — 50 (таблетки) або 100 (таблетки форте) мг;
Хлорталідон — 12,5 ( таблетки) або 25 (таблетки форте) мг.

Допоміжні компоненти: кукурудзяний крохмаль, лактоза, полівінілпіролідон, лаурилсульфат натрію, тальк, ізопропанол, колоїдний діоксид кремнію, стеарат магнію.

Склад плівкової оболонки: метіленхлорід, ізопропанол, вазелінове масло, гіпромелоза, тальк, діоксид титану, макрогол.

Показання до застосування

Тенорик призначають для лікування артеріальної гіпертензії.

Протипоказання

Метаболічний ацидоз ;
Нелікована феохромоцитома;
Виражена брадикардія;
Виражена артеріальна гіпотензія;
Кардіогенний шок;
Вазоспастична стенокардія (стенокардія Принцметала);
виражені порушення периферичного кровообігу;
AV (атріовентрикулярна) блокада II і III ступеня;
Хронічнасерцева недостатність;
Синдром слабкості синусового вузла;
Гостра серцева недостатність;
Гостра ниркова недостатність;
Гострий гепатит ;
Обструктивний бронхіт;
Бронхіальна астма;
Гіпоглікемія;
Цукровий діабет;
Міастенія ;
Подагра;
Вік до 18 років;
Вагітність і період лактації;
Гіперчутливість до компонентів препарату.

Спосіб застосування та дозування

Тенорик приймають всередину.

У перерахунку на атенолол середня доросла доза становить 100 мг, початкова доза — 50 мг 1 раз на день.

Зазвичай прийом Тенорік ТМ в дозі, що відповідає 100 мг атенололу, дає хороший клінічний ефект. Збільшення дози, як правило, до подальшого зниження артеріального тиску не приводить або ж знижує його незначно. У разі необхідності можливе призначення додаткового антигіпертензивного засобу.

Літнім пацієнтам Тенорик необхідно призначати в більш низьких дозах.

Хворим з функціональними порушеннями нирок рекомендується зменшити частоту прийому препарату.

Скасування Тенорік ТМ після тривалої терапії потрібно проводити поступово.

Побічні дії

Тенорик, як правило, переноситься добре. Побічні дії розвиваються рідко. У разі виникнення вони слабо виражені і носять транзиторний характер.

Під час терапії можуть розвиватися наступні супутні ефекти:

Центральна і периферична нервова система: запаморочення , сплутаність свідомості, головний біль, апатія, парестезії, зміна настрою , галюцинації, гострий психоз, порушення сну, підвищена стомлюваність, порушення зору, дезорієнтація;
Серцево-судинна система: посилення симптомів серцевої недостатності, брадикардія, похолодання кінцівок, ортостатична гіпотензія (може супроводжуватися непритомністю). Також можлива поява AV-блокади, аритмії, синдрому Рейно, симптому переміжною кульгавості;
Дихальна система: бронхоспазм (у хворих з бронхіальною астмою або з вказівками на бронхоспазм в анамнезі);
Травна система: шлунково-кишкові розлади, сухість у роті, в поодиноких випадках — гепатотоксичність з внутрішньопечінковий холестазом, збільшення рівня печінкових трансаміназ у сироватці крові, нудота (пов'язана з прийомом хлорталідона), панкреатит , запор , анорексія ;
Система кровотворення: пурпура, лейкопенія, агранулоцитоз,тромбоцитопенія, еозинофілія;
Лабораторні показники: гіперурикемія , гіпокаліємія , гіпонатріємія (пов'язана з прийомом хлорталідона);
Дерматологічні реакції: сухість очей , алопеція , псоріазоподібні реакції, шкірний висип, загострення псоріазу, фотосенсибілізація;
Інші: зниження потенції, збільшення кількості антиядерних антитіл, порушення толерантності до глюкози.

Особливі вказівки

Необхідно враховувати, що застосування Тенорік ТМ може маскувати явища гіпоглікемії і тиреотоксикозу.

При розвитку під час лікування брадикардії (з частотою серцевих скорочень до 50 ударів в хвилину) з клінічною симптоматикою необхідно знизити дозу або скасувати терапію.

Різко відміняти Тенорик у пацієнтів з ішемічною хворобою серця не слід .

Зниження терапевтичної дії препарату може відзначатися у курців.

Прийом Тенорік ТМ необхідно припинити за 2 дні до хірургічного втручання, а в якості анестетика рекомендується вибирати препарат з можливо найменшою негативною інотропною дією.

