Способи лікування гострого панкреатиту

Якщо хронічний панкреатит вельми поширений, то гострий трапляється рідше, але наслідки його можуть бути самими трагічними: смерть, некроз клітин підшлункової залози .

Ось чому так важлива перша допомога: від неї залежить здоров'я і дорослих і дітей, які пережили гострий панкреатит.

Що це за хвороба і як вона виникає?

Виникає гострий панкреатит раптово, іноді навіть причину знайти важко: несподіваний напад може наздогнати як дітей, так і дорослих, а відрізняються гострий і хронічний панкреатит саме тим, що перший виникає несподівано і іноді здається, що без видимої причини.

Як і у будь-якої хвороби, у цього стану є свій код МКБ. Так, відповідно до класифікації МКБ-10, він має код К85, а по інший МКБ — МКБ-9 — класифікація гострого панкреатиту має код 577.0 або 577.1.

По суті, це токсична ензимопатія, тобто, порушення роботи ферментів підшлункової залози . При такому стані ферменти і шлунковий сік перестають надходити в шлунково-кишковому тракті, де вони потрібні, потрапляють в самі тканини залози і тим провокують запалення.

Гострий панкреатит має такі форми, як набряклий панкреатит і панкреонекроз (стерильний або інфікований).

Після гострого нападу він може перетворитися в хронічний, бувають і більш сумні наслідки : так, гострий деструктивний панкреатит призводить до смерті в 50-70%. Можуть бути і ускладнення: кісти, перитоніти, абсцеси.

Також після нападу може бути поліорганна недостатність.

Найчастіше таке запалення трапляється у людей старше 50 років, але останнім часом спостерігається і у молоді до 37 років і навіть у дітей.

Може статися напад хвороби і у молодої жінки чекає дитину: під час вагітності порушуються обмінні процеси.

Симптоми недуги

Який би вид гострого панкреатиту ні спостерігався, напад супроводжується сильними болями в подреберьях і надчеревній ділянці. Біль може бути оперізує, створюючи відчуття, що живіт стягнутий широким поясом.

Є й інші симптоми гострого панкреатиту, наприклад висока температура, нудота і блювота.

Гострий і хронічний панкреатити характеризуються порушеннями стільця: він кашкоподібний і сіруватого кольору, його кількість збільшується.

Набряки панкреатит характеризується утворенням отечностей навколо залози, яка просочується сірої і жовчю.

Приступ починається з затримки рідини в її тканинах, а характеризується не тільки оперізують болями, але і блювотою.

Набряки панкреатит має один з найсприятливіших прогнозів, після нього легше відновитися, болю не самі сильні, а лікування швидко дає результати.

Гострий геморагічний панкреатит характеризується різким локалізованою болем, що віддає в поперек. Напад може початися відразу після прийому алкоголю або жирної їжі.

Інші характерні ознаки гострого панкреатиту такого виду — сплутаність свідомості, посірілий шкіра, ниткоподібний пульс, зупинка роботи кишечника. Цей стан називається панкреатическим шоком.

По суті, це і є некроз залози і після нього може наступити летальний результат, якщо перша допомога не була надана вчасно. 

До речі, схожі симптоми бувають і при гангренозний холециститі, прориві виразки і ін.

В будь-якому випадку потрібна невідкладна допомога, найчастіше у вигляді хірургічного втручання.

причини захворювання

Симптоми гострого панкреатиту можуть виявитися і у літнього, і у дорослого, і у дитини, та й причини гострого панкреатиту досить різноманітні.

Найчастіше напад може статися після прийому великої дози алкоголю. Ще одна причина, яка зазвичай зустрічається у дітей і у жінок — жовчнокам'яна хвороба.

Адже головні протоки підшлункової залози і жовчного міхура впадають в кишечник разом і нерідко зливаються між собою.

В цьому випадку, камінь з жовчного міхура може закупорити цю протоку і спровокувати напад панкреатиту.

Серед інших причин — зайва вага, любов до жирного і солодкого (остання характерна для дітей), цукровий діабет, атеросклероз, спадковість (це через неї панкреатит може трапитися і у дітей).

А ще — захворювання кишечника, поранення в живіт, зловживання деякими лікарськими засобами (обережніше з естрогенами, фуросемідом і антибіотиками — ці лікарські засоби мають побочки, руйнують підшлункову залозу, ну і ховайте їх від дітей).

Також причиною може послужити гепатит будь-якого виду, паротит, операції на шлунок (перш ніж лікувати шлунок і жовчний міхур хірургічним методом, потрібно обов'язково перевірити підшлункову залозу).

У жінок, які чекають дитину, гострий панкреатит може бути спровокований порушеннями обміну речовин, супутніми вагітності. В такому випадку протипоказані багато видів обстежень і нерідко застосовується диференціальна діагностика гострого панкреатиту.

Також в числі причин можна відзначити патологію протоків підшлункової залози, аскаридоз, судинні зміни, гормональні порушення та ін.

