Ципрофлоксацин

Ципрофлоксацин в таблетках 250 мг Ципрофлоксацин — препарат з антибактеріальною, протимікробну і бактерицидну дію.

Форма випуску та склад

Краплі очні 0,3% (в тюбик-крапельницях з клапаном по 0,1 мл, в пачці картонній 1 тюбик; в тюбик-крапельницях з клапаном по 1 мл, 1,5 мл або 2 мл, в пачці картонній 1, 5 або 10 тюбиків; в тюбик-крапельницях з гвинтовою горловиною по 5 або 10 мл, в пачці картонній 1 тюбик);
Краплі очні і вушні 0,3% (в поліетиленових флаконах-крапельницях по 5 мл, в пачці картонній 1 флакон);
Розчин для внутрішньовенного введення (по 100 мл у поліетиленових флаконах, в пачці картонній 1 або 24 флакона);
Розчин для інфузій (по 100мл в темних скляних або поліетиленових флаконах, в пачці картонній 1 флакон);
Таблетки, вкриті оболонкою (по 10 шт. в контурних чарункових упаковках / блістерах / стрипах, в пачці картонній 1 або 2 упаковки; по 10 або 20 шт. в полімерних банках, в пачці картонній 1 банка).

Діюча речовина препарату — ципрофлоксацину гідрохлорид, його зміст:

1 мл крапель — 3 мг;
1 мл розчину — 2 мг;
1 таблетка — 250 або 500 мг.

Показання до застосування

Для крапель в офтальмології:

Предоперационная і післяопераційна профілактика інфекційних ускладнень в офтальмохірургії;
Кератит;
Блефарит ;
Гострий і підгострий кон'юнктивіт;
Кератокон'юнктивіт;
блефарокон'юнктівіт;
Хронічний дакріоцистит;
Бактеріальна виразка рогівки;
мейбоміт (ячмінь);
Інфекційні ураження очей після попадання сторонніх предметів або травм.

Для крапель в оториноларингології:

Зовнішній отит;
Післяопераційні інфекційні ускладнення.

Для розчину і таблеток:

Інфекції дихальних шляхів;
Інфекції нирок і сечовивідних шляхів;
Інфекції вуха, носа і горла;
Інфекції травної системи, в тому числі зубів, порожнини рота і щелеп;
Інфекції жовчного міхура і жовчовивідних шляхів;
Гінекологічні ( включаючи аднексит ) і післяпологові інфекції;
інфекції статевих органів (включаючи гонорею і простатит);
інфекції опорно-рухового апарату;
перитоніт;
Інфекції слизових оболонок, шкірних покривів і м'якихтканин;
Сепсис;
Інфекції у хворих зі зниженим імунітетом (лікування і профілактика).

Протипоказання

Загальним протипоказанням для всіх лікарських форм ципрофлоксацину є підвищена чутливість до його компонентів.

Додатково для крапель при застосуванні в офтальмології:

Вірусний кератит;
Дитячий вік до 1 року.

додатково для таблеток і розчину:

Псевдомембранозний коліт;
Дефіцит глюкозо-6-фосфатдегідрогенази;
Вік до 18 років;
Вагітність;
Лактація.

З обережністю Ципрофлоксацин слід призначати при вираженій нирковій / печінкової недостатності, епілепсії, психічних захворюваннях, порушеннях мозкового кровообігу, судомному синдромі, вираженому атеросклерозі судин головного мозку, пацієнтам похилого віку .

Очні краплі під час вагітності та годування можуть бути призначені тільки після оцінки користі і ризиків.

Спосіб застосування та дозування

При бактеріальної виразці рогівки краплі Ципрофлоксацин закопують в кон'юнктивальний мішок ураженого ока по 1 краплі: протягом перших 6 годин на перший день — кожні 15 хвилин , далі тільки в години неспання — кожні 30 хвилин. На другий день закапують по 1 краплі щогодини, за винятком часу сну. З 3-го по 14-й день — по 1 краплі кожні 4 години під час неспання.

При інфекціях легкого та помірного ступеня тяжкості краплі Ципрофлоксацин закопують по 1-2 краплі в кон'юнктивальний мішок ураженого ока кожні 4 години, при тяжкому перебігу захворювання — по 1 краплі щогодини. Після поліпшення стану дозу препарату і частоту його застосування зменшують.

