Особливості розвитку апендициту у дітей

Апендицит є запальний процес червоподібного відростка сліпої кишки.

При цьому ознаки апендициту у дітей мають характерні особливості.

Варто враховувати, що дана патологія вимагає екстреного хірургічного втручання, тому при появі її симптомів потрібно звернутися за медичною допомогою.

Причини захворювання

Таке запалення зазвичай відбувається від десяти до тридцяти років і займає провідні позиції серед екстрених хірургічних патологій черевної порожнини.

У грудних дітей дана хвороба зустрічається дуже рідко.

Загроза її розвитку збільшується після 2-3 років.

За статистикою, гострий апендицит діагностується у дітей 9-12 років.

у малюків дошкільного віку захворювання зустрічається в 18-20% випадків, а в 7-14 років — даний показник становить 80-82%.

пік захворюваності спостерігається в 15-19 років.

Апендицит у дітей зазвичай провокують такі причини:

1. Закупорка просвіту апендикса в поєднанні з активацією мікрофлори кишечника. До закупорці можуть привести камені, чужорідні предмети, пухлини, збільшення лімфоїдних фолікулів, паразити. У цьому місці накопичується слиз, і інтенсивно розмножуються мікроорганізми. У просвіті спостерігається підвищення тиску, а також порушення відтоку лімфи і крові;
2. Постійні затримки стільця. Хронічні закрепи, які тривають багато років, підвищують загрозу розвитку апендициту. Через повільне просування калу по органам травлення збільшується ймовірність утворення калових каменів;
3. Переважання білкової їжі в раціоні. Якщо дитина споживає мало рослинної клітковини, у нього спостерігаються порушення травлення. Клітковина ж сприяє просуванню вмісту кишечника і сприяє поліпшенню перистальтики.

Також причини апендициту включають васкуліти, які представляють собою запалення стінки судини.

Є думка, що ряд інфекційних патологій теж може викликати цю проблему.

Як розвивається запальний процес при апендициті?

Гострий апендицит у дітей розвивається поступово і проходить такі етапи:

1. Катаральний. На цьому етапі запалюється виключно слизова оболонка;
2. Поверхневий. У міру прогресування запалення розвиваються первинні ушкодження відростка. У його просвіті вдається виявити кров і лейкоцити;
3. Флегмонозний. В цьому випадку запальний процес охоплює всі шари, включаючи зовнішню оболонку. В даний період в просвіті відростка присутня кров і гній, а на зовнішній оболонці локалізується фібрин;
4. Флегмонозно-виразковий. На поверхні слизової оболонки з'являються виразки;
5. Апостематозний. На даному етапі розвивається некроз тканин;
6. гангренозний. Стінка апендикса відмирає, а його вміст нерідко потрапляє в черевну порожнину, що спричиняє появу перитоніту. Ця стадія нерідко закінчується летальним результатом.

У дорослих, від моменту початку запального процесу до розвитку гангренозний стадії, може пройти приблизно два дні, тоді як у дітей все процеси проходять набагато швидше.

Тому при всіх ознаках апендициту, до яких відносяться болі в животі, висока температура, порушення стільця, потрібно відразу звертатися за медичною допомогою.

Особливості апендициту у дітей

Приблизно з семи років симптоми апендициту у дітей збігаються з проявами патологічного процесу у дорослих.

Характерна особливість полягає в тому, що дитина може бути дуже сильно наляканий.

У малюків запальний процес нерідко починається з загальних ознак — проблеми зі сном, капризи, занепокоєння, порушення апетиту.

Ці симптоми можуть супроводжуватися нудотою і блювотою, нерідко підвищується температура тіла.

Також можуть спостерігатися ознаки порушення стільця — він стає рідким з домішками слизу.

У деяких випадках, навпаки, розвивається затримка стільця, яка супроводжується такими ознаками, як дискомфорт у животі, нудота і блювота. Якщо у дитини відросток розташований нетипово, болі відчуваються в правому підребер'ї і статевих органах.

Від народження до трьох років апендицит може протікати надзвичайно стрімко.

Температура нерідко збільшується до 40 градусів, спостерігаються болі при сечовипусканні і часті випорожнення рідкої консистенції.

Будь-який дотик до живота може призводити до посилення больового синдрому.

Також уважне спостереження за малюком дозволить помітити, що він підтягує до живота праву ніжку.

