Вторинна кардіоміопатія

Вторинна кардіоміопатія — зміни структурного і функціонального порядку в тканинах серця, виникнення яких обумовлено дією первинних захворювань різної природи або патологічних станів.

Види

Вторинну кардиомиопатию поділяють на кілька типів, виходячи з етіології чинників поразки. Так, виділяють:

• алкогольний — розвивається при тривалій дії етанолу на кардіоміоцити, в результаті чого формується жирова дистрофія серцевого м'яза;
• медикаментозний — внаслідок деяких компонентів лікарських препаратів (кобальт, миш'як , кадмій, літій і ін.);
• токсичний — внаслідок мікроінфарктів і наступними за ними запальними реакціями;
• ендокринний (метаболічний) — формується при розладах обмінних ланцюжків, які виникають при гіпо- та гіпертиреозі, цукровому діабеті і глікогенозі ;
• травний — обумовлений впливом різних захворювань травних органів (цироз печінки, панкреатит тощо.);

• тип, виникнення якого пов'язане з патологіями сполучної тканини (дерматоміозит, ревматоїдний артрит, псоріаз, склеродермія тощо);
• тип, виникнення якого пов'язане з нервово-м'язовими хворобами (м'язова дистрофія, атаксія Фридрейха і т.д.);
• дісліпідозний — внаслідок хвороби Андерсона-Фабрі, синдрому Хантера і хвороби Сандхоффа;
• інфекційний — формування асоційоване з впливом бактеріальних, паразитарних або вірусних інфекцій;
• інфільтраційний — обумовлений інфільтрацією при лейкемії, саркоїдозі, карциноматозі;
• клімактеричний — формується у жінок під час клімаксу.

Причини

До причин розвитку відносяться: уремія, отруєння медикаментами, алкоголем, солями важких металів, етиленгліколь, трихінельоз, вірусні інфекції. А також тиф, трипаносомоз, цукровий діабет, авітаміноз, амілоїдоз, гіперпаратиреоз, тиреотоксикоз. Часто виникненням хвороби служать подагра, розлад електролітного обміну, панкреатит, синдром мальабсорбції, цироз печінки, міастенія, міопатія.

Відбуваються рівномірні деструктивні зміни міокарда дифузного характеру. Починаються ці зміни з порушенням роботи ферментарних систем, які беруть участь у метаболізмі всередині клітин.

Симптоми

Виділяють ряд характерних симптомів. До них відносяться:

• алгии ниючогохарактеру;
• периферичні набряки;
• загальна слабкість;
• швидка стомлюваність;
• запаморочення;
• задишка;
• екстрасистолія;
• прискорене серцебиття;
• миготлива аритмія.

Клінічні прояви захворювання пов'язані з розладом обмінних процесів, що призводить до ослаблення скорочувальної активності серцевого м'яза.

Діагностика

Кардіоміопатії здатні привести до багатьох серйозних ускладнень, таким як тромбоемболічний синдром, хронічна серцево-судинна недостатність і навіть летальний результат в зв'язку з фібриляцією шлуночків. Для ефективної терапії необхідно записатися на прийом до лікаря-кардіолога. При травному розладі слід проконсультуватися з гастроентерологом, при інфекційному — з інфекціоністом, при ендокринній — ендокринологом, при клімактеричному — з гінекологом, при розладі з боку сполучної тканини — з ревматологом.

Для діагностування можуть застосовуватися такі методи: електрокардіографія ( ЕКГ), ехокардіографія (ЕхоКГ), велоергометрія (ВЕМ), магнітно-резонансна томографія (МРТ), ритмокардіографії, рентгенографія грудної клітки, біохімічний аналіз крові. А також фонокардіографія, холтерівське моніторування, сцинтиграфія і біопсія міокарда.

Лікування

Терапія направлена ​​на нормалізацію процесів метаболізму та скорочувальної здатності серця, запобігання розвитку деструктивних процесів. Вона включає в себе:

• відмова від вживання алкоголю і куріння;
• виключення великих фізичних навантажень;
• бета-адреноблокатори;
• антикоагулянти;
• антиаритмічні препарати;
• серцеві глікозиди;
• солі калію;
• вітаміни (групи В);
• активатори миокардиального метаболізму;
• лікувальну фізкультуру;
• бальнеотерапію.

У ситуаціях, що загрожують життю пацієнта, кардіохірургом проводяться оперативні втручання для імплантації імплантованого дефібрилятора або електрокардіостимулятора. В особливо важких випадках показана трансплантація серця.

Профілактика

Профілактичні заходи щодо попередження розвитку вторинної кардіоміопатії полягають в ведення здорового способу життя, комплексному лікуванні хвороб-провокаторів, попередженні ураження структур міокарда.