Парапроктит

Парапроктит — захворювання прямої кишки, яке характеризується запальними процесами в параректальної клітковини в результаті проникнення в неї бактеріальної інфекції. Інфекції проникають через анальні залози в глибокі шари параректальної клітковину з просвіту прямої кишки.

Види

Виділяють два основних види парапроктиту:

• Гострий — запалення околопрямокишечной клітковини, обумовлене поширенням запального процесу з анальних крипт і анальних залоз.
• Хронічний. Розвивається в результаті неповного або неякісного лікування гострої форми парапроктиту. Охоплює морганіевой крипту і простір між зовнішніми і внутрішніми сфінктерами, а також околопрямокішечную клітковину.

В залежності від локалізації, гострий парапроктит, буває:

• Підшкірний — запалення в підшкірній клітковині (параректальної абсцес). Найлегше лікується і має сприятливий прогноз.
• Інтрасфінктерние — запалення поширюється на тканини анального сфінктера.
• пельвіоректальние — запалення локалізується всередині малого тазу.
• ішіоректального — запальний процес розташовується в клубово-ректальної ямці.

Причини

Причини розвитку парапроктиту:

• знижений імунітет;
• виснаження;
• хронічні хвороби;
• інфекційні захворювання;
• проктологічні патології ( геморой , крипти та інші).

Симптоми

Симптоми парапроктита залежать від його виду.

Симптоми гострого парапроктиту:

• ознаки загальної інтоксикації організму;
• головний біль ;
• слабкість;
• знижений апетит;
• лихоманка ;
• гіперемія;
• гіпертермія ;
• розлад шлунку у вигляді запорів або часті позиви до дефекації;
• сечовипускання супроводжується хворобливими відчуттями;
• болі внизу живота, прямої кишки, в малому тазі, в області ануса;
• біль підсилюється при дефекації.

Симптоми хронічного парапроктиту:

• освіту параректальної свища (невеликий отвір на зовнішній поверхні шкіри промежини);
• через свищ відбувається виділення гною;
• при перешкоді відтоку гною через свищ можуть сформіровиваться додаткові порожнини;
• хвилеподібний прояв симптомів (загострення і ремісії);
• роздратування шкіри промежини (через постійні виділень з свища);
• свербіж шкіри промежини;
• симптоми гострого парапроктиту виявляються при закритті свища, але менш виражені;
• больовий синдром(При неповному внутрішньому свище);
• закупорка свища може призводити до розвитку гнійного абсцесу;
• розтин свища викликає полегшення.

Свищ з хорошим дренуванням не викликає дискомфорту і хворобливих відчуттів. Свищ не здатний самостійно гоїтися, тому необхідно звернутися за допомогою до фахівця.

Симптоми парапроктита залежать від місця локалізації. Симптоми підшкірного парапроктиту:

• почервоніння шкіри;
• набряклість шкіри;
• ущільнення біля ануса тканин;
• при натисканні виникає біль.

Діагностика

При появі таких симптомів хвороби при дефекації слід негайно записатися на прийом до лікаря-проктолога . Лікар проведе первинний огляд і консультацію. При гострому і хронічному парапроктиті досить опитати хворого і провести первинний огляд, щоб діагностувати дане захворювання. Інші форми захворювання досить складно діагностувати при первинному огляді. Для підтвердження діагнозу можуть призначити наступні діагностичні обстеження:

• загальний аналіз крові ;
• аналіз крові на формені елементи крові;
• аналіз крові на ШОЕ;
• зондування свища (при його наявності);
• аноскопія (при хронічному парапроктиті);
• ректороманоскопия (при хронічному парапроктиті);
• фістулографія (при хронічному парапроктиті);
• ультрасонографія.

При гострому парапроктиті не виробляють такі методи інструментальної діагностики, як аноскопія і ректороманоскопія, а також не проводять пальцеве дослідження.

Якщо спостерігається кров в гнійних виділеннях, призначають дослідження на предмет утворення злоякісних утворень.

Необхідно диференціювати дане захворювання від інших хвороб (кісти околопрямокишечной клітковини, туберкульозний свищ, кісти остеомієліту термінальних відділів та інші).

Лікування

Будь-який вид і форма парапроктиту вимагає лікування оперативного лікування у хірурга . В ході операції здійснюється розтин гнійного вогнища і проводять його дренування (видалення джерела інфекції). Операція проводиться під дією загального наркозу або місцевою анестезією. Після проведення операції спостерігається повне одужання. Операція при хронічному парапроктиті призначається на період ремісії. В даному випадку в ході операції здійснюється висічення сформованого свища. У передопераційний період призначають фізіотерапевтичне лікування та антибактеріальну терапію. У післяопераційний період призначають антибіотики широкого спектру дії, загальнозміцнювальну і дезінтоксікаціоннцю терапії.

Профілактика

Профілактика розвитку парапроктиту передбачає наступне:

• своєчасне лікування хвороб прямої кишки (анальних тріщин, геморою і інші);
• своєчасне лікування захворювань, що супроводжуються роздратуванням і свербінням в області ануса ( цукровий діабет , глисти, коліт );
• нормальне і повноцінне харчування;
• зміцнення імунітету;
• дотримуватися правил інтимної гігієни.