При русі діти нерідко присідають навпочіпки і починають плакати.

Оскільки діагностика в даному віці проблематична, при будь-яких неприємних відчуттях в животі малюка варто показати лікарю.

Це ж треба зробити і тоді, коли підвищується температура.

Тільки фахівець зможе визначити, в чому причини занепокоєння дитини.

Іноді запалення розвивається поступово.

Перші ознаки апендициту у дітей включають порушення сну, підвищене занепокоєння.

температура тіла підвищується до 37 градусів або більше високих показників.

Якщо ж дитина знаходиться на грудному вигодовуванні, температура може бути нормальною до розвитку флегмонозной стадії.

Тому, навіть при відсутності таких ознак, потрібно звернутися до лікаря.

В цілому ж, до двох років апендицит спостерігається вкрай рідко, що можна пояснити особливостями анатомії кишечника .

у дітей старше семи років запідозрити апендицит допоможуть такі ознаки:

1. При гучному кашлі посилюються больові відчуття в правій клубової області.
2. При поверненні дитини зі спини на лівий бік теж зростає дискомфорт справа.
3. Якщо лежачи на правому боці, дитина підтягує до тулуба ноги і болі зменшуються, це теж говорить про розвиток апендициту.

Категорично не рекомендується самостійно обмацувати живіт малюка — це може йому серйозно нашкодити.

Методи діагностики та лікування

Найточнішим дослідженням вважається ультразвукова діагностика.

Перед її проведенням лікар виконує зовнішній огляд.

Також нерідко призначають аналізи сечі і крові, які допоможуть виявити ознаки запального процесу.

Своєчасна діагностика дозволяє визначити причини запалення і запобігти розвитку небезпечних ускладнень.

Гострий апендицит у дітей вимагає проведення негайного хірургічного втручання.

Якщо розриву апендикса не було, дитина проведе в стаціонарі до 8 днів.

При розвитку перитоніту операція і післяопераційний період стануть значно складніше.

в цьому випадку необхідно очистити черевну порожнину від зайвого вмісту.

У післяопераційний період показано лікування з використанням антибактеріальних препаратів.

Якщо проігнорувати симптоми апендициту у дітей, можуть з'явитися ускладнення. Приблизно в 5% випадків формується кишкова непрохідність. У 15-20% дітей розвивається абсцес.

У післяопераційний період малюкові показано повне голодування.

Спочатку пити можна по краплині, а потім — по ковтку.

Дуже важливо протягом тижня уважно спостерігати за станом малюка, щоб не підвищувалася температура.

Якщо ж це сталося, то необхідно відразу звернутися до лікаря.

Також післяопераційний період вимагає дотримання режиму харчування.

Дієта після апендициту у дітей включає бульйони, кашу, яйця всмятку.

на третій день можна їсти протерті супи, а на п'ятий — парові котлети .

Також післяопераційний період вимагає обробки шва.

У яких випадках терміново звернутися до лікаря?

Якщо у дитини виникають такі ознаки, то потрібно негайно викликати швидку допомогу:

• нудота і блювота;
• висока температура тіла, озноб;
• погіршення апетиту;
• сухість мови, поява нальоту на ньому;
• порушення стільця — запор або пронос.

До прибуття лікаря для полегшення болю варто використовувати прохолодне рушник.

Якщо фахівцеві не вдається виключити апендицит, не варто відмовлятися від госпіталізації.

Також потрібно враховувати, що такі ознаки можуть мати і інші небезпечні хвороби, що вимагають лікування: шлунково-кишкові патології, інфекційні хвороби, урологічні порушення.

Чого не можна робити при нападі?

Під час загострення хвороби категорично не можна робити такі маніпуляції:

1. Прикладати грілку до живота дитини або робити інші зігріваючі процедури — вони можуть прискорити запалення;
2. Ставити клізму — це підвищить тиск на уражений орган;
3. Давати малюку болезаспокійливі препарати — вони ускладнять діагностику;
4. Використовувати проносні препарати — вони здатні викликати розрив апендикса;
5. Годувати — можна пити тільки підсолоджену воду.

Тепер вам відомо, як розпізнати апендицит у дитини.

Перші підозри на запалення червоподібного відростка — больові відчуття, підвищена температура, блювота, нудота — повинні стати приводом для звернення до фахівця.