Тетурам

Тетурам — препарат з антиалкогольним дією.

Форма випуску та склад

Лікарська форма Тетураму — таблетки: круглої форми, плоскоциліндричні, білого кольору (можливий легкий жовтувато-зеленуватий відтінок), з фаскою (по 10 шт. в контурних чарункових упаковках з плівки ПВХ і алюмінієвої фольги, в картонній пачці 3 або 5 упаковок; по 30 або 50 шт. в полімерних банках / флаконах, у картонній пачці 1 банка / флакон).

В 1 таблетці міститься:

• Діюча речовина: дисульфірам — 150 мг;
• Допоміжні компоненти: кремнію діоксид колоїдний (аеросил), крохмаль картопляний, кислота стеаринова .

Показання до застосування

Тетурам призначений для лікування хронічного алкоголізму і профілактики рецидивів захворювання.

також препарат застосовують при хронічному отруєнні нікелем як дезінтоксикаційний засіб.

Протипоказання

Абсолютні:

• Печінкова недостатність і хвороби нирок;
• цукровий діабет;
• Тиреотоксикоз;
• Кровотеча з шлунково-кишкового тракту (ШКТ), ерозивні ураження слизової шлунково-кишкового тракту, загострення виразкової хвороби шлунка або 12-палої кишки;
• Злоякісні пухлини;
• Виражена емфізема легенів, бронхіальна астма, туберкульоз легенівз кровохарканням;
• Захворювання серцево-судинної системи в стадії декомпенсації (в т.ч. атеросклероз мозкових судин, різко виражений кардіосклероз , коронарна недостатність, аневризма аорти, перед-і постінфарктним стану, артеріальна гіпертензія II-III стадії);
• Неврит слухового і очного нервів, полінейропатія, нервово-психічні захворювання, епілепсія, інфекційні захворювання центральної нервової системи;
• Глаукома ;
• Вагітність;
• Період лактації;
• Гіперчутливість.

Відносні (потрібна особлива обережність при застосуванні):

• Виразкова хвороба шлунка і 12-палої кишки в стадії ремісії;
• Серцево судинні захворювання в стадії компенсації;
• Ендартеріїт;
• Психози внаслідок прийому дисульфіраму в анамнезі;
• Залишкові явища порушення мозкового кровообігу;
• Вік старше 60 років.

Спосіб застосування та дозування

Тетурам слід приймати всередину.

Разова доза становить від 150 до 500 мг дисульфіраму в залежності від індивідуальних особливостей пацієнта. Кратність прийому — 2 рази на добу.

Через 7-10 днів лікування проводять тетурам-алкогольну пробу. Для цього хворий приймає 500 мг препарату, після чого йому дають 20-30 мл 40% горілки. У разі слабкої реакції на алкоголь його дозу збільшують на 10-20 мл (максимум допускається прийом 100-120 мл). Повторно пробу проводять через 1-2 дня в стаціонарі і через 3-5 днів амбулаторно, при необхідності коригують дозу алкоголю і / або препарату.

Підтримуюча доза Тетураму — 150-200 мг на добу, тривалість застосування — від 1 до 3 років.

Побічні дії

Застосування Тетураму може супроводжуватися наступними побічними ефектами:

• Металевий присмак у роті;
• Неврит оптичного нерва, поліневрит нижніх кінцівок;
• Головні болі;
• сплутаність свідомості, втрата пам'яті, астенія;
• Неприємний запах у пацієнтів з колостомою (пов'язаний з сульфідом вуглецю);
• Шкірні алергічні реакції.

У пацієнтів з нікелевої екземою, які не страждають на алкоголізм, іноді можливий розвиток гепатиту.

При тривалому застосуванні в поодиноких випадках відзначаються: психози, що нагадують алкогольні, гастрит , гепатит , загострення поліневриту, у пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями — тромбоз судин мозку.

У разі прийому алкоголю в період лікування Тетурамом можуть розвинутися такі ускладнення: дихальна недостатність, порушення серцевого ритму, стенокардія, серцево-судинний колапс , неврологічні розлади, іноді інфаркт міокарда, набряк мозку.

Якщо доза випитого алкоголю перевищує 50-80 мл, розвиваються набряки, важкі порушення дихальної та серцево-судинної систем, судоми. В цьому випадку необхідно термінове введення аналептиків, проведення дезінтоксикаційної і симптоматичної терапії.

Особливі вказівки

Лікування Тетурамом проводять після ретельного обстеження пацієнта та попередження про можливі наслідки і ускладнення.

При необхідності одночасного застосування пероральних антикоагулянтів слід частіше контролювати зміст протромбіну і, якщо це буде потрібно, коригувати дозу антикоагулянту, тому що є високий ризик розвитку кровотечі.

Лікарська взаємодія

При одночасному застосуванні з дисульфірамом наступних лікарських засобів потрібно дотримуватися особливої ​​обережності і при необхідності коректувати дози, тому що є ризик розвитку небажаних реакцій:

• Варфарин та інші пероральніантикоагулянти: посилення їх дії і, як наслідок, небезпека розвитку кровотечі (протягом 8 днів після відміни Тетураму слід частіше контролювати їх концентрацію і при необхідності коректувати дозу);
• Теофілін: інгібування його метаболізму;
• Бензодіазепіни: потенцирование їх седативного дії;
• Трициклічніантидепресанти: посилення непереносимості алкоголю, особливо у тих пацієнтів, які під час лікування Тетурамом вживають спиртні напої.

Унаслідок важких реакцій взаємодії рекомендується уникати одночасного застосування Тетураму з наступними лікарськими засобами:

• Ізоніазид: відзначаються порушення поведінки та координації;
• фенітоїн: відбувається значуще і швидке збільшення його концентрації в плазмі крові з токсичними симптомами;
• Нитро-5-імідазолу (секнідазол, орнідазол, Тинідазол, метронідазол): виникають деліріозні розлади і сплутаність свідомості.

Якщо уникнути подібної комбінації немає можливості, слід проводити клінічне спостереження за пацієнтом і контролювати концентрацію препаратів в плазмі крові під час і після закінчення лікування дисульфірамом.

Тетурам протипоказано застосовувати одночасно з етанолом і засобами, що містять спирт, тому що відзначається різка реакція непереносимості.

Терміни та умови зберігання

Зберігати при температурі не вище 25 ° С в захищеному від світла, сухому та недоступному для дітей місці.

Термін придатності — 4 роки.