Причини і наслідки ураження ЦНС новонароджених
Новонароджена дитина ще не є повністю завершеним творінням природи. Хоча у малюка є ручки і ніжки, а оченята, здається, дивляться на маму усвідомлено, насправді для того, щоб завершилося дозрівання багатьох систем організму потрібен час. Травна система, зір, нервова система продовжують розвиватися вже після того, як малюк з’явиться на світ.
ЦНС новонародженого — одна з найважливіших систем, оскільки вона регулює розвиток маленької людини і впливає на те, наскільки гармонійно він буде себе відчувати в новому для нього світі. На жаль, в даний час ураження ЦНС новонароджених — не рідкість. Наслідки ураження ЦНС новонароджених здатні назавжди перетворити малюка в інваліда.
Особливості ЦНС новонародженого
ЦНС новонароджених має ряд особливостей. Новонароджений малюк відрізняється досить великою масою мозку, вона становить 10% від маси тіла. Для порівняння, у дорослого мозок важить 2,5% від маси тіла. При цьому великі звивини і борозни мозку мають менш виражену глибину, ніж у дорослого. У момент появи на світло, у малюка ще не до кінця завершена диференціація правої і лівої півкуль, при цьому присутні безумовні рефлекторні реакції.
Протягом перших 2-3 діб спостерігається підвищення рівня неопіатних пептидів, які беруть участь в регуляції деяких гормонів, що відповідають за функції шлунково-кишкового тракту. Також відбувається активний розвиток слухового і зорового аналізаторів, чому сприяє тісний контакт з матір’ю. У новонародженої дитини дуже розвинений смаковий і нюховий аналізатор, а поріг відчуття смаку набагато вищий, ніж у дорослого.
Ураження ЦНС новонароджених
Поразки ЦНС новонароджених можуть носити легку, середню або важку форми. Для оцінки стану дитини використовується шкала Апгар. Ураження ЦНС новонароджених легкої тяжкості відображаються балами 6-7 і досить легко піддаються корекції за допомогою засобів первинної реанімації.
Середній ступінь ураження ЦНС новонароджених відзначається за шкалою Апгар балами 4-5. У дитини спостерігається підвищений внутрішньочерепний тиск, зниження, або навпаки, підвищення м’язового тонусу. Кілька днів у малюка можуть повністю бути відсутніми спонтанні рухи, а також спостерігається пригнічення основних вроджених рефлексів. Якщо вчасно почати лікування, то на 6-7 день життя стан малюка стабілізується.
У разі тяжкого ступеня ураження ЦНС новонароджений з’являється на світ в стані гіпоксемічного шоку. Спостерігається відсутність дихання, порушення серцевого ритму, атонія м’язів і пригнічення рефлексів. При такому ураженні центральної нервової системи новонародженого для відновлення функціонування важливих систем знадобиться серцева і дихальна реанімація, а також відновлення метаболізму. У дитини спостерігаються серцево-судинні та мозкові розлади. При важкому ураженні центральної нервової системи новонародженому показана інтенсивна терапія, але прогноз залишається несприятливим.
Причини розвитку перинатальних уражень ЦНС у новонароджених
Основною причиною розвитку перинатальних уражень ЦНС у новонароджених є кисневе голодування, яке дитина відчуває в утробі матері або під час пологів. Від тривалості кисневого голодування, перенесеного малюком, залежить і ступінь перинатального ураження ЦНС у новонародженого.
Крім гіпоксії, привести до розвитку ураження ЦНС новонародженого можуть внутрішньоутробні інфекції, родова травма, пороки розвитку спинного і головного мозку, а також спадкові фактори, що викликають порушення обміну речовин.
Гіпоксичне ішемічне ураження ЦНС у новонароджених
Оскільки гіпоксія частіше за інших причин викликає ураження ЦНС новонароджених, кожна майбутня мама повинна знати, що є причиною виникнення гіпоксії плода і як цього уникнути. Виразність гіпоксично ішемічного ураження ЦНС у новонароджених залежить від тривалості гіпоксії у дитини у внутрішньоутробному стані. Якщо гіпоксія короткочасна, то виникають порушення не настільки серйозні, як в тому випадку, якщо плід відчуває кисневе голодування тривалий період, або гіпоксія виникає часто.
В цьому випадку можуть відбутися функціональні розлади мозку або навіть загибель нервових клітин. Для запобігання гіпоксичного ішемічного ураження ЦНС у новонароджених, вагітна жінка повинна уважно ставитися до свого здоров’я. Такі стани, як ранній і пізній токсикоз, тонус матки, деякі хронічні захворювання провокують виникнення гіпоксії плода, тому при найменшій підозрі, потрібно пройти лікування, призначене фахівцем.
Симптоми ішемічного ураження ЦНС новонароджених
Пораження нервової системи може проявлятися кількома симптомами, одним з яких є пригнічення ЦНС у новонароджених. При пригніченні ЦНС у новонароджених спостерігається зниження тонусу м’язів і, як наслідок, рухової активності. Крім того при пригніченні ЦНС у новонароджених дитина слабо смокче і погано ковтає. Іноді може спостерігатися асиметрія обличчя і косоокість.
Синдром підвищеної нервово-рефлекторної збудливості також є наслідком ураження ЦНС новонародженого. Малюк постійно здригається, стає неспокійним, спостерігається тремор підборіддя і кінцівок.
Гідроцефальний симптом теж говорить про поразку ЦНС новонародженого. Він проявляється в тому, що у новонародженого непропорційно збільшена голова і джерельце, що обумовлено великим скупченням рідини.
Як лікувати ураження ЦНС?
Лікування уражень ЦНС у новонароджених може займати тривалий час, але при цьому, якщо пошкодження не дуже важкі, є ймовірність практично повного відновлення функцій ЦНС. Важливу роль в лікуванні уражень ЦНС у новонароджених грає правильний догляд за дитиною. Крім призначених лікарем препаратів, що поліпшують мозковий кровообіг, обов’язково включається масаж і лікувальна фізкультура. Лікування уражень ЦНС у новонароджених проводиться відповідно до симптомами.
Основною проблемою є той факт, що справжня ступінь ураження ЦНС новонародженого стає явною тільки після 4-6 місяців. Тому дуже важливо докладати максимум зусиль для налагодження функцій ЦНС новонародженого незалежно від ступеня тяжкості гіпоксії.