Чим небезпечний гангренозний апендицит і як його лікувати?

гангренозний апендицит характеризується некрозом тканин червоподібного відростка і має типові клінічні симптоми, які відрізняються від інших форм даного запального процесу в апендиксі.

Найчастіше, гангренозний запальний процес протікає в гострій формі і викликає досить серйозні наслідки для здоров'я, особливо це стосується дітей.

Гангренозный тип воспаления

Саме тому так важливо негайно звернутися до фахівця , який виявить причини хвороби і підбере ефективне лікування.

Причини розвитку

Гострий гангренозний апендицит розвивається тоді, коли запалення відростка не помітили протягом доби, що призвело до початку відмирання тканин.

Після цього пропадає чутливість нервових закінчень, а тому больові відчуття зникають. Людина може вирішити що небезпека минула і відкласти візит до лікаря.

В даному випадку захворювання може призвести до того, що вміст апендикса потрапить в очеревину, а це загрожує перитонітом.

До основних факторів ризику появи гангренозний форми апендициту відносять наступне :

  1. Літній вік, вікові зміни в структурі судин;
  2. Дитячий вік, вроджена форма гіпоплазії артерій апендикса у дітей ;
  3. формування тромбів у венах і артеріях відростка;
  4. Атеросклероз артерій кишечника.

Посилити перебіг процесу можуть такі причини:

  • інфекційні ураження;
  • аутоагрессия імунних клітин;
  • проблеми з відтоком вмісту апендикса.

Симптоми

При такому апендициті больові відчуття можуть повністю бути відсутнім, оскільки для цього стану характерне відмирання нервових закінчень.

У гострому періоді хвороби може виникати неприборкана блювота, що не приносить полегшення. Також цей стан супроводжується ознаками інтоксикації організму.

Однак температура часто залишається нормальною або трохи зниженою.

Для гангренозного апендициту характерно розвиток вираженої тахікардії, при якій серцебиття складає 100-120 ударів в хвилину.

Також з'являється сухість мови і наліт білого або жовтого кольору, який більшою мірою локалізується біля кореня.

Якщо розвивається первинний апендицит, прояви будуть трохи іншими:

  • Різкий біль справа, яка швидко зникає через відмирання нервових закінчень;
  • Напруженість і болючість живота ;
  • Підвищення температури тіла.

У дітей ця форма апендициту відрізняється глибокими деструктивними змінами на всій стінці апендикса.

Макроскопічно спостерігається потовщення відростка, він набуває темно-сірий відтінок і має гнійно-фібринозні накладення. Мікроскопічно у дітей спостерігається некроз стінок відростка.

Якщо у дорослих від початку запального процесу до розвитку гангренозного апендициту може пройти близько двох днів, то у дітей через анатомічних особливостей це відбувається значно швидше.

Тому так важливо діяти вкрай оперативно.

Особливості гангренозний-перфоративного апендициту

Якщо людина вчасно не отримує адекватного лікування, то після цієї форми захворювання розвивається гангренозний-перфоративного апендицит. На цьому етапі спостерігається прорив стінки апендикса.

Воспаление апендикса

У період розриву, людина відчуває різкий біль, після чого больовий синдром набуває постійний характер, поширюючись по животу.

З- за наростаючою інтоксикації істотно збільшується температура і розвивається тахікардія.

Мова стає ще більш сухим і на ньому з'являється наліт коричневого кольору. Крім того, людина страждає від сильної нестримного блювання. Напруга стінки очеревини поширюється по всьому животу.

Також гангренозний-перфоративного апендицит відрізняється повною відсутністю перистальтики кишечника і здуттям живота.

Методи лікування

Щоб виявити причини розвитку захворювання і поставити правильний діагноз, лікар повинен вислухати скарги пацієнта і провести огляд. Під час пальпації можна відчути напругу черевної стінки.

Для того щоб уточнити діагноз, можуть бути призначені аналізи сечі і крові.

Також пацієнта нерідко направляють на УЗД, рентгенографію, комп'ютерну томографію.

Особливо важливо вчасно провести діагностику у дітей, оскільки у них така форма апендициту розвивається набагато швидше.

Лікування передбачає проведення хірургічного видалення апендикса. Апендектомія може виконуватися традиційним способом, або за допомогою лапароскопії.

В ході традиційної операції, видалення здійснюється через невеликий розріз в черевній стінці. Зазвичай ця процедура проводиться під загальним наркозом, але іноді може виконуватися і місцева анестезія.

Лапароскопія виконується двома способами, однак найчастіше використовують метод по Гетц.

Післяопераційний період

Післяопераційний період пацієнтів з гангренозний апендицит має певні особливості:

  1. Призначення антибактеріальних препаратів, найчастіше цефалоспоринів;
  2. Застосування знеболюючих засобів — різних анальгетиків;
  3. Інфузійна детоксикаційна терапія. Післяопераційний період після видалення гангренозного апендициту має на увазі використання сольових розчинів, Ксилату, глюкози, рефортану, альбуміну, реосорбілакту, свіжозамороженої плазми;
  4. Профілактика виразкових уражень і тромбоемболічних наслідків. Для цього в післяопераційний період застосовують блокатори шлункової секреції — до них відносять квамател, омез. Також можуть використовуватися антикоагулянтні препарати — наприклад, клексан або фраксипарин. Крім того, показано еластичне бинтування гомілок;
  5. Щоденні аналізи крові;
  6. Перев'язки. Післяопераційний період після такої форми апендициту вимагає щоденної заміни пов'язок. Також потрібно постійно промивати рани і дренажі;
  7. Лікувальна фізкультура, масаж, дихальна гімнастика.

Дієта

Оскільки для гангренозного апендициту характерні порушення перистальтики кишечника, то харчування після операції повинно бути особливим:

  • Перша доба — можна вживати негазовану мінеральну воду, нежирний кефір, неміцний курячий бульйон. Дозволяється пити солодкий чай і відвар з сухофруктів;
  • Другу добу — якщо період після операції протікає без ускладнень, то можна включити в раціон картопляне пюре, сирну запіканку, рідкі каші;
  • Третю добу — в даний період харчування можна розширити в рамках дієти № 5. Головне відмовитися від гострих і жирних продуктів, копченостей, спецій і маринадів.

Можливі ускладнення

Гангренозная форма апендициту вважається дуже небезпечним захворюванням, оскільки може привести до серйозних ускладнень. Особливо небезпечний такий процес для дітей.

Найбільш серйозні наслідки гангренозний форми апендициту полягають в наступному:

  1. Гнійний перитоніт. Це дуже небезпечний стан, який потребує негайного хірургічного втручання. Якщо вчасно не надати допомогу, відбудеться зараження крові, що призведе до летального результату;
  2. Аппендікулярний інфільтрат. В районі запаленого відростка утворюється локальний конгломерат, що складається з органів і тканин. Ця проблема вимагає тривалого консервативного лікування, після чого можна проводити видалення відростка;
  3. Локальний гнійний абсцес. Гнійні освіти можуть розвиватися під діафрагмою, між кишковими петлями, в районі малого тазу;
  4. Септичний тромбофлебіт. У цьому випадку спостерігається запальний процес в венозних стінках, що згодом призводить до утворення тромбів в просвіті вени.

Розвиток гангренозного апендициту вважається вкрай небезпечним станом, що може привести до серйозних ускладнень і навіть летального результату.

Особливо небезпечна ця форма запалення для дітей, оскільки у них всі процеси протікають набагато швидше.

Тому так важливо при появі перших ознак захворювання звернутися до лікаря, який поставить точний діагноз і призначить лікування.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *