Епокрін

Епокрін — лікарський препарат, що входить до групи глікопротеїдів. Випускається у формі розчину для внутрішньовенного і підшкірного введення, містить 1000, 2000, 4000 і 10 000 МО активного компонента.

Фармакологічні властивості Епокріна

Згідно з інструкцією до Епокріна, головним діючою речовиною препарату є епоетін альфа (рекомбінантний еритропоетин людини), що стимулює еритропоез. Допоміжні компоненти: натрію цитрату пентасесквігідрат, альбумін, натрію хлорид, розчин для інфузій 10%, моногідрат лимонної кислоти, вода очищена для ін'єкцій.

Епокрін активує мітоз, сприяє дозріванню еритроцитів із клітин-попередників. Еритропоетин синтезується в клітинах ссавців, які містять ген, здатний кодувати еритропоетин людський, оскільки біологічні та імунологічні властивості, а також склад епоетину ссавців схожі з людським.

Епоетін альфа сприяє підвищенню рівня гематокриту і гемоглобіну в організмі людини, покращує кровообіг тканин, стабілізує роботу серця.

Найбільша ефективність Епокріна за відгуками спостерігається при різних видах анемій , які розвинулися на тлі хронічної ниркової недостатності.

При тривалому застосуванні медикаменту в лікуванні анемічних станів, хоч і рідко, можливе утворення нейтралізують еритропоетин антитіл, в деяких випадках також розвивається парціальна красноклеточная аплазія.

Показання до застосування Епокріна

Згідно з інструкцією, Епокрін показаний до застосування для профілактики і лікування анемії:

• при хронічній нирковій недостатності, в тому числі у людей, що знаходяться на гемодіалізі;
• виникла внаслідок тривалої протипухлинної терапії;
• у пацієнтів з неходжкінські лімфоми низького ступеня злоякісності, мієломною хворобою, хронічним лімфолейкоз ;
• при ревматоїдному артриті;
• у недоношених дітей з масою тіла до 1,5 кг;
• у хворих СНІДом ,які приймають зидовудин;

Також показаний Епокрін з метою зменшення обсягу переливається крові людям з гострими кровопотерями, для профілактики анемії при хірургічних втручаннях.

Спосіб застосування та дозування

1. При хронічній нирковій недостатності медикамент Епокрін пацієнтам вводять внутрішньовенно або підшкірно. Слід мати на увазі, що при зміні способу введення препарату потрібно і корекція дози, оскільки для досягнення однакового терапевтичного ефекту при підшкірному введенні потрібно приблизно на 20-30% розчину менше, ніж при внутрішньовенному введенні. Оптимальним вмістом гемоглобіну в крові у людей з анемією при хронічній нирковій недостатності вважається 100-120 г / л у дорослих і 95-110 г / л у дітей.

Лікування Епокріна за інструкцією проходить в два етапи:

Перший етап — корекція. Початкова дозування препарату становить 30 МО / кг при п / к введенні і 50 МО при в / в тричі в тиждень. Триває цей період лікування до досягнення оптимального рівня концентрації НВ (гемоглобіну). Контроль проводять щотижня. Якщо гематокрит протягом тижня підвищився на 0,5-1% — дозування не змінюють; менш ніж на 0,5% — дозу збільшують в 1,5 рази; більше 1% — дозу Епокріна зменшують в 1,5 рази. Якщо ж гематокрит не змінюється, або знижується, обов'язково проводять аналіз з метою встановлення причини резистентності.

Другий етап — підтримуюча терапія, метою якої є утримання гематокриту на рівні 30-35%. Для чого дозування медикаменту, яка була застосована на етапі корекції, знижують в 1,5 рази, після чого підбирають індивідуальну підтримуючу дозу з урахуванням динаміки рівнів гематокриту і гемоглобіну. Після того як гемодинамічні показники будуть стабілізовані, можливий перехід на застосування Епокріна один раз в 1-2 тижні.

2. У хворих з пухлинами перед початком лікування Епокріна визначають рівень ендогенного еритропоетину. Якщо він не перевищує 200 МО / мл, то препарат призначають в початковій дозі 150 МО / кг при в / в введенні і 100 МЕ / кг при підшкірному. У разі відсутності відповіді дозу збільшують до 300 МО / кг. Якщо ж еритропоетин перевищує 200 МО / мл, призначення Епокріна вважається недоцільним.

3. Хворим з неходжкінські лімфоми, мієломною хворобою і хронічний лімфолейкоз лікування анемії проводять при вмісті гемоглобіну і еритропоетину нижче 100 МО / мл. Розчин Епокрін вводять п / к в дозуванні 100 МО / кг тричі на тиждень. Щотижня проводять лабораторний контроль гемодинамічних показників, коригуючи дозу кожні 3-4 тижні в сторону зменшення або збільшення. Якщо тижнева доза досягає 600 МО / кг, а збільшення гемоглобіну не відбувається, лікування Епокріна припиняють через неефективність.

4. У хворих на ревматоїдний артрит анемію лікують в дозуванні 50-75 МО / кг, вводячи ліки тричі на тиждень. Через 4 тижні проводять аналіз, якщо вміст гемоглобіну збільшилася менш ніж на 10 г / л, об'єм препарату підвищують до 150-200 МО / кг при колишній частоті застосування. Подальше збільшення дози Епокріна вважається недоцільним.

5. Недоношеним дітям призначають 200 МО / кг Епокріна три рази в тиждень з шостого дня життя до досягнення необхідних показників гемоглобіну і гематокриту, але лікування повинно тривати не більше 6 тижнів.

6. Пацієнтам з ВІЛ-інфекції препарат призначають в / в в дозі 100-150 МО / кг тричі на тиждень за умови, що рівень еритропоетину не перевищує 500 МО / мл, а дозування зидовудину становить не більше 4,2 г на тиждень. При п / к введенні дозу медикаменту зменшують в 1,5 рази.

7. Для профілактики анемії при серйозних операціях і гострих крововтратах вводять 100-150 МО / кг Епокріна до нормалізації показників.

Протипоказання

Чи не призначають Епокрін при:

• підвищеної чутливості до компонентів ліки;
• неконтрольованої артеріальної гіпертензії;
• нестабільної стенокардії ;
• порфірії;
• підвищений ризик виникнення тромбозу глибоких вен, освіті тромбоемболії;
• парціальній красноклеточной аплазії, якщо еритропоетин раніше вже застосовувався в лікуванні.

Заборонено використовувати даний препарат протягом місяця після перенесеного інфаркту міокарда.

З обережністю Епокрін призначають пацієнтам:

• з тромбозом;
• з серповидної клітинною анемією;
• з помірною анемією без дефіциту заліза;
• із злоякісними новоутвореннями;
• з хронічною печінковою недостатністю;
• хворим епілепсію .

Побічні дії Епокріна

Згідно з інструкцією, Епокрін може викликати з боку організму такі побічні ефекти, як:

• гарячковий стан, біль у суглобах, біль у м'язах, головний біль, запаморочення , сонливість;
• екзема , кропив'янка , свербіж шкіри, ангіоневротичний набряк;
• гиперфосфатемия;
• гиперкалиемия ;
• зниження рівня феритину в крові;
• тромбоцитоз;
• порушення дихання;
• загострення порфірії;
• хворобливість, печіння в місці введення (найчастіше припідшкірних ін'єкціях).

Умови зберігання Епокріна

Відповідно до інструкції до Епокріна, зберігати препарат можна протягом двох років при температурі від 2 до 8 градусів (тобто в холодильнику).

з аптек медикамент відпускається за рецептом.