Трамадол

Трамадол — опіоднимі медикамент з знеболюючу дію, застосовується при лікуванні вираженого больового синдрому різної етіології.

Фармакологічна дія Трамадолу

Трамадол, будучи синтетичним опіоїдним анальгетиком з центральною дією, гальмує зворотний нейрональний захоплення серотоніну. Знеболювальну дію Трамадолу обумовлено збільшенням антиноцицептивної і зниженням ноцицептивной активності систем організму. Також медикамент має незначний седативний і протикашльовий дію, гнітюче діє на дихальний центр і збудливо на пускову зону блювотного центру.

Крім того, що відпускається за рецептом Трамадол посилює вплив на організм седативних медикаментів.

В рекомендованих інструкцією дозах Трамадол значущим чином не впливає на гемодинаміку і дихання, а також не викликає зміни тиску в легеневій артерії. Трамадол за відгуками здатний незначно сповільнити перистальтику кишечника, але не викликає при цьому запорів .

При тривалому застосуванні Трамадолу може розвинутися толерантність до його дії. Дія медикаменту розвивається через 15-30 хвилин після застосування, тривалість знеболюючої дії — до 6 годин.

Форма випуску

Трамадол з активним компонентом — трамадолу гідрохлориду — випускають у вигляді :

• Таблеток, капсул і крапель для внутрішнього застосування;
• ректальних свічок;
• Розчину для підшкірного, внутрішньовенного і внутрішньом'язового введення.

Аналоги Трамадолу

Аналогами Трамадолу з активного компоненту є медикаменти в різних лікарських формах: Плазадол, Трамолін і Трамал.

При необхідності після консультації з лікарем можливе застосування аналогів Трамадолу, що відносяться до однієї фармакологічної групи зі схожим механізмом дії: Омнопон, Залдіар, Форсодол, Просидол і Рамлепса.

Показання до застосування

відпускаються за рецептом Трамадол призначають:

• При лікуванні больового синдрому сильної і середньої інтенсивності будь-якої етіології — запальної, травматичної і судинної;
• Як знеболювальний засіб при проведенні болючих терапевтичних чи діагностичних заходів.

Протипоказання

Трамадол за інструкцією протипоказано застосовувати:

• При отруєнні алкоголем, снодійними ліками, наркотичними анальгетиками та іншими психоактивними медикаментами;
• При наявності ризику суїциду;
• Одночасно з інгібіторами МАО;
• Під час вагітності;
• При схильності до зловживання психоактивними речовинами;
• при грудному вигодовуванні (для тривалого застосування, але переривати годування груддю при одноразовому застосуванні ліки не слід);
• У педіатрії: до 14 років — дляприйому всередину, до 1 року — для парентерального введення;
• При гіперчутливості до активної (трамадолу гідрохлориду) або допоміжних компонентів Трамадолу.

Незважаючи на можливий ризик, під час вагітності застосування Трамадолу можливо, якщо лікар оцінить, що користь від медикаменту значно перевищує ризик від його використання.

Трамадол по інструкції слід призначати з обережністю:

• На тлі порушень свідомості різного генезу;
• При опіоднимі наркоманії;
• У станах після черепно-мозкових травм;
• При внутрішньочерепної гіпертензії;
• У станах, що супроводжуються пригніченням дихання або вираженим пригніченням центральної нервової системи;
• На тлі епілептичного синдрому церебрального генезу .

Не рекомендується одночасне застосування Трамадолу з:

• селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну, серед яких деякі антидепресанти і ліки, що знижують апетит;
• трициклічнимиантидепресантами і іншими трициклічними сполуками;
• Лікарськими засобами для лікування мігрені (триптанами);
• Наркотичними анальгетиками;
• Інгібіторами МАО;
• нейролептиками і іншими ліками, що знижують поріг судомної готовності.

Спосіб застосування та дозування

Спосіб застосування визначається лікарською формою Трамадолу.

Краплі, таблетки і капсули приймають всередину. Лише один раз приймають по 0,05 г Трамадолу у вигляді капсул і таблеток — або 20 крапель на цукрі або з невеликою кількістю води. Прийом Трамадолу можна повторити через 30-60 хвилин, але не більше 8 доз на день.

Трамадол ретард зазвичай призначають кожні 12 годин за 100-200 мг. Добова доза зазвичай не перевищує 0,4 м Більш високі дози можливі виключно за показаннями, наприклад, у онкологічних хворих.

Свічки Трамадол призначають по 0,1 г до 4 разів на день.

Медикамент у вигляді ін'єкцій застосовують у разовій дозі 0, 05-0,1 г, але не більше 0,4 г в день.

Дітям від 1 року Трамадол призначають всередину тільки у вигляді крапель. Також можливе застосування медикаменту парентерально в дозі 1-2 мг / кг.

Індивідуальна дозування необхідна людям похилого віку, а також на тлі ниркової недостатності. В цьому випадку необхідно дотримуватися інтервалу між застосуваннями Трамадолу не менше 12 годин.

Побічні дії

Трамадол за відгуками найчастіше викликає порушення в роботі нервової системи, серед яких:

• Запаморочення ;
• Підвищене потовиділення;
• Головний біль;
• Загальмованість;
• Слабкість і підвищена стомлюваність;
• сонливість;
• Парадоксальна стимуляція ЦНС, включаючи ажитацію, емоційну лабільність, нервозність, тремор, тривожність, ейфорію, спазми м'язів, галюцинації;
• Порушення сну;
• Порушення координації рухів;
• Сплутана свідомості;
• Парестезії;
• Депресія ;
• Судоми центрального генезу, які можуть спостерігатися при внутрішньовенному введенні Трамадолу в високих дозах одночасно з нейролептиками;
• Порушення когнітивної функції;
• Амнезія ;
• Нестійкість ходи.

Також Трамадол за відгуками може привести до розвитку порушень з боку інших систем організму:

• Ортостатична гіпотензія, тахікардія, колапс і непритомність ( серцево-судинна система);
• Нудота, сухість слизової оболонки порожнини рота, блювання, біль в животі, метеоризм, утруднення при ковтанні, запори або діарея (травна система);
• Дизурия, утруднення сечовипускання, затримка сечі (сечовидільна система);
• Екзантема, кропив'янка , бульозний висип, свербіж ( алергічні реакції);
• Задишка(Дихальна система);
• Порушення смаку і зору (органи чуття).

Тривале застосування Трамадолу за відгуками може викликати лікарську залежність, а різка відміна медикаменту — синдром «відміни ».

До основних симптомів передозування відносяться миоз, колапс, пригнічення дихального центру, блювота, судоми, кома і апное . При лікуванні необхідно забезпечити підтримку дихання, прохідність дихальних шляхів і діяльність серцево-судинної системи. Опіатоподобним ефекти, що виникають при передозуванні, зазвичай купируют налоксоном, а викликані підвищеними дозами Трамадолу судоми — бензодіазепіном.

Особливі вказівки

Як і інші опіоїдні синтетичні анальгетики, відпускається Трамадол по рецептом. Не слід перевищувати рекомендований виробником термін зберігання медикаменту.