Що таке і які бувають конкременти жовчного міхура?

У жовчному міхурі, в силу різних причин, утворюються тверді освіти. Вони носять офіційну назву — конкременти жовчного міхура.

До складу конкременту входять:

• жовчні пігменти;
• солі кальцію;
• холестерин .

Головні причини їх утворення в жовчному — зміна фізичних властивостей жовчі, що несе за собою нерозчинність холестерину, а також іноді джерелом утворень може стати холецистит (хронічне запалення).

Розміри конкрементів в жовчному міхурі варіюються від пари міліметрів до декількох сантиметрів.

Класифікація каменів

За хім. складом:

• білірубінові чорні;
• білірубінові коричневі;
• холестеринові: чисті або змішані.

Камені в жовчному міхурі можуть бути кальфіцірованнимі і некальфіцірованнимі.

За розміром:

1. великі (більше 3 см, іноді досягають розміру тенісного м'ячика );
2. дрібні (менше 3 см, мінімальний розмір — «піщинка»).

За кількістю конкременти жовчного міхура поділяють на одиничні (1-2) і множинні ( від 3).

При цьому, множинні конкременти жовчного міхура можуть обчислюватися сотнями.

За ознаками, множинні освіти діляться на мовчазні і виражені.

Симптоматика

Наявність каменів в жовчному міхурі може ніяк не відбиватися на загальному самопочутті. У цьому випадку лікування не проводиться.

Серед яскравих симптомів можна відзначити:

1. жовчна колька (сильний біль в животі);
2. обтураційна жовтяниця (коли конкременти виходять в проток);
3. холангіт;
4. труднощі в диханні;
5. поява болю після їжі (час — до півгодини).

Що викликає утворення каменів?

Причини появи конкрементів жовчного міхура:

• неповне спустошення;
• порушення обміну речовин (діабет, атеросклероз, подагра, інше);
• порушення пігментного обміну (при гемолітичної анемії, при запаленні протоки або стінок);
• накопичення солей кальцію (при попаданні в організм бактерій);
• анатомічні зміни в структурі міхура і його протоках;
• прийняття фібратів, естрогенсодержащих препаратів.

Фактори ризику поява утворень в жовчному міхурі:

1. ожиріння;
2. жіноча стать (якщо вірити статистиці, чоловіки страждають цим захворюванням в 5 раз рідше);
3. спадковість (ймовірність вище на 25%);
4. вагітність;
5. швидкий скидання ваги;
6. неправильне харчування.

Як лікувати?

Діагностика конкрементів проводиться за допомогою:

• УЗД (виявляються тільки ті камені, до складу якого входить велика кількість кальцію, на знімку вони будуть показані затемненими ділянками);
• холецистографія (проводиться спеціально для виявлення конкрементів).

Лікування конкрементів жовчного міхура необхідно тільки в тому випадку, якщо хворого турбують больові відчуття.

Лікування утворень в жовчному міхурі залежить від стадії хвороби:

• легка : застосовується літолітіческая терапія, екстракорпоральна холелітотріпсія (ударно-хвильова); методи спрямовані на дроблення каменів;
• середня: при наявності ускладнень використовується оперативне втручання;
• важка: жовчний міхур видаляється.

Конкременти жовчного міхура видаляються лапароскопічним способом: вони виймаються через маленький розріз на животі. Реабілітація займає 1-2 тижні.

При видаленні жовчного міхура організм відновлюється довше, але функціонує без збоїв.

Єдино можливим проблемам (природно, за умови, що операція успішна) — труднощі в травленні. Вони зазвичай незначні, пацієнт рідко їх помічає.

Іноді фахівці призначають препарати, що містять хенодезоксихолева і урсодезоксихолеву кислоти (кількість і розміри каменів зменшуються в 80% випадків).

Їх дія — зменшення попадання холестерину в жовч.

Таке лікування жовчного міхура можливо, якщо:

1. у хворого холестеринові конкременти;
2. діаметр каменів менше 15 мм;
3. кількість каменів не займає більше половини обсягу жовчного міхура;
4. скорочувальна функція міхура не порушена (вона потрібна для виведення конкрементів в кишечник).

Це важливо: медикаментозне лікування жовчного міхура носить тривалий характер, після його припинення камені повертаються, так як причина їх появи залишається.

Можливі ускладнення при жовчнокам'яній хворобі:

• закупорка проток;
• застрявання каменів / каменю в 12-палої кишки;
• гострий холангіт;
• хронічний холецистит, тобто запалення.

Останній, в свою чергу, викликає:

• водянку;
• гангрену;
• емпіему;
• перфорацію;
• перитоніт;
• міхурово-кишкових свищів;
• непрохідність кишечника.

У всіх перерахованих вище випадках, лікування за допомогою операції неминуче.

лікування конкрементів в жовчному міхурі може проводитися і альтернативними способами (народна медицина), але тільки на першій стадії.

Варто також відзначити, що найбільш ефективним способом провести лікування конкрементів жовчному є використання литолиза. У цьому випадку, всередину органу вводиться трубка, по якій крапельним шляхом проходить метілтерцбутіловий ефір, який і розчиняє більшість утворень.

Цією спосіб терапії можливо використовувати в будь-якій стадії протікання хвороби.

Хірургічне лікування строго необхідно пацієнтам, у яких часто виникають рецидиви, сильні болі і які мають освіти великого розміру, або ж підвищену температуру, або ускладнення хвороби.

Проведення оперативного втручання в жовчному міхурі можливо лапароскопічним і відкритим шляхом, в кожному конкретному випадку вирішує лікар.