Туберкульозний артрит

Туберкульозний артрит — форма туберкульозу, яка вражає суглобові з'єднання і кісткові структури, формується через появу бактерії Коха, володіє деструктивним хронічним розвитком.

Види

Типи захворювання по його локалізації:

• спондиліт — хребет;
• гонарттроз — колінний суглоб;
• коксит — тазостегновий.

Крім цього, туберкульозний артрит по процесу суглобового ураження диференціюють на дві форми перебігу: метастатична, інтоксикаційний-алергічна (реактивна). 

Під час розвитку хвороби розрізняють три фази:

• преартрітіческой — слабо виражена симптоматика з невизначеним характером, незначна суглобова хворобливість і припухлість, в деяких випадках виявляється туберкульозна інтоксикація.
• артритичним — значний больовий синдром, припухлість, явна симптоматика, обмеження рухливості, іноді кульгавість, розвиток м'язової атрофії.
• постартрітіческой — поява вторинного деформуючого остеоартрозу, аж до абсолютного зрощення суглобових елементів.

Причини

Інфекція (мікробактерія Коха) поширюється з початкового вогнища — легких. Це може відбуватися як лімфогенним, так гематогенним шляхом. Паличка з легкістю проникає в добре забезпечуються кров'ю ділянки кісток (навколосуглобових). Формуються гранульоми, які з плином часу зростаються. У їх центрі локалізуються зруйновані тканини, звані сирнистим некрозом. Поширюючись, він може повністю зруйнувати суглоб.

До групи ризику входять діти від 7 до 15 років і представники чоловічої статі, старше 50 років.

Симптоми

Ознаки, за якими можна судити про розвиток патологічних процесів:

• на початковому етапі хворобливість проявляється тільки під час перенапруги і натискання, потім розвиваються сильні гострі болі;
• локальне підвищення температури тіла в уражених ділянках;
• припухлість суглобових з'єднань;
• обмеженість рухової активності аж до повної нерухомості;
• загальне підвищення температури тіла під час прориву запалення;
• підвищена пітливість верхній частині тіла;
• погіршенняапетиту;
• загальна слабкість і млявість;
• нудота і запаморочення;
• часто супроводжується вивихами і підвивихи через зсув суглобових елементів;
• різке схуднення;
• швидка стомлюваність;
• може бути помітно порушення ходи;
• ущільнення шкірної складки поруч з суглобом (симптом Александрова);
• гнійні затекло і свищі;
• в пізній період розвитку захворювання можуть спостерігатися атрофія тканин, вкорочення кінцівок;
• при ураженні хребта може спостерігатися порушення постави (сколіоз, кіфоз), спондилоартроз таспондильоз.

Діагностика

Щоб діагностувати патологію і почати її комплексне лікування, вам необхідно записатися на прийом до лікаря-фтизіатра.

Велике значення для обстеження має збір відомостей про вакцинацію БЦЖ, анамнезу хворого. Крім цього повинні бути проведені такі дослідження:

• туберкулінові проби;
• рентгенографія легенів, постраждалих суглобів;

• проба мокротиння на КУБ;
• імуноферментний аналіз крові;
• при необхідності проводиться комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія постраждалої зони;
• бактеріологічна перевірка сечі;
• артроскопія.

Лікування

Лікувальна терапія передбачає:

• оптимальний режим харчування з високим вмістом білків і вітамінів;
• забезпечення нерухомості потерпілому сегменту за допомогою гіпсової лонгет або корсета для хребта;
• прийом полівітамінних комплексів;
• ультрафіолетове опромінення;
• аеротерапія;
• призначення протитуберкульозних антибактеріальних медикаментів, іноді діяпосилюється нестероїдними протизапальними ліками;
• при необхідності випіт (зайва рідина) усувається за допомогоюсуглобової пункції.

У складних випадках для пластики великих дефектів або при неефективності лікування потрібне проведення хірургічного втручання.

Після основного курсу лікування відновлення відбувається в спеціальному санаторії, з виконанням курсу вправ лікувальної фізкультури, сеансів масажу, водолікуванням і фізіотерапевтичними процедурами.

Профілактика

Профілактичні заходи включають своєчасну вакцинацію, оптимальні санітарні умови проживання, регулярне проведення флюорографії серед населення. При підозрі на туберкульоз велику роль відіграє кваліфікована консультація педіатра, ортопеда або ревматолога.