Варикоцеле: вибір оперативного втручання

Діагностика

діагностика хвороби зазвичай не викликає труднощів. Спочатку лікар пальпирует мошонку, визначає розміри і консистенцію яєчок, оцінює, наскільки помітні варикозні вени і спадають вони, і встановлює стадію захворювання. Далі проводиться лабораторне обследваніе, яке включає загальний аналіз крові і сечі (якщо потрібно — по Нечипоренко), тест на ниркову гіпертензію.

До більш точним діагностичним методам відносять:

• УЗД;
• доплерографію і картування;
• вимір температури мошонки;
• спермограмму;
• чрезмошоночную антеградную флеботестікулографію;
• ниркову флебографию , селективну флеботестікулографію (проводяться у пацієнтів старшого віку).

Лікування

Терапія буває консервативної і хірургічної. Перша призначається при початкових формах захворювання без видимих ​​порушень і при нормальній спермограмме. Основні функції медикаментів:

• усунути гіпоксію (кисневе голодування) тканин, (в першу чергу пацієнтові прописують антиоксиданти і вітаміни);
• поліпшити мікроциркуляцію і трофіку насінників;
• зняти спазм артерій;
• зупинити прогрес хвороби в початковій стадії (прийом венопротекторов).

Оперативне лікування

Існує безліч методик оперативного лікування, різниця між якими — в ступені доступу до вені. Яка операція краща при варикоцеле, вирішує лікуючий лікар, виходячи з результатів аналізів, анамнезу і стану хворого.

«Відкрита» хірургія має на увазі розрізи в клубової або пахової області. Сюди входять техніки Паломмо і Іванісевича, при яких ліва яїчкової вена виділяється в заочеревинному просторі, перев’язується на краях і перетинається по центру (при техніці Паломмо перетинається ще й Яічковая артерія). Знеболювання — спінальна анестезія. Недолік методик — високий відсоток рецидивів і ускладнень.

Лапароскопія дозволяє отримати доступ до судин заочеревинного простору. Проводиться під загальним наркозом. Хід операції і дії хірурга виводяться на монітор, завдяки чому в післяопераційний період ускладнення трапляються вкрай рідко. Відновлення проходить дуже швидко — вже на наступний день пацієнта можуть виписати зі стаціонару.

Найбільш сучасної та малоінвазивної вважається ендоваскулярна хірургія, яка має на увазі введення тонких катетерів через стегнову вену. Далі по катетеру вводяться склерозуючі препарати і судини закупорюються спеціальними пристосуваннями. Знеболювання — спінальна анестезія. Перевага — у відсутності великих розрізів і короткому відновлювальному періоді.

Крім функціональних поліпшень, хірургія допомагає домогтися гарного естетичного ефекту.

Ускладнення

Операція на варикоцеле, як і будь-яка інша , не виключає ускладнень. До найбільш поширених відносять:

• набряклість статевих органів;
• кровотечі;
• післяопераційні болі;
• травмування сусідніх органів і судин;
• інфікування післяопераційної рани;
• водянка, зменшення і зміна консистенції яєчка.

Реабілітація

Щоб запобігти розвитку ускладнень і рецидиву хвороби, важливо дотримуватися основних заходів безпеки та профілактики:

• дотримуватися дієти, відмовитися від алкоголю і куріння;
• уникати важких фізичних навантажень, тривалої ходьби, підйому тяжкості;
• вести регулярне статеве життя;
• приймати призначені медикаментозні препарати;
• вчасно відвідувати лікаря-уролога або андролога, проходити лабораторну, інструментальну діагностику.