Під час терапії можливе підвищення чутливості щодо алергенів і розвиток важких анафілактичних реакцій. У зв'язку з цим отримують десенсибілізуючу терапію пацієнти повинні приймати Тенорик з великою обережністю. Такі хворі можуть не реагувати на середні дози адреналіну (епінефрину), що застосовується при лікуванні алергічних реакцій.

Тенорик призначають з обережністю пацієнтам з бронхообструктивним синдромом, а при погіршенні бронхіальної провідності слід призначити бета-адреноміметики .

При застосуванні Тенорік ТМ можливо зниженні продукції слізної рідини, що має значення для хворих, що користуються контактними лінзами.

При застосуванні препарату можливий розвиток гіпокаліємії, в зв'язку з чим потрібно контролювати вміст в сироватці крові калію. Особливо це відноситься до пацієнтів, які отримують для лікування серцевої недостатності серцеві глікозиди (можливий розвиток аритмії), хворим з незбалансованою дієтою (з пониженим вмістом калію) і до пацієнтів зі скаргами на розлади шлунково-кишкового тракту.

Тенорик слід призначати з обережністю хворим з AV-блокадою I ступеня, а також з функціональними порушеннями нирок.

Під час терапії є ймовірність виникнення порушень толерантності до глюкози, в зв'язку з чим препарат потрібно застосовувати з обережністю хворим зі схильністю до цукрового діабету.

При лікуванні можливий розвиток гіперурикемії, зазвичай незначною, але в деяких випадках може знадобитися застосування препаратів, що сприяють виведенню сечової кислоти.

Питання про те, чи можна керувати автотранспортом потрібно вирішувати після оцінки індивідуальної переносимості Тенорік ТМ.

Лікарська взаємодія

При одночасному застосуванні Тенорік ТМ з деякими лікарськими засобами можливі наступні небажані ефекти:

Похідні дигідропіридину (ніфедипіну): збільшення ризику гіпотензії, у хворих з латентною серцевою недостатністю — поява ознак порушення кровообігу;
Серцеві глікозиди: збільшення часу AV-провідності;
Колиндяни (після скасування): загострення рикошетне гіпертензії (прийом Тенорік ТМ рекомендується припинити за кілька днів до припиненнязастосування клонідину);
Антиаритмічні засоби I класу (дизопірамід): підсумовування кардіодепресивної ефекту (необхідно дотримуватися обережності при одночасному призначенні);
Симпатоміметичні кошти (адреналін (адреналін), норадреналін (норадреналін) ): нейтралізація дії Тенорік ТМ і суттєве збільшення артеріального тиску;
Саліцилати, естрогени, нестероїдні протизапальні препарати (індометацин, ібупрофен): зменшення гіпотензивної дії Тенорік ТМ, а при застосуванні високих доз саліцилатів — посилення їх токсичного ефекту нацентральну нервову систему;
Препарати з вмістом літію: зниження ниркового кліренсу літію (одночасне застосування не рекомендовано);
Засоби для загальної анестезії: збільшення ризику виникнення артеріальної гіпотензії та підсумовування негативного інотропного ефекту цих препаратів (рекомендується застосовувати анестетик з найменшою негативною інотропною дією);
Інгібітори моноаміноксидази: підвищення артеріального тиску (одночасне застосування не рекомендовано);
Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (еналаприл, каптоприл): на початкулікування — різке посилення антигіпертензивного ефекту;
Глюкокортикостероїди, амфотерицин В, фуросемід: посилення виведення калію;
Інсулін і пероральні гіпоглікемічні засоби: зменшення їх ефекту (необхідно контролювати рівень глюкози в крові);
Барбітурати, трициклічніантидепресанти, діуретики, фенотіазини, вазодилататори та інші антигіпертензивні препарати: посилення антигіпертензивного ефекту Тенорік ТМ;
Блокатори кальцієвих каналів, які надають негативну інотропну дію (дилтіазем, верапаміл): посилення цього ефекту, особливо ухворих з порушенням синоатріальної або AV-провідності та / або зниженою скорочувальної здатністю міокарда, що може стати причиною розвитку вираженої брадикардії, серцевої недостатності та тяжкої гіпотензії (блокатор кальцієвих каналів не рекомендується застосовувати внутрішньовенно протягом 48 годин після скасування Тенорік ТМ);
Резерпін, клонідин, гуанфацин: розвиток вираженої брадикардії.

Терміни та умови зберігання

Зберігати в захищеному від світла, сухому, недоступному для дітей місці при температурі не вище 25 ° C.

Термін придатності — 3 роки.