Як можна вилікувати парез кишечника?
паралітична кишкова непрохідність або парез кишечника — це порушення функціональності перистальтики даного органу.
Захворювання протікає в три стадії:
- На першому етапі спостерігається пригнічення перистальтики і виникнення паралітичної кишкової непрохідності.
- На другій стадії розвивається стаз органу з підвищенням внутрикишечного тиску.
- У третій фазі хвороба виражається прогресуючої інтоксикацією і збоєм в роботі практично всього організму.
Причини появи
Розвиток парезу кишечника часто відбувається після проведення хірургічної операції на даному органі.
Якщо захворювання протікає разом з розширенням шлунка, тоді первинним чинником його розвитку стає порушення водно-електролітного балансу.
Також воно може виникати внаслідок операційної травми.
Ще однією причиною парезу кишечника може бути гіпокаліємія, поява якої обумовлено кровопотерями в Під час проведення операції або рясною блювотою, багаторазово відкривається в післяопераційному періоді.
Клінічні прояви парезу кишечника після операції можуть спостерігатися через 2 — 3 доби.
Оскільки розширений патологічним станом кишечник погіршує електролітні порушення і провокує розвиток інтоксикації, то хворий потребує термінового лікування.
Ускладненням парезу може бути перитоніт — він вражає пацієнтів з ослабленим імунітетом.
Але зустрічається не тільки післяопераційний парез кишечника, досить часто в медичній практиці спостерігається і дитячий парез, обумовлений впливом наступних факторів:
- гіпоксія;
- підвищене газоутворення;
- порушення мікроциркуляції в кишечнику.
у ряді випадків, причини виникнення кишкової паралітичної непрохідності були пов'язані з сечокам'яною хворобою, або конкретної травмою черевної порожнини.
До групи ризику потрапляють і пацієнти, які перенесли плевропневмонія або інфаркт міокарда.
Недолік калію і магнію, отруєння отрутохімікатами, захворювання легенів і нирок, емболія, діабет, переломи ребер і тромбоз мезентеріальних судин також здатні послужити поштовхом до розвитку кишкового парезу.
симптоми хвороби
Головні симптоми парезу кишечника представлені сильним болем у животі і його помітним здуттям. У пацієнта може відкриватися блювота, але виділення газів і стільця не відбувається.
У деяких хворих трапляється безконтрольне виділення рідкого калу.
Розпираючий інтенсивні болі відчуваються по всьому кишечнику, але при цьому вони не поширюються на найближчі внутрішні органи. Перистальтика зазвичай відсутня.
У хворого, який страждає парезом кишечника, часто відкривається блювота. В її масах проглядається вміст шлунка і самого кишечника.
Домішки крові в блювотних масах часто свідчать про початок кровотечі зі стінок обох органів або про наявність гострих виразок.
через роздутого живота, дихання хворого переходить в грудне. Захворювання супроводжують симптоми тахікардії та істотного зниження артеріального тиску.
Більшість пацієнтів відчуває почуття спраги. Результатом застою кишкового вмісту стають процеси гниття і скупчення газів.
Опинившись нездатними до всмоктування газів, постраждалі кишкові стінки відповідають на ці патологічні процеси посиленим виділенням рідини і слизу.
Далі наступають незворотні зміни стінок органу, розвивається дегідратація тканин і зменшується об'єм циркулюючої крові.
Нарешті хворий впадає в стан протоплазматіческого шоку.
Парез кишечника у новонароджених має наступні симптоми:
- здуття верхньої частини живота;
- значні втрати маси тіла аж до 300 г на добу;
- блювота після їжі з домішкою жовчі;
- сіруватий відтінок шкірних покривів;
- зміни в поведінці дитини — якщо спочатку він спокійний, то згодом починає вередувати, смикати ніжками і відмовлятися від їжі .
Як лікувати?
Лікування парезу кишечника проводять за допомогою таких заходів, як:
- назогастральная аспірація;
- виключення вживання рідин і їжі через ротову порожнину;
- відмова від опіатів;
- внутрішньовенне переливання крові;
- призначення психотропних заспокійливих медикаментів.
Якщо протягом тижня впоратися з недугою не вдається, то можливо що він носить механічний характер. Тому хворому проводиться лапаротомія.
Методика, за якою буде проводиться лікування парезу кишечника визначається швидкістю його розвитку і переходом в гострий формат протікання.
При проведенні оперативного втручання фахівці повинні дотримуватися щадить техніки виконання операції — таке лікування є відмінною профілактикою післяопераційних парезів.
Якщо операція проводиться з приводу гострого панкреатиту, або серйозних травматичний поразок живота і попереку, то хворому обов'язково забезпечують відсмоктування кишкового вмісту (аспірацію).
Крім оперативного втручання, для усунення паралітичної кишкової непрохідності необхідно застосовувати методику регіонарного відключення симптоматичної іннервації за допомогою Новокаїну.
Лікування парезів повинно проводитися і з використанням способів стимуляції кишкової моторики (накладання компресів на черевну стінку або її масаж).
Для активізації кишкової моторики хворому ставлять спеціальні клізми і вдаються до штучного подразнення органу газовідвідною трубкою.
Якщо у пацієнта виявляється заворот кишок , то консервативне лікування тут недоречно, йому в терміновому порядку проводять операцію.
Терміновість хірургічного втручання обумовлена можливою атрофією паралізованого ділянки кишечника, недоотримують потрібну кількість крові.