Способи клінічного обстеження кишечника

Обстеження кишечника має діагностичну цінність при виявленні різноманітних патологій.

В ході виконання деяких видів досліджень, фахівцям вдається виконувати і лікувально профілактичні заходи.

Діагностика захворювань може здійснюватися різними способами, але починається вона завжди з зовнішнього огляду і пальцевого ректального дослідження.

Методи обстеження

Використовуючи сучасні методи обстеження кишечника лікарі отримують можливість діагностування патологій на ранніх стадіях.

Проведення маніпуляцій на інноваційному обладнанні полегшує отримання відомостей про стан кишкового тракту пацієнта.

Але незалежно від особливостей кожного способу обстеження кишечника людина практично не відчуває болю і не зазнає суттєвого дискомфорту.

Ефективність процедур настільки велика, що навіть при відсутності зовнішніх ознак захворювання вони все одно виявляються.

Популярні види обстежень кишечника такі:

• ендоскопія;
• ирригоскопия;
• колоноскопія;
• УЗД;
• МРТ;
• капсульне дослідження.

Ірригоскопія

Ірригоскопія відрізняється малим ступенем променевого навантаження. Воно сприяє виявленню пухлин і джерел кровотечі з прямого відділу органу.

Процедура показана при слизових і гнійних виділеннях з тракту і при хронічних запорах і проносах.

Вона є альтернативою колоноскопії і проводиться для підтвердження передбачуваного діагнозу.

Колоноскопія

При колоноскопії, обстеження проводиться шляхом введення в орган ендоскопічного приладу. Процедура хоч і неприємна, але і не дуже болюча.

В ході її проведення пацієнт може відчувати лише почуття здуття живота.

Недуги кишкового тракту діагностуються за допомогою фіброколоноскопії — приладу, що має вигляд гнучкого джгута з оптичною системою.

Колоноскопія дозволяє вивчити стінки органу і взяти біопсію для подальшого гістологічного аналізу.

Погоджуючись на його проведення, можна уникнути оперативного втручання при доброякісних пухлинах і необхідності видалення невеликих поліпів.

Також колоноскопія полегшує діагностику туберкульозу та спайок кишечника.

До методів обстеження тонкого кишечника відносяться:

1. УЗД;
2. фіброскопія;
3. ирригоскопия;
4. ендоскопія;
5. рентгенографія.

УЗД

УЗД вважається найбільш безпечною методикою, а також, поряд з МРТ найбільш результативною у виявленні раку. Ультразвукові способи виводять чітке зображення і дозволяють відстежувати рух органів в поточний момент.

За свідченнями в ході маніпуляції пацієнту може вводитися ректальний датчик, який полегшує виявлення пухлини, її розмір і локалізацію.

МРТ

Але найбільш інформативною діагностикою визнано МРТ. Воно передає тривимірне зображення самого органу і його тканин, саме завдяки успішно проходить виявлення раку.

Процедура МРТ не потребує виконання особливих підготовчих заходів, але її проведення не буде можливо при наявності в тілі пацієнта залізовмісних елементів.

Такі види обстеження показані при вроджених аномаліях, пухлинах, патологіях тканин і кровотечах.

Капсула

Обстеження за допомогою капсули відноситься до високотехнологічних методик діагностування патологій шлунково-кишкового тракту.

Капсула з мікроскопічної камерою, що рухається по тракту після її проковтування пацієнтом , дає лікарю можливість отримання детальних знімків.

Вони показують стан слизової оболонки, що вистилає тонкий кишечник.

Високоточну обстеження капсулою знаходить проблеми, пропущені на МРТ і КТ.

Показаннями до проведення служать такі відхилення:

• тривала діарея;
• анемія;
• втрата ваги;
• кровотечі з шлунково-кишкового тракту;
• болю в животі, причини виникнення яких не вдалося встановити в ході виконання інших способів дослідження;
• підозра на поліпи, хвороба Крона, пухлини, ентерит , целіакію, які не специфічний виразковий коліт і синдром роздратованого кишечника .

Також діагностика кишечника за допомогою капсули може призначатися в профілактичних цілях. Але ніколи вона не проводиться пацієнтам старше 70-річного віку та особам, які не досягли 16 років.

Відео:

Іншими протипоказаннями до ковтанню відеопілюлі є вагітність, порушення ковтання, гостра кишкова непрохідність, активна дизентерія і перитоніт .