Діагностика і обледованія

Ефективне лікування цього стану залежить тільки від швидкості встановлення діагнозу.

Диференціальна діагностика гострого панкреатиту не так вже й проста, адже багато його симптоми схожі на ознаки інших хвороб черевної порожнини.

Все починається з обстеження крові хворої дитини або дорослого: зазвичай після того, як стався напад, в ній багато лейкоцитів.

Після проводиться променеве дослідження, комп'ютерна томографія, УЗД. Варто відзначити, що променеве дослідження протипоказано жінкам, що чекають дитину, та й для дітей воно не дуже підходить.

Ще один метод, який допоможе діагностувати (а значить і ефективно лікувати) панкреатит на ранній стадії — лапароскопія.

Вона дуже може допомогти в тому випадку, якщо напад серйозний, рахунок часу йде на хвилини і лікувати потрібно починати якомога швидше.

Після таких досліджень і візуального огляду можна визначити тяжкість хвороби, яка визначається за шкалою Рансон, де є 11 критеріїв. Також для діагностики панкреатиту (особливо геморагічного) можуть призначити ЕКГ.

Лікування при гострому панкреатиті призначають тільки після визначення чіткого діагнозу.

Проведення лікування

У перші хвилини після нападу важливо зняти больові відчуття. Для цього можуть бути призначені такі популярні препарати, як диклофенак і аспірин, які можуть швидко зняти запалення.

Для того щоб зняти сильні болі, можуть призначити октреотид — препарат, який здатний не тільки вгамувати біль, але і пригнічує виробництво гормонів, що стимулюють підшлункову залозу.

Зазвичай його призначають хворим, які після нападу виявилися в стаціонарі, але для дітей він застосовується рідко.

Але перша невідкладна допомога повинна надаватися тільки лікарем і ніяк не самостійно. Та й взагалі, не варто лікувати таке серйозне захворювання в домашніх умовах і народними засобами.

Найпопулярніший спосіб лікування гострого панкреатиту — консервативний, тобто ліки і дієта.

Зняти больові відчуття потрібно на самому початку — це перша і невідкладна допомога. Але у лікування при гострому панкреатиті є загальні методи і послідовність: спочатку усувають біль, а після коригуються порушення підшлункової залози і починається дієта.

Лікують гострий панкреатит в стаціонарі і під наглядом гастроентеролога і ендокринолога, адже впоратися з таким важким станом можна тільки в лікарняних умовах.

Лікувати потрібно починати з голоду і спокою для підшлункової залози, який можна забезпечити ліками.

Тут потрібні препарати, що пригнічують секреторні функції постраждалої залози. Перший час можна тільки пити воду.

При призначенні дітям таких ліків, як мезим, панкреатин і фезам, потрібно бути максимально обережним з дозуванням.

Втім, в умовах багатопрофільної клініки і в стаціонарі це легко, а далі дорослим потрібно контролювати їх прийом в домашніх умовах. Потім призначають препарати для інсулінотерапії (правда, дітям вони не обов'язкові).

Після виписки потрібно продовжувати лікувати дітей і дорослих в домашніх умовах. Тепер перше місце в лікуванні при гострому панкреатиті займає дієта, яка здатна замінити багато препаратів.

Дієта при захворюванні

Перші дні потрібен голод, а далі харчування при гострому панкреатиті може включати в себе нежирну і легку їжу: ніяких домашніх ковбас і випічки!

Далі дієта при гострому панкреатиті розширюється, можна їсти:

• овочі;
• каші ;
• фрукти;
• неміцний чай;
• супи;
• нежирне м'ясо.

Для дитини дозволено вживання домашніх солодощів (на основі фруктів і яєчних білків).

Дієтичні страви цілком можна готувати в домашніх умовах, тому дієта при гострому панкреатиті може бути різноманітною, а страви для дитини — цікавими і смачними.

а ось домашні соління і копчення вживати не можна. Також заборонені: випічка, гриби, спеції, шоколад (навіть дітям), алкоголь, газована вода і смажені страви.

Варто зауважити, що лікування гострого панкреатиту народними засобами неможливо, більш того може бути згубно як для літнього, дорослої людини так і для дитини.

Цей метод підходить лише для хронічної форми хвороби. Але народними засобами можна підтримати хвору залозу.

Зняти запалення залози допоможе суміш з календули, м'яти, подорожника, кукурудзяних рилець і ромашки.

Пропорції рівні. Їх змішують і заварюють окропом (три склянки або 800 мл).

15 хвилин витримують на водяній бані і настоюють ще 45. Після, потрібно процідити і приймати по чверті склянки перед їдою.

Їсти можна тільки через 15 хв., Настій розбавляють водою. Також можливе лікування вівсом і золотим вусом.

Це захворювання досить небезпечно, але в дев'яти з десяти випадків потерпілі виживають і навіть зберігають здоров'я. Важливо лише почати лікувати його вчасно.