При вушних захворюваннях перед закапуванням препарату слід обережно очистити зовнішній слуховий прохід, а також зігріти краплі до кімнатної температури. Закопують засіб в зовнішній слуховий прохід по 3-4 краплі від 2 до 4 разів на добу, можливо частіше, якщо в цьому є необхідність. Після застосування протягом 5-10 хвилин пацієнт повинен залишатися в положенні лежачи — на протилежному хворого вуха боці.

При необхідності лікар може призначити закладання ватним тампоном, змоченим краплями Ципрофлоксацин, в зовнішній слуховий прохід (після його локального очищення) .

Тривалість лікування визначається індивідуально, але не повинна перевищувати 10 днів. При чутливості локальної флори терапія може бути продовжена.

Розчин для інфузій вводять внутрішньовенно крапельно протягом 30 хвилин (в дозі 200 мг) або 60 хвилин (в дозі 400 мг). Його можна поєднувати з наступними розчинами: 0,9% натрію хлориду, 10% фруктози, 5 і 10% глюкози (глюкози), а також розчином, що містить 5% розчин глюкози з 0,225% або 0,45% розчином натрію хлориду.

доза визначається індивідуально в залежності від типу інфекції, тяжкості перебігу захворювання, загального стану організму пацієнта, його віку, ваги і функції нирок.

Середня разова доза становить 200 мг, при важких інфекційних захворюваннях збільшується до 400 мг. Кратність введення — 2 рази на добу. Тривалість лікування — 1-2 тижні, іноді довше.

При гострій гонореї Ципрофлоксацин вводять одноразово в дозі 100 мг.

З метою профілактики післяопераційних інфекційних ускладнень препарат також вводять одноразово внутрішньовенно в дозі 200-400 мг за 30-60 хвилин до операції.

Пацієнтам з тяжкою нирковою недостатністю (при кліренсі креатиніну менше 20 мл / хвилину) добову дозу знижують в 2 рази.

у таблетках Ципрофлоксацин слід приймати всередину натщесерце, запиваючи достатньою кількістю рідини. Доза визначається індивідуально в залежності від типу інфекції, тяжкості перебігу захворювання, загального стану організму пацієнта, його віку, ваги і функції нирок.

Рекомендовані дози залежно від показань:

Неускладнені інфекції сечовивідних шляхів нирок, захворювання нижніх дихальних шляхів: по 250 мг 2 рази / добу, в ускладнених випадках — по 500 мг 2 рази / добу;
Гонорея: 250-500 мг одноразово;
Гінекологічні захворювання, остеомієліт, простатити, важкі ентерити і коліти з високою температурою: по 500 мг 2 рази / добу (однак при банальної діареї досить 250 мг 2 рази / добу).

Тривалість застосування ципрофлоксацину визначається індивідуально в залежності від тяжкості перебігу захворювання. Зазвичай лікування триває 7-10 днів, але має тривати ще протягом хоча б 2 днів після зникнення всіх симптомів хвороби.

Пацієнтам з вираженими порушеннями функції нирок добову дозу знижують вдвічі.

Рекомендовані дози для хворих з хронічною нирковою недостатністю, в залежності від кліренсу креатиніну (мл / хвилину):

30-50: по 250-500 мг кожні 12 годин;
5-29: по 250-500 мг кожні 18 годин;
Пацієнти, що знаходяться на перитонеальному або гемодіалізі: по 250-500 мг 1 раз на добу після діалізу.

Побічні дії

Можливі побічні ефекти при застосуванні очних / вушних крапель Ципрофлоксацин:

Органи почуттів: легка хворобливість , печіння, свербіж, гіперемія кон'юнктиви або в області барабанної перетинки і зовнішнього слухового проходу; в рідкісних випадках — сльозотеча, набряк повік, відчуття стороннього тіла в очах, світлобоязнь, зниження гостроти зору, неприємний присмак у роті відразу після закапування, кератит, рогівкові плями, кератопатія, інфільтрація рогівки, білий кристалічний преципитат у пацієнтів з виразкою рогівки;
Інші: алергічні реакції, нудота, розвиток суперінфекції.

