Функції і захворювання клубової кишки
Клубова кишка є нижнім відділом тонкого кишечника .
Вона грає важливу роль в процесі травлення, а також у регулюванні харчової поведінки людини.
Основні захворювання, що вражають цей орган, — термінальний ілеїт, лімфофоллікулярная гіперплазія слизової оболонки і рак.
Розташування та особливості будови
Клубова кишка знаходиться в нижній області живота в зоні правої клубової ямки.
З одного боку вона з'єднана з худою кишкою, а з іншого — зі сліпий. Від останньої її обділяє ілеоцекальний клапан .
Чіткої межі між тонкої і клубової кишками немає, але існують певні відмінності в параметрах цих відділів.
У клубової кишки більше діаметр і більше товста стінка, де знаходиться багато судин. Її довжина — від 1,3 до 2,6 м, середній діаметр — 2,7 см.
На внутрішній оболонці кишки розташовані ворсинки, які беруть активну участь в процесі всмоктування поживних елементів, і крипти у вигляді трубочок, що відповідають за вироблення слизу.
Зверху орган покритий серозною оболонкою. У структурі його стінок присутні два шари м'язової тканини поздовжній і циркулярний.
Основні функції
Призначення клубової кишки:
- синтез ферментів ( ензимів);
- вироблення нейротензина — регулятора харчової поведінки;
- розщеплення їжі;
- всмоктування життєво необхідних речовин.
Після того, як в цей відділ кишечника потрапляє химус, клітини починають активно виробляти сік із слаболужною або нейтральною кислотністю, який містить різні ензими: Ентерокінази, ліпазу, пептідази і інші.
Далі в клубової кишці здійснюється два взаємопов'язаних види травлення:
- полостное — розщеплення складних речовин до проміжних, яке відбувається за рахунок ферментів, розчинених в соку;
- пристеночное, або мембранне, — гідроліз проміжних компонентів, який проводиться за допомогою мікроворсинок з накопиченими ензимами, що ростуть на клітинах слизової оболонки.
Після повного розщеплення їжі здійснюється всмоктування її елементів за рахунок підвищення тиску всередині кишки, руху її стінок і ворсинок.
Переміщення хімусу по клубової кишці в інші відділи відбувається за рахунок роботи м'язових волокон у вигляді перистальтичних і маятникоподібних хвиль.
Загальні симптоми проблем з клубової кишкою
Симптоми різних захворювань клубової кишки (илеита, раку та інших) мають багато спільних рис, пов'язаних з порушенням її функціонування.
Основні ознаки проблем з цим відділом кишечника такі:
- Розрідження і підвищення частоти стільця, присутність в ньому неперетравлених частинок їжі.
- Метеоризм, бурчання в кишечнику .
- Розпираючий, ниючі болі в околопупочной області, а також з правого боку живота внизу. Інтенсивність болю знижується після відходження газів.
- Системні порушення через недостатнє засвоєння корисних речовин — втрата ваги, анемія, запалення слизової оболонки рота, захворювання очей і так далі.
Розглянемо більш докладно причини, симптоми і напрямки лікування илеита, раку і лімфофоллікулярной гіперплазії.
Термінальний ілеїт
Ілеїт — це запалення клубової кишки, яке може виникнути при різних патологіях: хвороби Крона, тифі, туберкульозі, виразковий коліт і інших.
Хвороба Крона називають ще термінальним ілеїт, оскільки найчастіше вона зачіпає останні 15 см клубової кишки, тобто її термінальний відділ.
Ця недуга супроводжується порушенням еластичності стінок кишки, появою поліпоїдних розростань, виразок і рубців на слизовій оболонці.
При відсутності лікування запалення термінального відділу клубової кишки через кілька років може призвести до розвитку раку, кишкової непрохідності, формуванню свищів, перитоніту і так далі.
Причини хвороби Крона не встановлені. Медики припускають, що її провокують інфекційні захворювання шлунково-кишкового тракту, що розвиваються на тлі слабкості імунної системи.
Також вважається, що до Ілеїт може привести дефект в роботі ілеоцекального клапана.
