Наркоз при операції на варикоцеле: особливості та види
Варикоцеле — це варикозне розширення вен сім’яного канатика, яке переважно діагностується у підлітків і молодих чоловіків.
Причини і симптоми
варикоцеле розвивається внаслідок вроджених захворювань мошонки або при порушеннях кровообігу і функціональності судин нирки. До інших розповсюджених причин відносять:
- патології тазових органів, нирок і кишечника, які впливають на нормальний кровообіг;
- вроджені патології яичковой вени (слабкість або відсутність клапанів), які підвищують кров’яний тиск і провокують її розширення;
- млявість венозних стінок;
- фістули, аневризми ниркового судинного русла;
- підвищений нирковий тиск при деяких хворобах.
В 90% випадків спостерігається лівосторонній варикоцеле: пов’язано це з прямим кутом впадання лівої яичковой вени в ліву ниркову, що за певних умов ускладнює кровообіг і призводить до варикозу
.Хвороба часто протікає приховано і діагностується у пацієнтів підліткового або юнацького віку при проходженні медичних оглядів. Основні її симптоми — одностороннє збільшення мошонки, тягне біль в паху при фізичному навантаженні, підйомі тягарів або тривалій ходьбі, незначні больові відчуття при ерекції і еякуляції.
Виділяють три стадії хвороби:
- варикозне розширення можна виявити тільки пальпаторно в положенні стоячи або за допомогою інструментальної діагностики;
- варикоз визначається пальпаторно як в будь-якому положенні , вени не спадають, яєчка асиметричні;
- чітко виражене збільшення гроздевидного сплетення, явна асиметрія мошонки, біль відчувається в стані спокою.
Діагностика
Лабораторні дослідження включають загальний аналіз крові і сечі, аналіз по Нечипоренко, діагностику гіпертензії в нирці імунохімічними методами. Але точно встановити діагноз допоможе тільки поглиблене обстеження. У нього входять:
- визначення обсягу яєчок орхідометром;
- УЗД;
- доплерографія і картування;
- чрезмошоночная антеградная флеботестікулографія;
- ниркова флебографія, селективна флеботестікулографія (призначаються в основному пацієнтам старше 17-18 років);
- вимір температури мошонки.
Один з головних способів діагностики варикоцеле — спермограма, оскільки метод терапії багато в чому залежить від її результату.
Показання до операції
Операція визнається найбільш ефективною і рекомендована пацієнтам будь-якого віку. Вирішальним показником при її призначенні є спермограма, яка показала погану фертильність еякулянта.
Операція з приводу варикоцеле: який наркоз і які методи застосовують
Багато пацієнтів цікавляться, як і під яким наркозом роблять операцію для лікування варикоцеле. Це обумовлюється видом оперативного втручання:
- по Іванісcевічу — виділення і перетин лівої яичковой вени в заочеревинному просторі, спинномозкова анестезія;
- по Палломо — техніка виконання та ж, додатково перетинається Яічковая артерія ;
- мікрохірургічне лігування — перев’язка вен сім’яного канатика, анестезія — регіонарна;
- лапароскопія — через три розрізу на черевній стінці вводять ендоскоп, перетинаючи дрібні венозні судини; загальна анестезія.