Як вилікувати перитоніт кишечника?
Перитоніт кишечника — це запальний процес, який стосується серозний покрив черевної порожнини.
Протікає він з загальними симптомами або місцево вираженими ознаками і супроводжується розвитком поліорганної недостатності.
Захворювання може розвиватися в двох різновидах:
- первинної, тобто у вигляді самостійної патології, що виникла після вірусно-мікробного ураження очеревини ;
- вторинної, при якій її поява вважається ускладненням інфекційних процесів, що протікають в малому тазу або черевної порожнини.
Причини і симптоми
Перитоніт кишечника виникає в результаті проникнення мікробів, вмісту кишечника, жовчі або ферментів підшлункової залози в порожнину очеревини і скупчення їх між кишковими петлями.
Найчастіше, в черевну порожнину інфекція проникає зсередини. Розрив органу або його розплавлення супроводжується вилиттям вмісту.
Зрідка вона виявляється в організмі при пораненнях, травмах, в ході проведення операцій. Шкідливими бактеріями найчастіше виявляються гонококи, стафілококи, кишкова паличка.
Набагато рідше фіксуються ферментні форми захворювання.
У число найбільш частих причин перитоніту кишечника входять:
- розрив кишки;
- апендицит;
- панкреатит;
- холецистит;
- виразкова хвороба;
- гнійні процеси в області малого тазу.
у початковій стадії, симптоми перитоніту кишечника виявляються максимально, хоча вони і схожі з проявами основного недуги.
у хворого спостерігаються ознаки підвищення інтенсивності болю в животі з подальшим їх розповсюдженням по всій його поверхні. Але найбільш гостро болю відчуваються в зоні початкового вогнища.
Під час огляду пацієнта лікарем, виявляються симптоми роздратованої очеревини. Через посилення болю при здійсненні будь-яких рухів людина приймає позу ембріона, стогне або марить в лихоманці.
З розвитком хвороби, ознаки перитоніту кишечника зникають. Пацієнт перебуває в стані прострації і ейфорії, болі у нього стихають, а живіт стає м'якшим.
Однак періодично його мучать нудота і блювота, на обличчі з'являється блідість і простежується загострення рис.
У животі непрослуховуються кишкові шуми, виділення сечі і калу порушується, слизові оболонки пересихають.
Оскільки прийом рідин на даному етапі розвитку захворювання скрутний багато пацієнтів гинуть.
Особливості перебігу післяопераційного перитоніту
Розвиток перитоніту кишечника після операції обумовлено декількома факторами:
- неспроможність швів анастомозу;
- перфорація гострих виразок;
- некроз кишкових стінок;
- гостра непрохідність кишечника ;
- кукси 12- палої кишки;
- неповноцінна санація черевної порожнини та ін.
Власної клінічної картини післяопераційний перитоніт кишечника не має.
Труднощі його діагностики як ускладнення полягає в тому, що хворому вже проведена операція, він отримує медикаментозне лікування і знаходиться у важкому стані.
Ситуація ускладнюється при оперуванні пацієнта, якщо причиною проведення хірургічного втручання тож є вже діагностований перитоніт.
Тому тут важливо диференціювати знову виникла різновид післяопераційного перитоніту від поточної, через яку хворому була призначена операція.
Особливо важка діагностика в осіб похилого віку, які перенесли операцію, а також у виснажених пацієнтів, у яких основний або супутній недуга відрізняється важким перебігом.
Явні ознаки, по яким можна було визначити перитоніт в післяопераційну періоді відсутні.
Тому подальший стан і лікування хворого буде залежати від правильності організації спостереження за ним і результатів клінічних та лабораторних тестів, що полегшують виявлення ендогенної інтоксикації.
Можливі наслідки
Небезпечними наслідками перитоніту кишечника є поліорганна недостатність і гнійнаінтоксикація. При запущеному захворюванні, частка смертельних випадків складає 40%.
Оскільки на більшу частину випадків перитоніту доводиться їх вторинна форма, профілактика повинна спрямовуватися на своєчасне виявлення і терапію основного захворювання, будь то панкреатит, апендицит або виразка.
Щоб запобігти післяопераційний перитоніт кишечника проводять адекватну гемостаз, перевірку спроможності анастомозів в ході проведення абдомінальних операцій та санацію черевної порожнини.
Також хворому відновлюють водно-електролітний баланс організму і налагоджують діяльність органів і систем, які постраждали при захворюванні.
Для лікування кишечника призначаються антибіотики і курси масивної інфузійної терапії. Вони відновлюють імунітет і підтримують діяльність шлунково-кишкового тракту.