Відкрите овальне вікно

Відкрите овальне вікно — це внутрішньоутробно сформований клапанне (прикрите заслінкою з лівого боку) сполучення між передсердями.

Види

Даний дефект поділяють в залежності від ступеня незарощення овального вікна:

частково відкрите (клапан закрив отвір нещільно або не повністю);
відкрите (отвір зовсім затягнулося сполучною тканиною).

Причини

Причини, які обумовлюють розвиток патології на сьогоднішній день до кінця не вивчені. До найбільш вірогідним сприяючих чинників відносять:

спадковість;
генетичні збої при будуванні
згубний спосіб життя матері під час вагітності (вживання наркотиків, алкоголю, куріння);
дію шкідливих факторів навколишнього середовища під час вагітності;
недоношеність;
соединительнотканная дисплазія;
вроджені вади у розвитку серця ;
тромбофлебіт малого таза або нижніх кінцівок з епізодами тромбоемболії легеневої артерії (може стати причиною відкриття овального вікна).

Також існують додаткові фактори ризику відкриття клапана овального отвору:

тривалі і великі обсяги фізичних навантажень (особливо у спортсменів);
занурення на великі глибини.

Симптоми

У нормі у здорових і доношених дітей овальне вікно заростає і перестає функціонувати протягом перших 12 місяців. Однак швидкість закриття вікна — суто індивідуальний показник і до 1 року у 40-50% немовлят клапан ще залишається відкритим або частково закритим. Якщо ж овальний отвір залишається відкритим після 2 років життя немовляти, такий стан відносять до МАРС — синдрому (малі аномалії розвитку серця).

У 25-30% дорослих людей виявляється повністю відкрите або тільки частково закрите овальне вікно.

Клінічна картина прояви, як правило, не дуже виражена.

До можливих проявів відносять:

спостерігається добре видна різка блідість або посиніння шкірних покривів в районі губ і носогубного трикутника при фізичних навантаженнях;
більш швидка стомлюваність при фізичних навантаженнях в поєднанні з задишкою і прискореним серцебиттям;
незначне уповільнення фізичного розвитку у дітей;
раптові непритомність;
розлад мозкового кровообігу;
велика схильність до частих застуд і захворювань дихальних шляхів;
схильність до частих головних болів,мігрені;
можливий розвиток задишки при тривалому перебуванні в положенні стоячи і поліпшення самопочуття при прийнятті лежачого положення.

Як правило, розміри відкритого овального отвору досить невеликі і можуть варіюватися в межах від 4 мм до 19 мм. Саме завдяки своїй щелевидной формі і тій обставині, що його в тій чи іншій мірі перекриває клапан, даний дефект не настільки серйозне. Сполучення між передсердями не постійно, а скидання крові може відбуватися лише в напрямку з малого у велике коло обігу крові.

Діагностика

Незважаючи на свою відносну безпеку, ця патологія все ж здатна привести до розвитку деяких істотних ускладнень — інфаркт міокарда, парадоксальна емболія, інфаркт нирки, ішемічний інсульт, транзиторні порушення кровообігу в мозку. Якщо існують підозри на наявність подібного дефекту або людини турбують схожі симптоми, найкращим рішенням буде записатися на прийом до лікаря-кардіолога. Якщо про цю проблему відомо з дитинства, то для профілактики важливо періодично проходити консультацію у дитячого кардіолога з подальшим моніторингом в старшому віці. Якщо існують свідчення для оперативного втручання, буде необхідна консультація кардіохірурга.

Діагностувати даний дефект можна за допомогою таких прийомів:

прослуховування (аускультація) при первинному огляді;
електрокардіографія (ЕКГ);
ехокардіографія (ЕхоКГ);
рентгенографія грудної клітки;
зондування порожнин серця.

Важливо пройти діагностику на предмет наявності дефекту людям хворим тромбофлебітом, хронічними хворобами легень, варикозними захворюваннями, розлад мозкового кровообігу.

Лікування

При необхідності дефект піддається наступним терапевтичним заходам:

дезагрегантну терапія;
прийом антикоагулянтів;
в разі показань можлива операція — Рентгенендоваскулярні оклюзія відкритого овального вікна .

Профілактика

Для профілактики і запобігання розвитку можливих ускладнень потрібно дотримуватись деяких правил:

виключення впливу всіх шкідливих факторів при вагітності;
при наявності дефекту — періодичне спостереження у лікаря.