Тобрадекс

тобрадекс — комбінований медикамент (глюкокортікостероїд і антибіотик), застосовуваний при лікуванні запальних захворювань очей і його придатків, які викликають чутливі до його дії збудники .

Фармакологічна дія тобрадекс

дія комбінованого ліки тобрадекс визначається вхідними в його склад активними компонентами.

Тобраміцин, що входить до складу тобрадекс, є антибіотиком широкого спектра дії (група аміноглікозидів), котрі виявляють активність по відношенню до грампозитивних і грамнегативних мікроорганізмів:

• Staphylococcus spp., Включаючи Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis і штами, що проявляють стійкість до пеніциліну;
• Streptococcus spp., включаючи деякі? -гемолитический види групи А;
• деякі штами Neisseria spp.;
• Деякі негемолітичні види і деякі штами Streptococcus pneumonia;
• Escherichia coli;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Enterobacter aerogenes і Klebsiella pneumonia;
• Proteus mirabilis;
• Proteus vulgaris;
• Morganella morganii і Acinetobacter calcoaceticus;
• Haemophilus influenza і Haemophilus aegyptius;
• Moraxella lacunata.

Дексаметазон — другий активний компонент тобрадекс — відноситься до числа глюкокортикостероїдних ліків має виражену протизапальну, протиалергічну та десенсибілізуючу дію.

тобрадекс володіє антиексудативною ефектом. При місцевому застосуванні абсорбція активних компонентів низька.

Форма випуску тобрадекс

Медикамент тобрадекс випускають у вигляді:

• очних краплею (суспензія білого кольору) з вмістом в 1 мл тобрамицина в кількості 3 мг та дексаметазону в кількості 1 мг;
• Очний гомогенної мазі білого кольору з вмістом тобрамицина в кількості 3 мг та дексаметазону в кількості 1 мг.

Аналоги тобрадекс

Аналогом тобрадекс по активних компонентів є ліки ДексаТобропт.

При необхідності після консультації з лікарем можна застосовувати аналоги тобрадекс за належністю до однієї фармакологічної групи зі схожим механізмом дії. До них відносяться очні краплі Бетагенот, Макситрол, Софрадекс, Гаразон, Дексон.

Показання до застосування тобрадекс

тобрадекс по інструкції призначають в складі монотерапії:

• кон'юнктивіту ;
• блефаритом ;
• кератиту , що протікає без пошкодження епітелію.

Також застосування тобрадекс ефективно для профілактики інфекційних ускладнень, що виникають після операцій.

Протипоказання

Застосовувати тобрадекс протипоказано:

• При вірусних хворобах рогівки і кон'юнктиви, включаючи вітряну віспу і кератит , який викликає Herpes simplex;
• На тлі МАК інфекцій очей;
• При грибкових захворюваннях очей;
• У станах після видалення стороннього тіла рогівки;
• При гіперчутливості до активних (тобраміцину та дексаметазону) або допоміжних компонентів, що входять до складу медикаменту.

Через недостатність клінічних даних питання про можливість застосування тобрадекс під час вагітності слід вирішувати виключно з лікуючим лікарем, який оцінює користь від ліків і передбачуваний шкоду матері і дитині. Під час годування грудьми тобрадекс застосовувати не рекомендується.

У педіатрії дозволено використання тобрадекс з 18 років.

Спосіб застосування та дозування

тобрадекс у вигляді очних крапель застосовують кожні 4-6 годин, закопуючи в кон'юнктивальний мішок по 1-2 краплі. У деяких випадках в перші дні лікування інтервал між процедурами скорочується до 2 годин.

Мазь тобрадекс по інструкції застосовують місцево 3-4 рази на день. У міру настання поліпшення частота застосування зменшується.

Можливо поєднання мазі і крапель: мазь рекомендується застосовувати ввечері перед сном, а краплі — протягом дня. При цьому слід зберігати частоту застосування медикаменту (3-4 рази на день).

Побічні дії тобрадекс

Найчастіше тобрадекс за відгуками викликає біль і подразнення очей, а також почуття дискомфорту в очах.

Серед алергічних реакцій при застосуванні тобрадекс за відгуками найчастіше спостерігаються почервоніння кон'юнктиви, свербіж і припухлість повік.

тобрадекс може викликати системні реакції у вигляді:

• Головного болю;
• дисгевзія;
• ларингоспазмом;
• ринорею.

Серед інших небажаних реакцій, що виникають при застосуванні тобрадекс, за відгуками відзначають:

• Кератит, включаючи точковий;
• Підвищення внутрішньоочного тиску;
• Сверблячка;
• Гіперемію кон'юнктиви;
• Затуманення зору;
• еритему століття;
• Набряк століття і кон'юнктиви ;
• Мідріаз;
• Відчуття стороннього тіла в оці;
• Підвищений сльозотеча;
• Синдром сухого ока;
• Зниження гостроти зору;
• Розвиток глаукоми і катаракти ;
• Фотофобія.

При збільшенні кількості процедур або тривалому застосуванні тобрадекс може підвищуватися внутрішньоочний тиск з можливим подальшим розвитком стероїдної глаукоми. Крім того, в деяких випадках спостерігався розвиток задньої субкапсулярної катаракти і уповільнення процесу загоєння ран.

Під час терапії тобрадекс слід враховувати, що внаслідок місцевого иммунодепрессивного дії глюкокортикостероїдів може розвинутися вторинна бактеріальна інфекція, оскільки ураження рогівки особливо часто виникає при їх тривалому застосуванні. Про розвиток вторинної інфекції свідчить поява загоюються виразок на рогівці. Також глюкокортикоїди можуть маскувати і посилювати при гострих гнійних захворюваннях ока наявний інфекційний процес.

При передозуванні тобрадекс по інструкції можуть спостерігатися:

• Сверблячка;
• Роздратування слизової оболонки очі;
• Припухлість століття;
• сльозотеча;
• Гіперемія кон'юнктиви.

Для лікування показана симптоматична терапія після того, як очі будуть ретельно промиті водою.

Лікарська взаємодія

Посилення виразності системних побічних ефектів може спостерігатися при одночасному застосуванні медикаменту тобрадекс в будь-якій лікарській формі з системними антибіотиками. В цьому випадку рекомендується проводити систематичний контроль за периферичної картиною крові.

Якщо для лікування застосовувалися інші очні краплі, перед початком застосування тобрадекс слід витримати інтервал в 5 днів.

Умови та термін зберігання

Краплі і мазь тобрадекс відносяться до числа ліків рецептурного відпуску з терміном придатності не більше 2 років за умови дотримання необхідних температурних умов зберігання (від 8 до 27 градусів Цельсія). Флакон-крапельницю з очними краплями необхідно зберігати у вертикальному положенні. Після розтину медикамент можна використовувати протягом місяця.