Тіопентал

Тиопентал — похідне барбітурової кислоти; засіб для неінгаляційного наркозу зі снодійним, общеанестезірующіе і антигіпоксичну дію.

Форма випуску та склад

Лікарська форма Тіопенталу — ліофілізований порошок, з якого готують ін'єкційний розчин (у флаконах, в картонному коробці 10 флаконів).

Діюча речовина препарату — тіопентал натрій. В 1 флаконі його міститься 0,5 або 1 м

Показання до застосування

Тиопентал застосовується як засіб для наркозу: короткочасного (не більше 15 хвилин) при нетривалих хірургічних втручаннях, а також введеного і базисного з подальшим використанням інших наркозних засобів.

Також препарат призначають в наступних випадках:

• Епілептичний статус;
• Гарячкові напади;
• Наркосінтез і наркоанализ в психіатрії;
• Штучний кровообіг, каротидної ендартеректомія та нейрохірургічні операції на судинах головного мозку (для захисту нейронів від гіпоксії ).

Протипоказання

Абсолютні:

• Гостра порфірія в анамнезі пацієнта або його близьких родичів;
• Гіперчутливість до препарату.

Відносні (потрібна особлива обережність):

• Сильне виснаження;
• Шок ;
• Різко виражені порушення кровообігу;
• Артеріальна гіпотонія;
• Важкі серцево-судинні захворювання;
• Важка анемія ;
• Колапс ;
• Бронхіальна астма та астматичні стани;
• Хвороба Аддісона;
• Цукровий діабет;
• Порушення функції печінки і / або нирок органічного генезу;
• Гарячкові стану;
• Мікседема;
• Виражена міастенія;
• Запальнізахворювання носоглотки.

При вагітності і лактації Тиопентал може застосовуватися тільки після оцінки очікуваної користі і потенційних ризиків.

Спосіб застосування та дозування

Тиопентал призначений для внутрішньовенного введення (переважно крапельного), дітям допускається ректальне введення. Безпосередньо перед ін'єкцією готують розчин, розбавляючи ліофілізований порошок розчинником (двічі дистильованою водою).

Залежно від стану і віку пацієнта разова доза для внутрішньовенного введення становить 3-10 мг / кг.

Максимальна разова доза для дорослих становить 1000 мг.

Дитячі дози препарату для ректального введення: для дітей до 3 років — 40 мг на кожний рік життя, для дітей 3-7 років — 50 мг на кожен рік життя.

Пацієнтам з порушеннями функції нирок дозу коректують.

Побічні дії

• Центральна нервова система: найчастіше — атаксія , запаморочення , сонливість, і загальмованість ; в післяопераційному періоді — погіршення пам'яті;
• Дихальна система: ларингоспазм, гіперсекреція слизу в бронхах, кашель, бронхоспазм, пригнічення дихання різного ступеня вираженості, аж до апное в разі швидкого введення;
• Серцево-судинна система: від дози препарату зниження артеріального тиску, аритмії, тахікардія , пригнічення функцій міокарда; при швидкому введенні — колапс;
• Травна система: гіперсалівація;
• Алергічні реакції: шкірні прояви, анафілактоїдні реакції.

Особливі вказівки

При тривалої анестезії, коли Тиопентал застосовується тільки для вступного наркозу, а підтримується анестезія застосуванням інгаляційних анестетиків і / або внутрішньовенним введенням анестетиків тривалої дії, в зв'язку з небезпекою розвитку кумулятивного ефекту не слід використовувати дозу тіопенталу натрію більше 1000 мг.

У разі введення препарату в артерію розвивається миттєвий спазм судин, що супроводжується порушенням кровообігу віддалено від місця ін'єкції, що загрожує тромбозом основного судини. Після появи симптомів такого ускладнення слід відразу ж припинити введення Тіопенталу і негайно провести екстрену терапію, спрямовану на купірування спазму (в тому числі необхідне введення антикоагулянту).

Препарат може підвищувати тонус парасимпатичної нервової системи. З цієї причини перед його застосуванням рекомендується вводити адекватну дозу атропіну, а відразу після настання наркозного сну — забезпечувати прохідність дихальних шляхів.

За умови проведення штучної вентиляції легенів тіопентал натрій можна поєднувати з міорелаксантами.

Тривалість дії препарату збільшується у літніх людей і пацієнтів з порушенням білкового обміну, функції печінки і нирок.

як засіб для базисного наркозу у дітей застосування Тіопенталу виправдано при підвищеній нервовій збудливості.

Лікарська взаємодія

У зв'язку з сильною лужною реакцією (pH 10,5 і більше) тіопентал натрій, як і всі барбітурати, несумісний із засобами, що мають кислу реакцію, включаючи епінефрин, аскорбінову кислоту і фенотіазини.

Терміни та умови зберігання

Зберігати при температурі від 15 до 25 ° C. Берегти від дітей.

Термін придатності — 3 роки.