Тобраміцин

Тобраміцин — протизапальний і антибактеріальний препарат, що володіє широким спектром дії, застосовуваний, в тому числі, і в офтальмологічній практиці.

Форма випуску та склад тобраміцин

тобраміцин випускається у вигляді розчину для ін'єкцій, порошку для приготування розчину для ін'єкцій, очних крапель і мазі.

Основною діючою речовиною препарату є тобрамицин.

Фармакологічна дія

тобраміцин відноситься до групи аміноглікозидів.

У низьких концентраціях препарат має бактеріостатичну дію, у більш високих концентраціях — бактерицидну.

Тобраміцин проявляє активність проти грамнегативних бактерій: Serratia spp., Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus spp., Providencia spp., Shigella spp., Enterobacter spp., Salmonella spp., Haemophilus influenzae, Citrobacter spp., Haemophilus aegyptius, Morganella morganii, Moraxella lacunata, Acinetobacter calcoaceticus, деякі види Neisseria spp .; грампозитивних бактерій: Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Enterococcus spp.

Тобраміцин проявляє активність проти штамів бактерій, які володіють резистентністю до гентаміцину. Також може використовуватися при низькій ефективності неомицина.

Тобраміцин активний щодо багатьох штамів стрептококів групи D.

Показання до застосування тобраміцину

Розчин тобраміцин за інструкцією застосовується при важких інфекційно-запальних захворюваннях, таких як:

• менінгіт;
• сепсис, септицемія;
• остеомієліт, інфекції кісткової тканини;
• ендокардит;
• перитоніт, інфекції черевної порожнини ;
• інфекції очей;
• інфекції м'яких тканин і шкіри, опікова і ранова інфекції;
• пневмонія, інфекції дихальних шляхів, емпієма плеври;
• рецидивуючі інфекції сечовивідних шляхів.

Очні краплі, мазь Тобраміцин по інструкції застосовуються при зовнішніх інфекціях очей і їх придатків , таких як:

• кератит ;
• блефарит ;
• блефарокон'юнктівіт;
• дакріоцистит ;
• кон'юнктивіт;
• ендофтальміт;
• мейбоміт;
• іридоцикліт ;
• кератокон'юнктивіт;

Також препарат використовується для профілактики ускладнень після офтальмологічних операцій.

Протипоказання

За інструкцією Тобраміцин не призначається при індивідуальній непереносимості тобрамицина і аміноглікозидів.

Протипоказано внутрішньом'язове і внутрішньовенне введення тобраміцину при:

• міастенії;
• дегідратації;
• паркінсонізмі;
• порушеннях функції восьмої пари черепних нервів;
• невриті слухового нерва;
• вагітності;
• виражених симптомах порушень в роботі нирок;
• хронічній нирковій недостатності;
• літньому віці.

Спосіб застосування та дозування

Розчин Тобраміцин вводять внутрішньом'язово і внутрішньовенно крапельно.

При середньої тяжкості інфекціях доза препарату для дорослих становить 2-3 мг на кг ваги на добу, розчин вводиться 3 рази в день.

При важких інфекціях добову дозу збільшують до 4-5 мг на кг ваги, вводячи препарат 4 рази на день . Середня тривалість курсу становить 7-10 діб.

Дітям до 2 місяців препарат призначається в дозі 6-7,5 мг на кг ваги, розділені на 3-4 введення.

Для проведення внутрішньовенної інфузії Тобраміцин розводять в 100-200 мл розчину хлориду натрію. Тривалість внутрішньовенного введення становить 20-60 хвилин.

Краплі Тобраміцінзакапивают в кон'юнктивальний мішок по 1-2 краплі кожні 4 години.

При гострому важкому інфекційному процесі закопування виконують кожні 30-60 хвилин, зменшуючи частоту процедур у міру поліпшення стану.

Очна мазь Тобраміцин закладається за повіку 2-3 рази на день смужкою 1,25 см. у випадку тяжкого перебігу інфекції — кожні 3-4 години.

Очну мазь можна використовувати як доповнення до очних крапель в нічний час для більш тривалої дії препарату.

Побічні дії

При внутрішньовенному і внутрішньом'язовому введенні розчину тобраміцину можуть проявлятися такі побічні дії:

• центральна і периферична нервова система: запаморочення , ураження слухової і вестибулярної гілок восьмої пари черепно-мозкових нервів, вертиго, шум у вухах, сонливість, головний біль, дезорієнтація, млявість, порушення нервово-м'язової передачі, парестезії, судоми;
• травна система: блювання, нудота, діарея , підвищення білірубіну і печінкових ферментів у крові;
• сечовидільна система: нефротоксичність;
• обмін речовин: гіпонатріємія, гипокальциемия , гіпомагніємія, гіпокаліємія ;
• система кровотворення: лейкопенія , анемія , тромбоцитопенія, гранулоцитопенія, еозинофілія, лейкоцитоз;
• алергічні реакції: висип, свербіж, кропив'янка, набряк Квінке, гарячка, анафілактичний шок.

При кон'юнктивальному використанні Тобраміцин можуть виникати:

• відчуття печіння;
• відчуття чужорідного тіла в оці;
• блефарит;
• сльозотеча;
• кератит.

При використанні очної мазі може виникнути нечіткість зору, припухлість повік, свербіж, гіперемія кон'юнктиви.

Передозування

Передозування розчином тобраміцин може виникнути при введенні дорослим більше 5 мг на кг ваги і дітям понад 7,5 мг на кг на добу.

Передозування проявляється гострою нирковою недостатністю, порушеннями в роботі нирок, вестибулярними і слуховими порушеннями, паралічем дихальної мускулатури, нейром'язової блокадою.

Лікування передозування полягає в адекватної оксигенації і вентиляції, гідратації; при нервово-м'язових блокадах вводяться солі кальцію, при нефротоксичности виконується гемодіаліз.

При кон'юнктивальної передозуванні Тобраміцин виникає еритема, точковий кератит, підвищена сльозотеча.

Лікування в цьому випадку полягає у скасуванні препарату.

Застосування при вагітності та лактації

Застосування Тобраміцин вагітними та жінкам, що годують дитину грудьми, можливо лише тоді, коли користь для матері вище ризику для дитини.

На час застосування препарату грудне вигодовування слід припинити.

Взаємодія з іншими препаратами

Розчин тобраміцин не змішувати в одній крапельниці або шприці з іншими ліками.

Тобраміцин збільшує нефро- і нейротоксичність інших лікарських засобів.

При спільному застосуванні з етакриновою кислотою і фуросемідом може посилитися ототоксичну дію.

Посилення нефротоксичної дії препарату можливо при одночасному застосуванні з поліпептидними антибіотиками, аміноглікозидами, деякими цефалоспоринами.

Тубокурарин, декаметоніум, сукцинілхолін збільшують небезпеку розвитку нейром'язової блокади.

Особливі вказівки

При виникненні симптомів підвищеної чутливості використання препарату необхідно припинити.

Лікування розчином Тобраміцин проводиться короткими курсами під суворим медичним наглядом.

Не слід застосовувати очні краплі Тобраміцин протягом тривалого часу через наявність ризику розвитку суперінфекції.

Під час використання очних крапель не слід носити контактні лінзи.

Умови зберігання тобраміцин

тобраміцин слід зберігати при температурі 8-30?.