Чому з'являється абсцес черевної порожнини?

Абсцес черевної порожнини — це гнійно-запальне захворювання, при якому всередині порожнини утворюється капсула, яка містить в собі гній.

він може утворитися за черевною порожниною або в її центрі, під діафрагмою або в будь-якому органі — підшлункової та передміхуровій залозі, селезінці, в нирці, печінки.

Причини розвитку

Найчастіше, такий абсцес є ускладненням вторинного перитоніту, який виникає через проникнення в черевну порожнину вмісту кишечника.

Також нерідко він виникає при протіканні перфоративного апендициту.

Крім того, абсцес може з'явитися після проникнення випоту, крові або гною при:

• неспроможності анастомозів;
• травматичних ушкодженнях;
• проведення дренажу гематом.

Іноді абсцес всередині черевної порожнини може виникати після операції — це пов'язано з панкреонекроз.

У 70% випадків дана хвороба має забрюшинную локалізацію. На відсотки, що залишилися доводиться розвиток абсцесу безпосередньо всередині одного з органів, що знаходиться всередині черевної порожнини людини.

Найчастіше, дана патологія починає розвиватися по закінченні місяця після появи перитоніту.

найбільш частими місцями появи цих утворень в черевній порожнині є район попереку, великий сальник, брижа очеревини, малий таз, діафрагма і порожнину під нею, тканини органів з паренхіматозним будовою.

Причинами абсцесу черевної порожнини також можуть з'явиться і гнійні запальні процеси в жіночих статевих органах:

1. аднексит;
2. гострий сальпінгіт;
3. пиовар;
4. параметрит;
5. пиосальпинкс.

Іноді дана патологія є наслідком панкреатиту. В такому випадку, її розвиток пов'язаний з впливом ферментів підшлункової залози на навколишню клітковину. Це і призводить до запальної реакції.

Також абсцес може з'являтися як ускладнення одного з наступних захворювань:

• гострого холециститу;
• прориву виразки ;
• туберкульозного спондиліту;
• хвороби Крона;
• остеомієліту хребта;
• паранефрита.

Як його класифікують?

Діагностика видів абсцесу черевної порожнини здійснюється за різними ознаками:

1. Мікробні, паразитарні та некротичні форми діагностуються по ведучому етіофактору;
2. Післятравматична, перфоративні , що виникли після операції і метастатичні освіти визначаються по патогенетическому механізму;
3. за місцем локалізації абсцес ділиться на заочеревинний, внутрішньочеревно або поєднаний;
4. Виходячи з кількості гнійних утворень (можуть бути як поодинокими, так і множинними);
5. По розташуванню виділяють междукішечние,поддіафрагмальние, аппендікулярние, тазові, пристінкові та гнійники розвиваються всередині органів.

На підставі загальноприйнятої міжнародної класифікації код абсцесу черевної порожнини МКБ-10 — До 65.0.

Симптоматика захворювання

Найбільше розповсюдженним симптоми абсцесу черевної порожнини виглядають наступним чином:

• Висока температура;
• Озноб;
• Почастішання серцевого ритму;
• паралітична кишкова непрохідність;
• Спазм черевної стінки;
• Відсутність бажання харчуватися;
• Блювотні позиви.

Інші ознаки, супроводжуючі наявність абсцесу всередині черевної порожнини, залежать від його локалізації. Наприклад, симптоми запалення в поддіафрагмальной області включають кашель, больові відчуття при вдиху, дискомфорт в одному плечі.

Якщо спостерігається абсцес селезінки, то больові відчуття виникають в лівій частині спини, черевної порожнини або в районі лівого плеча.

При заочеревинної локалізації патології, дискомфорт, як правило відчувається внизу спини в тому випадку, якщо людина намагається зігнути ногу в тазостегновому суглобі.

Абсцес підшлункової залози супроводжується болем в шлунку , збільшенням температури тіла, блювотними позивами.

Зазвичай подібні симптоми з'являються через сім днів після купірування нападу гострого панкреатиту.

У разі абсцесу печінки спостерігаються такі симптоми: нудота, втрата апетиту, загальне нездужання, підвищення температури тіла.

А ось больові відчуття в животі при цій формі патології можуть не проявлятися. Нерідко збільшуються розміри печінки, при пальпації виникають хворобливі відчуття.

Абсцес в тазі супроводжується больовими відчуттями в шлунку, прискореними позивами сходити в туалет і рідким стільцем.

Запалення нирки викликає підвищення температури тіла, озноб, больові відчуття в попереку. При цьому, процес сечовипускання частіше за все не проходить безболісно, ​​в сечі може спостерігатися кров.

Абсцес передміхурової залози теж супроводжується частим або утрудненим сечовипусканням. Іноді хворий може помічати кров'яні та гнійні домішки в сечі.

Як лікують хворобу?

Хірургічне лікування абсцесу черевної порожнини здійснюється в комплексі з застосуванням антибактеріальних препаратів.

Для цього прописуються цефалоспорини, аміноглікозиди, фторхінолони. Це дозволяє придушити аеробне і анаеробної мікрофлори.

Хірургічне втручання проводиться з для розкриття гнійника, проведення процедури дренування і подальшого видалення залишків.

Доступ до абсцесу вибирається залежно від його місцезнаходження:

• до поддіафрагмальногоабсцесу потрібно добиратися безпосередньо через черевну порожнину пацієнта;
• абсцес дугласова простору розкривають шляхом трансвагінального або трансректального проникнення;
• псоас-абсцес — з люмботоміческого доступу.

У разі якщо у хворого виявлені численні гнійні освіти, то проводиться повне розкриття черевної порожнини.

Після операції, у пацієнта всередині залишають дренаж, який дозволяє провести промивання ураженої ділянки.

При відсутності адекватного лікування, після ускладнення можливі дуже серйозні наслідки абсцесу черевної порожнини.

Це стан загрожує розвитком перитоніту, сепсису, проривом гною в черевну або плевральну область.

Тому при появі будь-яких дискомфортних відчуттів в області живота потрібно відразу звертатися за медичною допомогою.