Симптоми термінального ілеїт в гострій стадії:
- болю в правої клубової області, що з'являються через 3 години після трапези;
- підвищення температури;
- нудота;
- блювота.
Без лікування запальний процес переходить в хронічну форму, яку супроводжують періодичні тривалі напади болю з правого боку або по всьому животі.
Крім того, спостерігаються:
- виснаження і анемія;
- запори і проноси з домішкою крові в калових масах;
- нудота, блювота;
- кишкова непрохідність через рубців;
- здуття живота, бурчання.
На ранніх стадіях хвороба Крона лікується консервативно за допомогою антибактеріальних засобів, стероїдних гормонів, переливання плазми і так далі.
У запущених випадках — при кишкової непрохідності, нагноєнні і виразках — проводять резекцію клубової кишки.
Лімфофоллікулярная гіперплазія
Лімфофоллікулярная гіперплазія є розростання фолікулярної тканини підслизового шару клубової кишки.
Вона є не самостійним захворюванням, а станом, яке супроводжує різних патологій цього відділу кишечника.
Фактори, що провокують його виникнення — порушення функцій залоз внутрішньої секреції шлунково-кишкового тракту, гормональний дисбаланс, проблеми з моторикою кишечника, імунні збої і так далі.
Лімфофоллікулярная гіперплазія найчастіше виникає на тлі хвороби Крона або раку.
на ранніх стадіях патологія ніяк себе не проявляє.
Основні симптоми захворювання на пізніх етапах такі:
- діарея;
- домішки слизу і крові в калі;
- зниження маси тіла;
- болю в області живота;
- метеоризм;
- ослаблення імунітету.
Схема терапії залежить від форми і стадії гіперплазії .
При доброякісному розростанні клітин і відсутності серйозних змін в структурі слизової оболонки клубової кишки призначаються дієта і медикаменти для лікування основного захворювання.
Якщо ж присутній сильне запалення, рубці, виразки і кишкова непрохідність, то може знадобитися видалення ураженої ділянки кишечника.
Рак
На випадки раку клубової кишки припадає близько 0,7% всіх пухлин, що локалізуються в кишечнику.
Це відносно рідкісне захворювання діагностується в основному у чоловіків після 60 років.
Найчастіше злоякісні новоутворення представлені у вигляді аденокарцином, тобто пухлин, утворених залозистими клітинами.
Також зустрічаються лімфоми — скупчення «пухлинних» лімфоцитів.
Основні чинники, що призводять до розвитку раку:
- кишкові виразки, аденоми, поліпи;
- хронічні запальні захворювання кишечника;
- спадковість;
- канцерогени в їжі;
- алкоголізм, куріння і так далі.
Клубова кишка зазвичай стає місцем локалізації одиничного раку, що вражає її кінцеві ділянки.
Як правило, пухлина розташовується внутрістеночних по колу і росте в просвіт кишки.
При цьому відбувається звуження її діаметра і поступове розширення петлі над пухлиною.
При тривалому перебігу раку стінки деформованої ділянки кишки втрачають свою еластичність.
Виразка пухлини відбувається рідко. Метастазує вона лімфогенним шляхом в очеревину, легені та інші органи.
На перших стадіях захворювання відсутні болі і інші симптоми.
Надалі типові ознаки раку клубової кишки такі:
- нудота, блювота;
- метеоризм;
- болі внизу живота;
- втрата ваги;
- кишкова непрохідність, що супроводжується проблемами з дефекацією і зневодненням;
- кишкові кровотечі.
У 75% випадків лікування раку проводиться хірургічним шляхом — видаляються пухлина і уражені тканини.
При неоперабельних новоутвореннях здійснюють хіміотерапію і призначають ліки, що знижують інтенсивність болю.
Захворювання клубової кишки протікають зі схожою симптоматикою: спостерігаються болі внизу живота справа, порушення стільця, нудота і блювота.
Крім того, при ураженні цього органу відбувається погіршення загального стану через поганого всмоктування корисних речовин з їжі.
На ранніх стадіях хвороби піддаються консервативному лікуванню, але якщо процес запустити, то без резекції клубової кишки не обійтися.
Тому відчувши біль у животі і помітивши проблеми з дефекацією, варто пройти гастроентерологічне обстеження.