Що таке інвагінація кишечника?

Інвагінація кишечника — це патологія, при якій одна ділянка органу впроваджується в сусідній відділ. У 90% випадків діагностується впровадження тонкої кишки в товсту.

На решту 10% припадають аномалії, які характеризуються використанням елементів тонкої і товстої кишки в самих себе.

Захворювання притаманне порушення кровопостачання частини стінки і набряклість деформованого ділянки, що викликає хворобливі відчуття.

Інвагінація кишечника у дітей розвивається так, що циліндри кишки розташовуються один на одному.

Найчастіше їх 3, але зустрічаються і випадки, коли подібно іграшкової піраміді укладаються 5 — 7 циліндрів.

Що стосується глибини проникнення внедрившегося ділянки в кишкову порожнину, вона може бути різною.

Причини виникнення

До анатомічних причин инвагинации кишечника відносять 2 фактора:

• недостатність ілеоцекального клапана ;
• рухливість сліпий і клубової кишок.

Розвиток инвагинации може бути обумовлено і розладом перистальтики кишкової стінки, при якому скорочення стають не координованими.

Таке відхилення виникає внаслідок зміни режиму харчування (у немовлят у міру введення прикорму) або перенесення кишкових недуг запального характеру.

Після 1 року, інвагінацію кишечника у дітей діагностують рідко, а провокує її будь-яка органічна причина.

Це може бути пухлина, поліп або дивертикул Меккеля — сліпе випинання в термінальному відділі тонкої кишки (вроджена аномалія).

Ознаки захворювання

Симптоми инвагинации виникають раптово. Здоровий на вигляд дитина стає неспокійною, відмовляється від їжі, підтягує ніжки до живота.

Потім його обличчя блідне і покривається краплями холодного поту. Якщо малюк вже розмовляє, він може поскаржитися на сильні болі в животі.

Немовлята зазвичай усуваються від материнських грудей і відмовляються від соски.

Приступ болю в кишечнику може дошкуляти малюка протягом 5 хвилин, але його симптоми припиняються також несподівано, як і з'являються.

На час нетривалого затишшя (15 — 25 хвилин), дитина може загратися, але незабаром больові відчуття знову дають про себе знати.

Ці симптоми інвагінації кишечника виникають в моменти коли відбуваються хвилеподібні скорочення кишкових стінок, проштовхують відділ однієї кишки в просвіт іншого.

Іноді перераховані вище симптоми інвагінації доповнює блювота. І якщо спочатку в масах проглядаються залишки їжі, то з часом, коли закривається просвіт кишки блювотні маси нагадують рідкі продукти дефекації.

Що стосується характеру стільця, то на початку захворювання він нормальний. Але приблизно через 6 годин від першого нападу болю кал виходить з домішками крові, а його консистенція схожа з малиновим желе.

Температура тіла при інвагінації кишечника зазвичай не перевищує нормального значення, але в деяких випадках вона піднімається до 37,5 градусів.

У запущених станах, коли симптоми цієї хвороби супроводжуються запаленням, ртутний стовпчик може досягати позначки 40 градусів.

На лікарському огляді через больовий синдрому виникають труднощі з обстеженням живота, оскільки малюк напружує його м'язи.

При відсутності нападу в зоні правого підребер'я, фахівця вдається промацати м'яке пухлиноподібне утворення, яке і є інвагінірованним ділянкою хворого органу.

Результати ректального пальцевого дослідження показують наявність темної крові і слизу на тлі відсутності калових мас.

Способи діагностики

Зазвичай інвагінацію кишечника вдається розпізнати після вивчення симптомів і скарг дитини.

Щоб підтвердити його, лікар обстежує:

• верхню половину живота, щоб зрозуміти чи з'явилися там освіти довгастої форми. Але у випадку з дитиною, пальпацію буває провести непросто, через те що він може плакати і вириватися;
• пряму кишку, з метою виявлення можливих випинань кишки або кривавих виділень.

У лабораторних умовах також проводиться рентген черевної порожнини. У разі наявності у пацієнта инвагинации, дане обстеження допоможе виявити у нього непрохідність кишечника.

Крім того, для діагностики інвагінації кишечника використовуються метод УЗД і постановка клізм з контрастною речовиною.

Завдяки УЗД органів черевної порожнини можливо не тільки виявити наявність даного захворювання, але і виявити ступінь набряку кишки.

Постановка ж клізми з барієм необхідна виключно для поліпшення результатів видимості при рентгені.

Методи лікування

Вибір лікувальної методики залежить від давності захворювання і вираженості його симптоматики.

Якщо інвагінація кишечника проявилася менше 6 годин тому, а симптоми перитоніту були виявлені, то в якості лікувально-діагностичного заходу буде обрано пневмо ирригоскопия.

Проведення цієї малотравматичної ефективної процедури полягає у введенні в кишечник повітря гумовою грушею або спеціальним апаратом.

Маніпуляція виконується під контролем рентгенівських знімків. У міру проходження в товсту кишку, повітря, який рухається силою тиску, розправляє інвагінірованний ділянку.

Про расправлении патологічної зони судять по просуванню повітря в просвіти товстої і тонкої кишок.

Для оцінки прохідності кишечника дитині дають пити барієву зваж і роблять кілька рентгенівських знімків, витримуючи певні проміжки часу.

При пізньому надходженні в клініку, дитині проводять операцію по расправлению кишки і оцінюють стан защемленої частини.

Якщо присутні симптоми змертвіння якогось відділу кишечника, то потрібне проведення операції по його видаленню.