Тимолол

Тимолол — офтальмологічний препарат, який застосовується при лікуванні глаукоми .

Форма випуску та склад

Тимолол випускають у формі крапель очних 0,25% або 0,5%: безбарвних, прозорих (по 5 мл або 10 мл у флаконах-крапельницях або флаконах з кришкою-крапельницею або без неї; 1, 5 або 50 флаконів в картонній пачці. по 1 мл в тюбиках-крапельницях, 2 тюбика в контурних чарункових упаковках, поміщених в картонну пачку, або по 2 тюбика в картонній пачці).

До складу 1 мл крапель входить:

• Активна речовина: тимолол — 2,5 або 5 мл (в формі тимололу малеату);
• Допоміжні компоненти: додекагідрат фосфат динатрію, моногідрат дигидрофосфат натрію, дигідрат едетат динатрію, хлорид натрію, хлорид бензалконію, гідроксид натрію, очищена вода.

Показання до застосування

• Відкритокутова і вторинна (включаючи увеальна, афакіческую, посттравматичних) глаукоми;
• Гостре підвищення офтальмотонуса;
• Закритоугольная глаукома (одночасно з міотиками).

Протипоказання

• Риніт;
• Синусова брадикардія;
• Бронхіальна астма;
• AV (атріовентрикулярна) блокада II і III ступеня;
• Серцева недостатність (гостра і хронічна);
• Дистрофічні захворювання рогівки;
• Кардіогенний шок;
• Гіперчутливість до компонентів препарату.

Тимолол слід застосовувати з обережністю одночасно з іншими бета-адреноблокаторами, пацієнтам дитячого віку (особливо в період новонародженості, оскільки до складу препарату входить бензалконію хлорид), а також при важкому перебігу хронічної обструктивної хвороби легень , гіпотензії, синоатріальної блокаді, хронічної серцевої недостатності, цереброваскулярної недостатності, міастенії, цукровому діабеті, тиреотоксикозі і гіпоглікемії.

Застосування Тимололу вагітними жінками можливо тільки у випадках, коли передбачувана користь для здоров'я матері вище потенційного ризику для плода. При необхідності застосування препарату жінками в період лактації необхідно вирішити питання про переривання грудного вигодовування.

Спосіб застосування та дозування

У лікувальних цілях для всіх вікових груп хворих, включаючи новонароджених, застосовують 0,25% розчин тимололу, який 2 рази в день закапують по 1 краплі в кон'юнктивальний мішок. Дорослим і дітям від 10 років при недостатній ефективності препарату за такою ж схемою можна застосовувати 0,5% розчин.

Після нормалізації внутрішньоочного тиску застосовують підтримуючі дози тимололу — 1 раз в день по 1 краплі 0,25% розчину.

Побічні дії

Під час терапії можливий розвиток порушень з боку деяких систем і органів:

• Центральна і периферична нервова система: запаморочення , головний біль, галюцинації, сонливість, депресія , уповільнення швидкості психомоторних реакцій, парестезії;
• Серцево-судинна система: зниження артеріального тиску, брадиаритмия, брадикардія, AV- блокада, зниження скоротливості міокарда, минуще порушення мозкового кровообігу, серцева недостатність, зупинка серця, біль в грудях, колапс ;
• Травна система: нудота, блювота, діарея ;
• Дихальна система: задишка, риніт, носова кровотеча , закладеність носа, легенева недостатність, бронхоспазм;
• Статева система: зниження потенції, порушення статевих функцій;
• Орган зору: свербіж і печіння в очах, гіперемія шкіри повік, гіперемія кон'юнктиви , зменшення сльозовиділення або сльозотеча, набряк епітелію рогівки, світлобоязнь, короткочасне порушення гостроти зору, кон'юнктивіт , блефарит ; при тривалому лікуванні — поверхнева точковакератопатія (зменшення прозорості рогівки), птоз, зниження чутливості рогівки; рідко — диплопия ;
• Інші: м'язова слабкість, дзвін у вухах, кропив'янка .

особливі вказівки

Контроль ефективності Тимололу потрібно проводити приблизно через 21-28 днів з моменту початку лікування. У період терапії не рідше 1 разу на півроку необхідно контролювати цілісність рогівки, функцію сльозовиділення і поля зору.

До складу Тимололу входить хлорид бензалконію (консервант), який може адсорбуватися на поверхні м'яких контактних лінз, в зв'язку з чим в період терапії їх використання не рекомендовано. Жорсткі контактні лінзи потрібно знімати перед закапуванням і одягати не раніше, ніж через 15 хвилин після закінчення процедури.

При тривалій терапії можливе послаблення ефекту Тимололу.

При перекладі хворого на лікування препаратом може виникнути потреба в регулюванні рефракції .

Тимолол слід відмінити за 48 годин до проведення оперативного втручання із застосуванням загальної анестезії.

Два бета-адреноблокатора закопувати в очі одночасно не слід.

Призначати Тимолол одночасно з глюкокортикостероїдами, психоактивними лікарськими засобами та гіпотензивними препаратами слід з обережністю.

Одночасне застосування з антипсихотичними (нейролептиками) і анксиолитическими (транквілізаторами) лікарськими засобами протипоказано.

У період терапії потрібно дотримуватися обережності при керуванні автотранспортом і виконання інших потенційно небезпечних видів робіт, які потребують швидкої реакції, високої концентрації уваги і доброго зору (протягом 30 хвилин після закапування препарату в око).

Лікарська взаємодія

При одночасному застосуванні тимололу з деякими лікарськими засобами можуть бути небажані ефекти:

• Місцеві анестетики: збільшення ризику їх небажаного впливу на серцево-судинну систему;
• Епінефрин, системні бета-адреноблокатори, пілокарпін: посилення дії тимололу;
• Резерпін: розвиток артеріальної гіпотензії або вираженої брадикардії (комбінація препаратів вимагає ретельного лікарського контролю);
• Блокатори кальцієвих каналів, серцеві глікозиди: розвитокпорушень AV-провідності, гіпотензії або гострої лівошлуночкової недостатності;
• Міорелаксанти: посилення їх дії (тимолол потрібно відмінити за 48 годин до передбачуваного проведення загальної анестезії з використанням периферичних міорелаксантів);
• Етанол : різке зниження артеріального тиску (прийом етанолу під час терапії не рекомендований).

Терміни та умови зберігання

Зберігати в захищеному від світла, сухому, недоступному для дітей місці при температурі не вище 25 ° C в закритій оригінальній упаковці.

Термін придатності — 3 роки.

Після відкриття флакона Тимолол можна застосовувати протягом 4 тижнів.