фуросемід

Фуросемид — діуретичний медикамент, застосовуваний при набряковому синдромі, викликаному різними причинами.

Фармакологічна дія фуросеміду

Медикамент Фуросемид відноситься до «петльовим» діуретиків з швидко наступаючим, сильним і короткочасним ефектом. Активний компонент Фуросеміду, завдяки збільшенню виведення NaCl, має гіпотензивну дію.

Крім натрійуретичного і хлоруретичну дій, Фуросемид по інструкції має і вторинними ефектами, які пов'язані з перерозподілом внутрипочечного кровотоку. При цьому під час курсового лікування ослаблення ефекту не спостерігається.

Після внутрішньовенного введення дія медикаменту настає найбільш швидко — через 5-10 хвилин. При прийомі Фуросеміду всередину у вигляді таблеток або суспензії діуретичний ефект розвивається протягом години і досягає свого максимуму через 1-2 години. Як правило, середня тривалість ефекту від застосування Фуросеміду — від 2 до 3 годин, а на фоні зниженої функції нирок цей період може тривати до 7-8 годин.

Форма випуску

Медикамент Фуросемид випускають в декількох лікарських формах:

• Таблетки по 40 мг;
• Гранули для приготування суспензії для прийому всередину;
• Розчин для ін'єкцій в ампулах по 2 мл.

Аналоги Фуросеміду

Аналогом Фуросеміду по активної речовини є медикамент Лазикс, а за схожим механізмом дії до аналогам відносяться Брітомар, Буфенок, Діувер, Трігрім і Торасемід Канон.

Показання до застосування Фуросеміду

За свідченнями Фуросемид призначають для лікування набрякового синдрому, що виникає при:

• Хронічній ниркової і серцевої недостатності;
• нефротичним синдромом (як допоміжна терапія після лікування основного захворювання);
• Хворобах печінки;
• Артеріальною гіпертензії.

Також фуросемід по інструкції призначають для підтримки форсованого діурезу при отруєннях деякими хімічними сполуками, які в незміненому вигляді виводяться нирками.

Протипоказання

При наявності показань Фуросемид не застосовуються:

• При ниркової недостатності в гострій формі, супроводжується анурією;
• На тлі гіперчутливості;
• При стенозі сечовипускального каналу;
• На тлі печінкової недостатності, що протікає у важкій формі;
• На тлі обструкції сечовивідних шляхів каменем;
• приострен гломерулонефриті;
• Прідекомпенсірованном аортальному або мітральному стенозі;
• На тлі гипергликемической коми;
• Пріпрекоматозних станах;
• На тлі подагри;
• Прігіперурікеміі;
• При підвищенні центрального венозного тиску понад 10 мм рт.ст..;
• На тлі дигиталисной інтоксикації;
• На тлі гострого інфаркту міокарда;
• Пріартеріальной гіпотензії;
• На тлі порушення водно-електролітного обміну, включаючи гиповолемию, гипонатриемию, гипокалиемию , гіпохлоремія , гипокальциемию , гіпомагніємію;
• Пріпанкреатіте.

Також особливо обережно потрібно призначення Фуросеміду за показаннями при:

• Гіпопротеїнемія (через зростання ризику розвитку ототоксичності);
• Гіперплазії передміхурової залози;
• стенозуючий атеросклерозі церебральних артерій;
• Цукровому діабеті (через зниження толерантності до глюкози);
• Вагітність і в період лактації (особливо в першій половині вагітності, коли призначення медикаменту можливо виключно за життєвими показаннями).

Спосіб застосування Фуросеміду

При лікуванні набрякового синдрому Фуросемид у вигляді таблеток застосовують вранці, бажано — до сніданку. Разова початкова доза може варіюватися від 20 мг до 80 мг. Якщо діуретичний відповідь відсутня, дозування можна збільшувати 3-4 рази на день на 20-40 мг. Максимальна разова доза рідко перевищує 600 мг.

При лікуванні артеріальної гіпертензії, як правило, призначають по 20-40 мг Фуросеміду, а в разі відсутності значущого зниження артеріального тиску терапію доповнюють іншими гіпотензивними ліками. Якщо Фуросемид застосовують на додаток до вже призначеним гіпотензивним медикаментів, їх дозу слід зменшити вдвічі.

У дітей початкова разова доза Фуросеміду за інструкцією становить 2 мг / кг, максимально зазвичай призначають 6 мг / кг.

Розчин Фуросеміду для ін'єкцій зазвичай вводять внутрішньовенно. Парентеральне введення проводять у випадках, коли приймати ліки всередину немає можливості — при набряковому синдромі, що протікає в гострій формі, або в ургентних ситуаціях.

При лікуванні набрякового синдрому Фуросемид зазвичай призначають в початковій дозі 40 мг, а до досягнення адекватного діурезу можна робити повторні введення кожні 2 години, збільшуючи вдвічі вводиться дозу.

Під час лікування Фуросемідом необхідно стежити за артеріальним тиском, концентрацією сечової кислоти і електролітів в плазмі і при необхідності коректувати проведену терапію. Також слід враховувати, що найбільший ризик розвитку водно-електролітних порушень спостерігається на тлі ниркової недостатності.

Побічні дії Фуросеміду

Застосування Фуросеміду за відгуками може привести до різних по вираженості порушень з боку багатьох систем організму, що виявляється як:

• парестезії, запаморочення , апатія, головний біль, слабкість, адинамія, сонливість, млявість і сплутаність свідомості (нервова система);
• Ортостатична гіпотензія, зниження артеріального тиску, тахікардія, колапс, аритмії ( серцево-судинна система);
• Сухість слизової оболонки порожнини рота, загострення панкреатиту, нудота, зниження апетиту, спрага,запори або діарея, блювота, холестатичнажовтуха (травна система);
• Порушення слуху та зору (органи чуття);
• Гиповолемия, дегідратація, гіпонатріємія, гіпокаліємія, гіпокальціємія, гіпохлоремія, метаболічний алкалоз , гіпомагніємія (водно-електролітний обмін);
• Тромбоцитопения, лейкопенія, апластична анемія , агранулоцитоз (органи кровотворення);
• Інтерстиціальний нефрит, олігурія, гематурія , гостра затримка сечі (зазвичай на тлі гіпертрофії передміхурової залози), зниження потенції (сечостатева система).

Серед алергічних реакцій, що з'являються найчастіше при застосуванні Фуросеміду, за відгуками відзначають пурпуру, кропив'янку, ексфоліативний дерматит , озноб, мультиформну ексудативну еритему, некротизирующий ангиит, васкуліт , лихоманку, свербіж шкіри, фотосенсибілізацію і анафілактичний шок.

Крім того, при застосуванні Фуросеміду можуть спостерігатися м'язова слабкість і судоми литкових м'язів. У недоношених дітей внутрішньовенне введення може викликати кальциноз нирок і тромбофлебіт.

Передозування Фуросемідом за відгуками може привести до розвитку:

• Колапсу;
• Вираженого зниження артеріального тиску;
• гіповолемії;
• Шоку;
• гемоконцентрацией;
• Дегідратації;
• Гострою ниркової недостатності з анурією;
• аритмії, включаючи AV блокаду і фібриляцію шлуночків;
• Млявого паралічу;
• Тромбоемболії;
• Тромбозу;
• сплутаність свідомості;
• Сонливості;
• апатії.

Умови зберігання

Фуросемид відноситься до числа диуретических медикаментів рецептурного відпуску з терміном придатності п'ять років за умови його зберігання з дотриманням рекомендованих умов.