Кашлюк

Кашлюк — є дуже інфекційне захворювання бактеріальної природи (викликається Bordetella pertussis і Борде-Жангу) дихальних шляхів, що супроводжується їх катар з гострими нападами спазматичного кашлю. Найбільш часто зустрічається у нещеплених дітей і небезпечний для новонароджених дітей.

Види коклюшу

За формою, коклюш буває:

• типовий коклюш, для якого характерний спазматичний кашель;
• атиповий коклюш має стерту (характерний кашель без реприз) і субклиническую (характерні тільки імунологічні зрушення або гематологічні зрушення) форму.

Типовий коклюш, за клінічними проявами діляться на:

• легка форма — кашель нетривалий, до 15 разів за добу, число репризів соствляет менше 5 разів на день. Загальний стан хворого нормальне. Блювота буває вкрай рідко;
• середня форма — тривалий кашель, до 2 разів на добу, зі збільшенням числа репризів до 10. Напади спазматичного кашлю зазвичай закінчуються блювотою;
• важка форма — частота кашлю досягає 50 разів на добу, і більше. Число репризів перевищує 10 разів на добу. Напади кашлю можуть супроводжуються загальним ціанозом і порушення дихання (аж до апное). Рідко призводить до порушення загального стану.

Кашлюк, за течією захворювання, ділиться на:

• гладке або неускладнений перебіг;
• ускладнений перебіг, що супроводжується зупинкою дихання, пневмотораксом, порушенням мозкового кровотоку, емфіземою. Ускладненнями захворювання можуть бути судоми , пневмонії та енцефаліт .

У коклюшу виділяють наступні стадії:

• інкубаційний період ;
• стадія катарального кашлю;
• стадія спазматичного кашлю;
• дозвіл;
• стадія відновлення або реконвалесценції.

Причини

Джерелом захворювання є хвора людина, так як ця хвороба передається тільки через повітряно-крапельний шлях. Бактерії Bordetella pertussis швидко гинуть поза організмом в навколишнє середовище. Особливо небезпечний коклюш в початковій стадії (з 1по 25 день хвороби), коли відбувається поширення захворювання. Інкубаційний період триває до двох тижнів, іноді — до трьох тижнів.

Причини розвитку коклюшу:

• спілкування з хворою людиною;
• не щеплені від цього захворювання ;
• вік (частіше хворіють діти).

Симптоми

Найчастіше хворіють не щеплені діти до 5 років. У більш старшому віці захворювання протікає легше.

Симптоматика захворювання залежить від стадії захворювання.

Інкубаційний період коклюшу має тривалість до 2-3 тижнів, при цьому симптоми захворювання не проявлятися.

Катаральний період — розвиток захворювання відбувається поступово і супроводжується наступними симптомами:

• температура тіла;
• нежить , з в'язкими і не рясними виділеннями;
• сухий кашель , який поступово посилюється;
• з'являється підвищене занепокоєння, дратівливість;
• загальний стан задовільний.

Стадія спазматичного кашлю триває до 3-4 тижнів. Для цієї стадії характерні наступні симптоми:

• першіння в горлі;
• нападоподібний кашель;
• відчуття тиску в горлі;
• почуття страху і тривоги;
• найчастіше напади кашлю проявляються вночі;
• з'являються репризи (судомний вдих);
• при вдиху — свистячий звук;
• відкашлюється в'язка і прозора мокрота;
• під час нападу у дітей набрякає обличчя, іноді набуваючи синюшний колір;
• очі можуть наливатися кров'ю;
• набухають вени шиї ;
• слюно- і сльозовиділення;
• язик висовується назовні, замежі ротової порожнини, з загинанням кінчика вгору;
• травмування вуздечки язика про зуби нижньої щелепи;
• відходження калових мас, мимовільне сечовипускання (при важкому нападі).

Діагностика

На спазматической стадії кашель ставати специфічним, і лікаря-інфекціоніста досить послухати хворого, щоб правильно поставити діагноз. Також, для підтвердження діагнозу, призначається:

• бактеріологічне дослідження;
• серологічні дослідження;
• ретроспективна діагностика;
• реакція аглютинації;
• реакція зв'язування компліменту (РСК);
• реакція пасивної гемаглютинації (РПГА);
• імуноферментний метод (визначення імуноглобулінів М).

Лікування коклюшу

Лікування маленьких і грудних дітей проводитися тільки в стаціонарі. Для дорослих і дітей старшого віку можливе лікування вдома. Лікування:

• дієти;
• приймати їжу слід часто і маленькими порціями;
• введення внутрішньовенно рідини при сильній блювоті;
• відсмоктування слизу з глотки (у новонароджених);
• киснева терапія (для маленьких дітей);
• прийом антибіотиків;
• прийом специфічного протівококлюшного гаммаглобулина;
• обережний прийом седативних і протикашльових ліків;
• протипоказані процедури, що стимулюють кашель (банки, гірчичники);
• у важких випадках — вентиляція легенів.

Після одужання, виробляється імунітет, який зберігається до кінця життя. Повторне захворювання можливо, але воно протікає дуже легко. Коклюш рідко призводить до летального результату у дітей до року.

Профілактика коклюшу

Єдиним засобом профілактики від цього захворювання є вакцинація. Дітям, починаючи з 3 місяців проводять курс вакцин від кашлюку, який складається з 3 ін'єкцій. Це дозволяє знизити ймовірність захворювання до 20-30%, в разі захворювання — хвороба протікає легко.

При появі ознак симптомів захворювання у дітей необхідно відразу звернутися до терапевта або інфекціоніста.