Як проводиться лапароскопія апендициту?

Лапароскопія апендициту — це хірургічна операція, яку проводять за допомогою виконання порівняно невеликого отвори.

Сьогодні цей метод застосовується досить активно, оскільки має цілий ряд переваг в порівнянні з відкритим хірургічним втручанням.

При цьому, варто враховувати, що він має і певні протипоказання.

Показання до проведення лапароскопії

Показаннями до виконання є гостра і хронічна форма апендициту . Для гострого захворювання характерна досить типова клінічна картина.

Симптоми включають виражені болі в районі живота, підвищення температури, порушення в аналізі крові.

Лапароскопічна операція може проводитися і при появі ознак перитоніту.

Тільки в запущених випадках, які супроводжуються симптомами аппендикулярного абсцесу, або перитоніту показано проведення виключно відкритого втручання.

При хронічній формі апендициту, лапароскопічна операція проводиться при появі вираженого і стійкого больового синдрому.

Також показаннями є типовий анамнез, для якого характерні систематичні болі в області живота.

Переваги цього методу

Проведення такого втручання має ряд переваг:

1. Період перебування в лікарні скорочується;
2. Больові відчуття після операції носять не такий інтенсивний характер;
3. Робота кишечника відновлюється в короткі терміни;
4. Чи вдається домогтися кращих косметичних результатів;
5. Відновлення після операції проходить набагато швидше.

Протипоказання до проведення операції

При цьому, лапароскопічна операція з видалення апендициту має і цілий ряд протипоказань. Їх можна розділити на кілька категорій.

Так, загальні абсолютні протипоказання включають:

• третій триместр вагітності;
• неможливість виконання анестезії;
• порушення згортання крові.

До загальних відносних протипоказань для лапароскопії можна віднести наступне:

• підвищення кровоточивості;
• перенесені в минулому хірургічні втручання;
• ожиріння.

у категорію місцевих абсолютних протипоказань входить:

• відсутність симптомів запального процесу в апендиксі;
• поява щільного інфільтрату;
• розвиток заочеревинної флегмони.

До місцевих відносних протипоказань можна віднести:

• поширений перитоніт;
• поява спайок в кишечнику.

Техніка виконання операції

Оскільки видалення відростка за допомогою лапароскопії відноситься до категорії планових операцій, то перед її проведенням потрібно провести детальне обстеження.

Під час діагностики призначають лабораторні аналізи і ультразвукове дослідження.

Лапароскопічна операція, за допомогою якої проводиться видалення апендициту, включає наступні етапи:

1. Ревізія черевної порожнини;
2. Тракция відростка;
3. Перетин брижі;
4. Обробка кукси;
5. Витяг апендикса;
6. Перевірка та санація;
7. Завершення операції.

Дана операція з видалення апендициту проводиться за допомогою таких інструментів:

• голка Вереша;
• троакари — з їх допомогою вводиться ендоскоп і інструменти ;
• перехідний пристрій, який дає можливість використовувати інструменти різного діаметру;
• затискачі;
• ендоскопічні інструменти — ножиці, петлі, диссектор, кліпер, відсмоктування.

Операція проводиться під загальною анестезією. Пацієнта укладають з невеликим поворотом вліво — це дозволяє змістити сліпу кишку в напрямку печінки.

Після чого обробляють черевну стінку і роблять розрізи невеликого розміру. Отвори необхідно виконати в районі правого підребер'я і лобка, через них вводять троакари для інструментів.

Підстава апендикса затискають спеціальними інструментами, після чого здійснюють його видалення, а для обробки кукси використовують антисептичний препарат.

Потім проводиться санація черевної порожнини, після чого рана в районі введення троакара вшиваються.

Якщо виникає необхідність, може здійснюватися також дренаж черевної порожнини.

Можливі ускладнення

Видалення апендикса методом лапароскопії може привести до розвитку певних ускладнень.

До них відносять:

• перетин червоподібного відростка затискачем;
• порушення цілісності кишки;
• кровотеча, яке може відбуватися з аппендикулярной артерії.

Видалення апендикса за допомогою лапароскопії також може викликати:

• нагноєння ран;
• гематоми в ділянці передньої черевної стінки;
• абсцес черевної порожнини ;
• некроз культі;
• освіту гриж в районі введення троакара;
• післяопераційний перитоніт;
• кровотеча.

Відновлювальний період

Одне з головних переваг лапароскопії в тому, що післяопераційний період займає зовсім небагато часу.

Людині призначається постільний режим, який слід дотримуватися протягом 4-24 годин.

Щоб прискорити відновлення після операції з видалення апендициту, рекомендується терапія антибактеріальними препаратами, акуратне виконання лікувальної гімнастики.

Також після хірургічного втручання може бути призначено лікування гормональними препаратами.

Відновлення буде проходити швидше, якщо використовувати фізіотерапевтичні методи і дотримуватися спеціальної дієту.

Видалення апендикса за допомогою лапароскопії вважається досить безпечною операцією, яка пов'язана з мінімальною кількістю наслідків та ускладнень.

Щоб прискорити процес реабілітації, дуже важливо дотримуватися всіх призначень лікаря і дотримуватися правильного режиму.