На обстеження тонкого кишечника мікрокамерою йде близько 9 годин.

В цей час, стерильна одноразова капсула проходить через весь шлунково-кишкового тракту і автоматично фіксує зображення з частотою 2 кадру в секунду.

Напередодні її проковтування пацієнт одягає спеціальний пояс, до якого кріпиться пристрій для зчитування інформації.

Дана процедура не вимагає нерухомості пацієнта і постійного перебування під лікарським контролем.

За час перебування в шлунково-кишковому тракті людини відеокапсули для обстеження кишечника робить приблизно 60 000 кадрів .

Знімки високої якості передаються бездротовим шляхом на пристрій в поясі.

Після завершення процедури, капсула покидає організм природним шляхом без заподіяння дискомфорту пацієнтові.

Вся відеоінформація переноситься на комп'ютер і обробляється . На підставі наявної картини лікар встановлює діагноз.

Ціна обстеження кишечника капсулою варіюється в рамках 35 — 250 тисяч рублів.

Широта діапазону пояснюється престижем клініки, вартістю обладнання і фактом перебування пацієнта в стаціонарних умовах.

Так, якщо послуга включається в перелік обов'язкових досліджень, а лікування проводиться в клініці, за ендоскопію людина платить на 10 — 15% дешевше.

Що стосується вартості обладнання, то капсули імпортного виробництва обходяться дорожче .

Підготовка до обстежень

Точність багатьох методик обстеження кишечника залежить від якості проведення підготовчих заходів.

Збираючись на процедуру, пацієнт повинен знати, що присутність калових мас в товстому відділі органу неприпустимо.

Нехтування цим правилом згодом викличе труднощі при огляді слизової оболонки.

Основні методи підготовки такі:

• пероральний прийом проносного, тобто через рот;
• постановка очисних клізм;
• постановка проносних мікроклізм.

Підготовка до обстеження кишечника зазвичай починається з дотримання 2-денної дієти. При схильності до запорів їй відводиться 4 дня.

Постулати такої дієти передбачають виключення з раціону продуктів, що викликають здуття і об'ємний стілець.

Забороненими продуктами є: свіжі овочі, зелень, фрукти, чорний хліб, бобові, гриби, горіхи, ягоди, газована вода, квас, молоко. З каш не рекомендується їсти страви, приготовані з перлової, вівсяної і пшоняної круп.

Підготовка напередодні дослідження дозволяє харчуватися:

• не жирна відвареної птахом;
• рибою;
• яловичиною;
• прозорим бульйоном;
• білим хлібом грубого помелу;
• кисломолочної продукцією з виключенням сиру.

Припиняти прийом ліків перед ендоскопією не слід. Важливо лише виключити препарати з великим вмістом заліза і активоване вугілля.

Очисна підготовка до діагностики робиться за добу, приблизно о 3 годині дня. Спочатку приймають 2 ст. л. касторової олії, а потім, вже після першого випорожнення, ставлять 2 клізми.

У 8 і 9-ї години вечора в кишковий тракт вводять по 1,5 л води кімнатної температури. Вранці, знову в 8 і 9 годин, маніпуляції повторюють до виходу чистих промивних вод.

Якщо немає часу і бажання возитися з клізмами, підготовка кишечника можлива шляхом прийому проносних засобів, наприклад Мовіпрепом.

Розчин готують з саше з маркуванням «A» і «B» вміст обох пакетиків поміщають в зручну ємність і спочатку розводять невеликою кількістю води.

Потім обсяг збільшують до 1 л. Розчин необхідно пити кожні 20 хвилин по 1 склянці, поки він не закінчиться.

Всього потрібно приготувати 2 л засобу. Один літр приймають ввечері, а інший — вранці в дату дослідження. Мовіпреп дозволяється приймати і згідно з іншою схемою.

Слідуючи їй, випивають відразу 2 л препарату ввечері напередодні проведення колоноскопії або ФКС.

Але тут потрібно так розрахувати інтервал між останнім прийомом проносне рідини і початком проведення діагностики, щоб розрив склав не менше години. Перед вживанням засіб дозволяється охолоджувати.

Інші діагностичні способи

Віртуальна колоноскопія як варіант діагностики товстого кишечника витісняє звичайну процедуру огляду на її стомлюючої підготовки.

У своєму роді вона є різновидом комп'ютерної томографії. Особливо хороша процедура для тих пацієнтів, яким доводиться часто піддаватися різним обстеженням.

