Чому флегмонозний апендицит такий небезпечний?

Апендицит — патологічний процес, що характеризується запаленням відростка сліпої кишки.

Існує кілька стадій розвитку хвороби, але найбільш небезпечною формою є флегмонозний апендицит.

За кілька годин нагноєння з відростка може потрапити в черевну порожнину, що нерідко призводить до серйозного ускладнення — перитоніту.

Запалення очеревини при несвоєчасному адекватному лікуванні в більшості випадків викликає летальний результат.

Флегмонозний апендицит відноситься до деструктивних змін, коли починаються незворотні порушення структур і функціональності відростка сліпої кишки.

Апендикс потовщується, з'являється гіперемія і набряк. Стінки покриваються фібринозний нальотом, відбувається просочування тканин лейкоцитами.

Причини

Основний фактор розвитку флегмонозного апендициту — ускладнення гострої форми, яка не зазнала лікуванню.

Часто запалення викликається анаеробними бактеріями, вірусами і аеробними мікроорганізмами.

Причини переходу гострого процесу в флегмонозну форму:

• закупорювання проходу відростка каловими масами і камінням;
• інфікування вірусами або бактеріями (запальний процес в лімфатичних вузлах поруч з відростком);
• інтоксикації, глистяні інвазії і закупорювання просвіту паразитами;
• спайки після оперативного втручання на органах в черевній порожнині;
• потрапляння сторонніх твердих частинок в відросток, травмування внаслідокцього оболонки;
• порушення перистальтики, що провокує застій калу в відростку;
• порушення кровопостачання.

Хто в групі ризику?

Гострий апендицит за статистикою проявляється у 3% всіх жителів на планеті. Найбільш часті випадки спостерігаються у віці від 12 до 35 років.

Вони ж і складають основну частину гострих станів, які необхідно лікувати за допомогою екстреної хірургії.

Відзначається, що ризик захворювання апендицитом з подальшою флегмонозной формою дуже високий у жінок, які виношують плід.

Причини цього зміщення кишечника через зростання плоду, розтягнення і згинання апендикса, часті запори. Летальність становить менше 1% від загальної кількості хворих апендицитом.

Як він проявляється?

Гостра флегмонозная форма супроводжується сильним больовим синдромом в нижній частині живота з правого боку і підвищеною температурою.

Червоподібний відросток наповнюється гноєм, а його поверхня покривається виразками. Вони викликають сильний запальний процес в цей період, тому відросток легко прощупується при пальпації.

Пульс хворого частішає, на мові з'являється наліт і сухість.

До загальних симптомів флегмонозного апендициту додається головний біль, нудота. Найчастіше при цьому захворюванні відкривається блювота.

При появі перших ознак флегмонозного апендициту необхідна термінова госпіталізація і його лікування.

Лікування хвороби

Гострий флегмонозний апендицит лікується тільки шляхом хірургічного втручання, коли відросток повністю видаляється.

Це можливо за допомогою таких методів:

1. Відкрита апендектомія. Застосовується для гострої форми апендициту з деструктивними змінами;
2. Лапароскопічна операція Успішно проводиться при початковій стадії запального процесу. Переважно призначають хворим із зайвими кілограмами і сумнівним діагнозом;
3. малоінвазивні методи Сучасні технології з видалення апендициту, коли в очеревину вводяться спеціальні інструменти через стінки шлунка або піхву.

Операції проводяться під загальним наркозом, але при ряді показників використовують місцеву анестезію.

При поширенні гнійного процесу в післяопераційний період призначають антибактеріальний курс.

Можливі ускладнення

Гнійний процес в черевній порожнині при флегмонозной стадії може ускладнюватися серйозними патологічними станами:

• перехід в гангренозну форму;
• перфорація апендикса;
• перитоніт місцевого або поширеного характеру;
• гнійні процеси і тромбоз печінкових вен;
• аппендикулярний інфільтрат;
• аппендикулярний абсцес;
• септичний шок.

Післяопераційний період

Незалежно від виду операції, хворому рекомендовано спеціальний режим протягом місяця.

У післяопераційний період після апендициту хворі піднімаються і пересуваються вже через три — чотири години.

Ближче до вечора після операції, повинно відбутися повне відновлення дихальних рефлексів і руху після анестезії. Зазвичай вже до вечора люди можуть самостійно сходити в туалет.

Якщо операція при флегмонозном апендициті проводилася з ускладненнями, то раннє підняття з ліжка в післяопераційний період таких хворих не рекомендується.

Рухи повинні здійснюватися в умовах постільного режиму.

Можна пересувати кінцівками, перевертатися і сідати.

Лікувальна фізкультура і дихальні вправи в післяопераційний період необхідні всім, кому проводилося видалення флегмонозного апендициту.

Необхідно правильне харчування в післяопераційний період щоб відновити роботу кишечника і підтримати виснажений організм.

в область рани накладають спеціальний або саморобний бандаж з простирадла.

Щодня робляться перев'язки, а рана обробляється спеціальними антисептичними препаратами для швидкого загоєння. Після затягування рани шви знімаються.

Дієта в післяопераційний період

Дієта після флегмонозного аапендіціта має на увазі виключення з раціону хворого деяких продуктів — мариновані, перчені, солоні і гострі страви з додаванням спецій, а також тверда, смажена, копчена і жирна їжа.

З напоїв — газовані рідини, міцно заварений чай або каву, здоба.

Після операції пацієнт може вживати варені, запечені і приготовані на пару страви рідкої, м'якою або кашоподібною консистенції.

Дієта дозволяє після флегмонозного апендициту:

• черствий білий хліб;
• яловичина, куряче та кроляче м'ясо;
• нежирні сорти риби;
• кисломолочні продукти;
• сирна запіканка;
• яйця і відварені овочі (капусту можна);
• нежирні бульйони і супи;
• каші, тефтелі, парові котлети;
• неміцний чай і какао, соки, мінеральна вода без газу.

Найбільш жорстка дієта передбачена в першу добу, коли післяопераційний період тільки почався.

Обсяг вживаних продуктів встановлює лікар після спостереження за пацієнтом, плином реабілітаційного періоду і перистальтику кишечника.

після першої доби, дієта після флегмонозного апендициту розширюється і пацієнту дозволено вживати продукти до п'яти — шести разів на день маленькими порціями.

Рекомендуються кефір, пюре з картоплі або нежирний бульйон .

Якщо самопочуття пацієнта не погіршується, то на другу добу дієта триває в ще більшому обсязі.

Перехід на нормальне харчування здійснюється після першого стільця. З цього моменту дієта після флегмонозного апендициту не має обмежень і пацієнт може вживати всі дозволені продукти.

Повне відновлення після операції відбувається протягом місяця, але важкі фізичні навантаження протипоказані ще до 90 днів після операції.