Триамцинолон

Триамцинолон — ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОЇДНИЙ лікарський засіб.

Форма випуску та склад Тріамцинолону

триамцинолон випускається у вигляді таблеток, мазі, креми, назального спрею.

Основною діючою речовиною препарату є триамцинолон.

Фармакологічна дія Тріамцинолону

триамцинолон має виражену протизапальну, іммуноподавляющего, протиалергічну дію.

Будучи активним глюкокортикостероїдом, препарат краще за інших стероїдних препаратів переноситься пацієнтами, мало затримує натрій в крові, володіє меншим мінералокортикоїдною дією, не підвищує кров'яний тиск і не викликає набряків, має незначний вплив на білковий обмін, не викликає остеопорозу.

Триамцинолон діє швидко і сильно, у пацієнтів з гострим ревматичним поліартритом реакція настає через дві доби, при гострій і хронічній лейкемії, лимфосаркоме лікувальний ефект проявляється на 7-14 день.

Показання до застосування Тріамцинолону

За інструкцією Триамцинолон призначають при:

• геморрагическом діатезі;
• коллагенозах і ревматоїдних захворюваннях: ревматизмі, гострому бурсите , подагрі, ревматоїдному артриті, розсіяною системний червоний вовчак;
• емфіземи і фіброзі легенів, вазомоторний риніті, бронхіальній астмі;
• гострих алергічних реакціях іалергічних захворюваннях;
• запальних захворюваннях очей;
• захворюваннях лімфатичної та кровотворної систем: лимфосаркоме, лімфомі, хронічної і гострої лейкемії;
• шкірних захворюваннях.

Протипоказання до застосування Тріамцинолону

За інструкцією Триамцинолон не призначають при:

• міастенії;
• активній формі тубёркулёза;
• гіпертонічної хвороби другого і третього ступеня;
• раку з метастазами;
• виразкової хвороби;
• атеросклеротичному кардіосклероз зі стенокардією;
• цукровому діабеті;
• глаукомі ;
• ниркової недостатності;
• прихованих осередках інфекції;
• миастеническом синдромі;
• остеопорозі;
• вегетативних неврозах.

Спосіб застосування та дозування Тріамцинолону

Дозування і кількість прийомів препарату в день визначається лікарем.

Препарат призначений для прийому всередину і зовнішнього застосування.

Всередину Триамцинолон приймають по 0,008-0,020 г на добу, розділені на 3-4 прийоми. Приймати таблетки Тріамцинолону краще під час або після прийому їжі.

Коли клінічний ефект буде досягнутий, то кожні 2-3 дні доза знижується на 0,002 р Мінімальна підтримуюча доза, як правило, становить 0,001-0,002 р

При інтраназальному застосуванні призначають по 2 дози в кожну ніздрю один раз в день. Якщо існує необхідність, то дозування збільшують. Максимальна добова доза спрею становить 220 мкг.

Зовнішньо у вигляді мазі і крему Триамцинолон використовують 1-3 рази на день. Тривалість терапії, як правило, становить 5-10 днів. Курс лікування іноді продовжується до 25 днів (при наполегливому перебігу захворювання), але не більше 28 днів.

Побічні ефекти Тріамцинолону

Триамцинолон може викликати побічні дії з боку різних систем і органів.

Ендокринна система: підвищення рівня глюкози, перерозподіл жирової тканини, пригнічення надниркових залоз, порушення менструального циклу, гірсутизм, "місяцеподібне обличчя", вугри, стриї,

Травна система: гострий панкреатит, виразкові ураження шлунково-кишкового тракту, стероїдна виразка шлунка.

Серцево-судинна система: артеріальна гіпертензія.

Обмін речовин: порушення електролітного балансу, набряки, затримка росту у дітей, негативний баланс азоту.

Кістково-м'язова система: остеопороз, міопатія.

Центральна нервова система: порушення сну, судоми, психічні порушення, запаморочення , головні болі, слабкість.

Орган зору: підвищення внутрішньоочного тиску, порушення зору, анафілактичні реакції, задня субкапсулярна катаракта .

Системи згортання крові: тромбоемболія.

При використанні у вигляді інгаляцій: чхання, головний біль, сухість слизових рота або носа, кашель, охриплість голосу, подразнення в носі, грибкова інфекція носоглотки.

При використанні зовнішньо: свербіж, пурпура, роздратування шкіри, стероїдні вугри. При тривалому використанні мазі можуть розвиватися вторинні інфекційні ураження і атрофічні зміни шкіри.

Застосування при вагітності та лактації

Якщо існує необхідність у використанні препарату під час виношування дитини (особливо в першому триместрі вагітності) і під час годування грудьми, лікар повинен ретельно оцінити користь для матері і ризик для здоров'я дитини.

Взаємодія з іншими препаратами

При застосуванні Тріамцинолону одночасно:

• з андрогенами і анаболічними стероїдами зростає ризик появи вугрів і периферичних набряків;
• з гормонами щитовидної залози і антитиреоїдних препаратів можуть відбуватися зміни в роботі щитовидної залози;
• з імунодепресантами — збільшується ризик розвитку вірусних і бактеріальних інфекцій;
• з НПЗП — збільшується небезпека кровотеч з шлунково-кишкового тракту і його ерозивно-виразкових уражень;
• з блокаторами гістаміновихH ₁ рецепторів — знижується ефект Тріамцинолону;
• з гормональними контрацептивами — дія Тріамцинолону потенцируется;
• з калійзберігаючимидіуретиками — може розвинутися гіпокаліємія ;
• з непрямими антикоагулянтами, гепарином, урокіназою, стрептокиназой — зменшується ефективність останніх і підвищується ризик ерозивно-виразкових уражень шлунково-кишкового тракту і кровотеч з нього;
• з пероральними гіпоглікемічними засобами, інсуліном , проносними препаратами — знижується ефект останніх, можливий розвиток гіпокаліємії;
• з серцевимиглікозидами — зростає ризик порушень ритму серця;
• з трициклічнимиантидепресантами — посилюються психічні порушення, зумовлені прийомом Тріамцинолону;
• з м-холіноблокатори — підвищується внутрішньоочний тиск;
• з інгібіторами карбоангідрази, амфотерицином В — збільшується ризик гіпокаліємії, недостатності кровообігу, гіпертрофії міокарда лівого шлуночка;
• з парацетамолом — зростає ризик гіпернатріємії, посилення виведення кальцію, периферичних набряків, остеопорозу, гипокальциемии , гепатотоксичности парацетамолу;
• з ізоніазидом- Зменшується концентрація ізоніазиду в плазмі;
• з фенітоїном, рифампіцином, барбітуратами, карбамазепіном — прискорюється обмін Тріамцинолону, знижується його дію;
• з ефедрином — прискорюється обмін Тріамцинолону.

Особливі вказівки

Триамцинолон по інструкції слід обережно застосовувати при ожирінні, набряковому синдромі, захворюваннях шлунково-кишкового тракту і психічних захворюваннях. Під час терапії Тріамцинолону необхідно додатково приймати вітамін D і дотримуватися дієти, збагаченої кальцій продуктами, які містять кальцій.

Зовнішнє застосування Тріамцинолону з метою попередження місцевих інфекційних ускладнень необхідно поєднувати з використанням протимікробних засобів.

Необхідно уникати довгого зовнішнього застосування препарату в дитячому віці.

Умови зберігання Тріамцинолону

Препарат необхідно зберігати в темному, прохолодному і сухому місці.