Хлорамфенікол

Хлорамфенікол — антибактеріальний препарат, який використовується в терапії різних інфекцій, в тому числі в офтальмології та педіатрії.

Форма випуску хлорамфенікол

хлорамфеникол випускається в різних формах: у вигляді таблеток, очних крапель, лініменту і порошку для приготування розчину для ін'єкцій.

Синонімами хлорамфенікол є такі лікарські препарати як Левовінізоль, левоміцетин, Синтоміцин.

При цьому синоніми хлорамфенікол володіють тими ж фармакологічними діями і показаннями до застосування, як і сам Хлорамфеникол.

Фармакологічна дія хлорамфенікол

Хлорамфенікол є антибіотиком з широким спектром дії. Протимікробну дію препарату базується на порушенні синтезу білків різних мікроорганізмів.

Виявляє активність проти грампозитивних бактерій: Streptococcus spp., Staphylococcus spp .; грамнегативнихбактерій: Escherichia coli, Neisseria gonorrhoeae, Proteus spp., Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis, Rickettsia spp., Salmonella spp., Serratia spp., Shigella spp., Klebsiella spp., Yersinia spp .; проти Spirochaetaceae, окремих великих вірусів.

Володіє бактеріостатичну дію.

Хлорамфеникол проявляє активність проти стійких до стрептоміцину, сульфаніламідів, пеніциліну штамів.

Резистентність мікроорганізмів до препарату розвивається досить повільно.

Показання до застосування хлорамфеніколу

За інструкцією хлорамфеникол призначають для прийому всередину при:

• черевний тиф ;
• бруцеллезе ;
• паратифе;
• туляремії;
• висипний тиф;
• дизентерії ;
• кашлюку;
• трахоме;
• менінгіті;
• остеомієліті;
• сепсисі;
• пневмонії;
• генерализованномсальмонельозі;
• ріккетсиозі.

Як зовнішній засіб препарат застосовується при:

• фурункулах;
• гнійних ураженнях шкірних покривів;
• тріщинах сосків у жінок, які годують груддю;
• опіках другого і третього ступеня;
• довго не гояться трофічних виразках.

В офтальмологічній практиці препарат застосовують при запальних захворюваннях очей: кератиті , блефариті , кон'юнктивіті.

Даний лікарський засіб може бути застосовано для терапії та інших інфекційних захворювань, викликаних мікроорганізмами, чутливими до нього. Також Хлорамфеникол застосовують в разі неефективності лікування іншими антибіотиками або неможливості їх застосування у пацієнта через підвищену чутливість до них.

Протипоказання

За інструкцією Хлорамфеникол не призначають при:

• виражених симптомах порушень в роботі печінки;
• захворюваннях крові;
• шкірних захворюваннях, таких як екзема, псоріаз, грибкові хвороби;
• дефіциті ферменту глюкозо-6-фосфатдегідрогенази;
• вагітності і лактації;
• підвищеної чутливості пацієнта до хлорамфеніколу, азидамфенікол, тіамфенікол;

а також в дитячому віці до 4 тижнів.

Спосіб застосування та дозування хлорамфенікол

Режим дозування препарату встановлюється індивідуально.

Прийом всередину:

• дорослі — 3-4 рази на день;
• діти до 3 років — 3-4 рази на день по 15 мг на кг ваги;
• 3-8 років — 3-4 рази на день по 150-200 мг;
• старше 8 років — 3-4 рази на день по 200-400 мг.

Тривалість терапії хлорамфенікол становить 7-10 днів.

Зовнішнє застосування:

Препарат наноситься на уражену ділянку або на марлевий тампон. Зверху накладається звичайна пов'язка (можливе застосування компресним або пергаментного паперу). Перев'язки виконують через 1-3 дні або 4-5 днів в залежності від показань.

Очні краплі закапують у кон'юнктивальний мішок 3-5 разів на день по 2 краплі.

побічні дії хлорамфеніколу

хлорамфенікол та синоніми хлорамфеніколу можуть викликати побічні дії.

Травна система: метеоризм, діарея , нудота, блювота.

Система кровотворення: лейкопенія, тромбоцитопенія, апластична анемія , агранулоцитоз.

ЦНС і периферична нервова система: неврит зорового нерва, периферичний неврит, депресія , головний біль, делірій, сплутаність свідомості, слухові і зорові галюцинації.

Місцеві реакції: подразнення при місцевому або зовнішньому застосуванні.

Алергічні реакції: кропив'янка, висип на шкірі , ангіоневротичний набряк.

Передозування

Передозування препаратом проявляється кардіоваскулярним ( «сірим») синдромом у новонароджених і недоношених дітей при терапії високими дозами через накопичення хлорамфеніколу, яке обумовлено незрілістю печінкових ферментів і його прямим токсичною дією на міокард.

Кардіоваскулярний синдром проявляється блакитно-сірим кольором шкіри, зниженням температури тіла, відсутністю реакцій, неритмічним диханням, серцево-судинною недостатністю. При цьому летальність становить близько 40%.

Для лікування передозування хлорамфенікол застосовують гемосорбцію і симптоматичну терапію.

Застосування при вагітності та лактації

У періоди вагітності і годування груддю застосування препарату всередину протипоказано.

При застосуванні препарату для лікування тріщин сосків під час лактації не потрібно припиняти грудне вигодовування.

Взаємодія з іншими препаратами

При застосуванні даного антибіотика одночасно з пероральними гіпоглікемічними засобами посилюється гіпоглікемічна дія останніх за рахунок пригнічення метаболізму цих коштів в печінці і підвищення їх рівня в плазмі.

При застосуванні хлорамфеніколу одночасно з кліндаміцином, еритроміцином, лінкоміцином відбувається взаємне ослаблення їх дії через те, що хлорамфеникол здатний до витіснення даних препаратів з зв'язаного стану.

При застосуванні препарату одночасно з пригнічують костномозговое кровотворення засобами посилюється гальмівну дію останніх на кістковий мозок.

При застосуванні разом з фенітоїном, фенобарбіталом, варфарином метаболізм даних коштів послаблюється, сповільнюється процес їх виведення і підвищується концентрація в плазмі в зв'язку з тим, що Хлорамфеникол пригнічує ферментну систему цитохрому Р450.

При застосуванні разом з пеніцилінами послаблюється бактерицидну дію останніх.

Особливі вказівки

Препарат не слід застосовувати у новонароджених дітей в зв'язку з небезпекою розвитку "сірого синдрому".

У період терапії даними антибіотиком пацієнт потребує в регулярному контролі периферичної картини крові.

хлорамфенікол та синоніми хлорамфеніколу слід обережно застосовувати у хворих, раніше проходили лікування цитостатиками або променеву терапію.

Під час лікування препаратом слід уникати вживання алкоголю, оскільки може розвинутися дисульфірамоподібна реакція, що виявляється гіперемією шкіри, нудотою, тахікардією, блювотою, рефлекторним кашлем, судомами.

Хлорамфенікол не рекомендується застосовувати для лікування ангіни , гострих респіраторних захворювань, будь-яких інфекцій, які протікають в легкій формі, так само як і використовувати його для профілактики.

Умови зберігання хлорамфенікол

Препарат зберігають при температурі не більше 20? C.