Можливі побічні ефекти при застосуванні розчину і таблеток Ципрофлоксацин:

Травна система: біль у животі, нудота, метеоризм, діарея, анорексія , блювота, гепатит , холестатичнажовтуха (особливо у пацієнтів із захворюваннями печінки в анамнезі), гепатонекроз;
Серцево-судинна система: порушення серцевого ритму, припливи крові до шкіри обличчя, тахікардія, зниження артеріального тиску;
Центральна і периферична нервова система: кошмарні сновидіння, безсоння, підвищена стомлюваність, головний біль,тривожність, запаморочення, тремор, пітливість, периферична паралгезія (аномалія сприйняття почуття болю), підвищення внутрішньочерепного тиску, сплутаність свідомості, галюцинації, депресія, мігрень, тромбоз церебральних артерій, непритомність, психотичні реакції, що іноді прогресують до станів, в яких хворий може заподіяти собі шкоду;
Сечовидільна система: поліурія, дизурія, затримка сечі, гломерулонефрит, альбумінурія, зниження азотвидільної функції нирок, гематурія , уретральні кровотечі, кристалурія (особливо при лужній сечі і низькому діурезі),гематурія, інтерстиціальний нефрит;
Кроветворная система: анемія (в т.ч. гемолітична), лейкоцитоз, тромбоцитопенія, тромбоцитоз, гранулоцитопенія, лейкопенія;
Кістково-м'язова система: тендовагініт, артрит, розриви сухожиль, артралгія, міалгія;
Органи чуття: зниження слуху, шум в вухах, порушення зору (зміна сприйняття кольору, диплопія), нюху і смаку;
Алергічні реакції: пухирі, що супроводжуються кровотечами, папули, що утворюють струпи, кропив'янка, свербіж шкіри, набряк обличчя або гортані, точкові крововиливи (петехії ), підвищена світлочутливість, лікарська лихоманка, задишка, еозинофілія, ексудативнамультиформна і вузлова еритема, синдром Стівенса-Джонсона, васкуліт , токсичний епідермальний некроліз;
Лабораторні показники: гіпербілірубінемія, гіпопротромбінемія, гіперкреатинінемія, гіперглікемія , підвищення активності печінкових трансаміназ і лужної фосфатази;
Інші: суперинфекции (псевдомембранозний коліт, кандидоз), загальна слабкість;
Місцеві реакції при внутрішньовенному введенні: флебіт, біль і печіння в місці введення.

Особливі вказівки

Ципрофлоксацин слід відмінити у разі розвитку важкої і тривалої діареї, при появі перших ознак тендовагініту, болів в сухожиллях.

Під час лікування необхідно:

Забезпечити достатнє надходження рідини в організм;
Уникати контакту з прямими сонячними променями;
Дотримуватися обережності при керуванні транспортним засобом і виконанні видів робіт, що вимагають швидкості реакцій і підвищеної уваги.

При використанні очних крапель Ципрофлоксацин з іншими офтальмологічними препаратами між инстилляциями слід дотримуватися як мінімум 5-хвилинні інтервали. Під час лікування не рекомендується носити м'які контактні лінзи. При використанні жорстких лінз перед закапуванням їх необхідно знімати, а встановлювати — не раніше ніж через 15-20 хвилин після процедури.

Лікарська взаємодія

Інфузійний розчин фармацевтичні несумісний з розчинами і лікарськими засобами, фізико-хімічно нестійкими при кислому середовищі. Розчин для внутрішньовенного введення не можна змішувати з розчинами з рН більше 7.

Можливі реакції взаємодії:

Нестероїдні протизапальні засоби (за виключенням ацетилсаліцилової кислоти): ризик розвитку судом;
Теофілін та інші ксантіни (в тому числі кофеїн) , непрямі антикоагулянти, пероральні гіпоглікемічні препарати: підвищення їх концентрації і подовження періоду напіввиведення, зниження протромбінового індексу;
Метоклопрамід: прискорення абсорбції ципрофлоксацину і зменшення часу досягнення його максимальної концентрації;
Урикозурические кошти: уповільнення виведення і підвищення плазмовоїконцентрації ципрофлоксацину;
Циклоспорин: посилення його нефротоксичної дії, збільшення сироватковогокреатиніну;
Інші протимікробні препарати (аміноглікозиди, бета-лактамні антибіотики, метронідазол, кліндаміцин): синергізм дії;
Непрямі антикоагулянти: посилення їх дії.

Терміни та умови зберігання

Зберігати в місці, недоступному для дітей, захищеному від світла та вологи, при температурі: краплі і таблетки — до 25 ° С; розчин — 5-20 ° С.

Термін придатності:

Краплі — 3 роки, після відкриття флакона — 4 тижні;
Таблетки — 3 роки;
Розчин — 2 роки.