Що стосується комп'ютерної томографії, як сучасний спосіб обстеження кишечника вона дуже цінна в силу надання фахівцям можливості пошарового вивчення внутрішньої структури зони дослідження.

До її основних переваг варто зарахувати виведення тривимірних знімків, швидкість процедури і повний комфорт пацієнта.

Складнішою і не зовсім приємною маніпуляцією вважається рентген — обстеження товстого кишечника, що вимагає належної підготовки.

Але все одно воно залишається класичним варіантом вивчення органу і виявлення патологій і паразитів.

Провести обстеження тонкого кишечника і товстого можна за допомогою ректороманоскопії і ентероскопія.

Ці методики показані при звуженні анального просвіту, проктиті, випаданні кишки і пухлинних новоутвореннях.

Способом діагностики тонкого кишечника є і колоскопія — ректальне вивчення органу за допомогою ендоскопа.

Прилад автоматично знімає і передає на монітор зображення. Також з його допомогою можна взяти проби на гістологію.

Діагностика захворювань тонкого кишечника може здійснюватися і шляхом ректоскопии.

Прилад, розроблений для цієї процедури, виглядає як вигнута трубка з окуляром і лампочкою на кінці.

Він вводиться в кишковий тракт на глибину до 35 см.

Протипоказаннями до проведення ректоскопии служать гострі запалення ануса і різноманітні ураження заднього проходу

Провести обстеження у дітей можна усіма описаними методами і за допомогою двухбаллонной ентероскопія.

У ході процедури, виконуваної під наркозом, виявляють пухлини, видаляють поліпи, встановлюють джерело кровотечі і витягають сторонні предмети.

Для проходження повного обстеження кишечника пацієнт повинен відвідати гастроентеролога і отримати відповідний напрям.

Діагностика захворювань

Крім перерахованих методів діагностики кишечника пацієнтові обов'язково проводиться пальпація і пальцеве дослідження.

Незважаючи на простоту, вони дають гарні результати при виявленні поразок органу і дозволяють оцінити стан пухлини з визначенням місця її локалізації.

Рак

Діагностика раку кишечника здійснюється за допомогою МРТ і КТ. Крім локалізації новоутворення дані різновиди діагностики захворювань кишечника показують метастази, якщо такі є.

Якщо підтверджується наявність злоякісної пухлини, діагностика раку тонкого кишечника триває здачею аналізів крові, проходженням УЗД черевної порожнини і рентгеном грудної клітини.

Також для діагностики пухлин кишечника пацієнтові пропонується здача калових мас для вивчення на приховану кров.

З метою діагностики синдрому подразненого кишечника хворому видаються направлення на загальний і біохімічний аналіз крові, бакпосев калу і його аналіз на приховану кров, копрограму і стеаторею.

Про органічне характері патології судять по змінах показників, визначених лабораторним вивченням.

Дисбактеріоз

Діагностика дисбактеріозу кишечника полягає в аналізі крові. Високий рівень імуноглобулінів у відповідях ототожнюють з розростанням грибка.

Виявити кандідозние грибки-паразити допомагає діагностика кишечника у вигляді комплексного аналізу калу.

Кандидоз і непрохідність

Тест сечі як діагностика кандидозу кишечника виявляє продукти життєдіяльності D-арабінітоли. Високі показники інфекції Candida підтверджують факт розростання колонізації бактерій.

Рентгенографія пасажу барію як діагностика непрохідності кишечника проводиться при неможливості визначення патології іншим шляхом.

Оглядова рентгенографія очеревини показує кишкові арки, чаші Клойбера і симптом перистости.

Спайки і ендометріоз

Для точності діагностики спайок кишечника застосовується лапароскопія.

оптоволоконних трубку з камерою і освітленням вводять в черевну порожнину і вивчають стан петель органу.

При виявленні спайок їх тут же розсікають.

Для підтвердження ендометріозу кишечника діагностика проводиться не тільки дослідженням тракту, але і за допомогою взяття біоптату.

Шматочок ендометріоідного освіти відсікається і передається на гістологічний аналіз.

діагностика коліту кишечника включає копрограму, макро- і мікроскопію калу. Крім того, для цієї мети часто використовується колоноскопія і ФКС.

Пальцеве обстеження фахівці проводять з метою диференціації недуги від парапроктита, геморою, анальної тріщини.