Мезотеліома
Мезотеліома — це пухлина, яка розвивається з мезотелия. Мезотеліоми можуть локалізувати в плеврі, перикарді і очеревині. Захворювання зустрічається рідко і найчастіше має злоякісний перебіг.
Види
Захворювання класифікується в залежності від типу і місця локалізації пухлини. Мезотеліоми бувають наступних видів:
- мезотеліома плеври — найбільш поширена серед всіх мезотелиом;
- мезотеліома очеревини — зустрічається рідше, може бути у вигляді одного вузла або поширяться дифузно;
- мезотеліома перикарда — пухлина, яка формується на зовнішній серцевої оболонці, зустрічається рідко і має злоякісний перебіг.
Залежно від типу, мезотеліоми бувають:
- фіброзні — найчастіше це доброякісне новоутворення, яке зустрічається відносно рідко;
- епітеліальні — зустрічаються найчастіше і в більшості мають злоякісний перебіг;
- змішані — зустрічаються рідко і мають злоякісний перебіг.
Форми мезотеліоми:
- вузлова — локальні вогнища ураження;
- дифузна — поразка поширюється по всьому органу.
Причини
До факторів ризику розвитку мезотеліоми відносять:
- вірусне і інфекційне вплив на організм;
- іонізуюче опромінення;
- контакт з силікатами і парафинами;
- професійні шкідливості;
- тривале перебування в зоні екологічних катастроф;
- проживання в екологічно несприятливому районі;
- генетична схильність;
- поєднання куріння і впливу азбесту (ризик розвитку пухлини в даному випадку збільшується багаторазово);
- шкідливий вплив азбесту в молодому віці(Мезотеліоми найчастіше діагностуються у пацієнтів, які контактували з азбестом саме в молодому віці).
Основна причина розвитку всіх мезотелиом незалежно від місця локалізації — це тривалий контакт з азбестом.
Симптоми
Симптоматика мезотелиом залежить від місця локалізації пухлини. При мезотеліома плеври пацієнти скаржаться на:
- сухий кашель не пов'язаний з простудними захворюваннями;
- біль в грудній клітці;
- плеврит (спочатку серозний, який зі часом може перерости в геморагічний);
- накопичення ексудату (рідини) в плевральній порожнині;
- задишка ;
- лихоманка .
При мезотеліома очеревини у пацієнтів спостерігаються такі симптоми:
- порушення діяльності органів черевної порожнини;
- важкість у животі;
- болю в животі, які не мають чіткого місця локалізації і не пов'язані з прийомом їжі;
- нудота, блювота ;
- діарея або запори ;
- при локалізованої формі захворювання можлива пальпація пухлини.
При мезотеліома перикарда симптоматика наступна:
- біль в області серця;
- задишка;
- набряки кінцівок ( особливо в кінці дня);
- порушення кровообігу ;
- непритомність або запаморочення ;
- легенева недостатність;
- аритмія ;
- мезотеліома плеври часто може симптоматично проявлятися як рак легенів.
При появі підозрілих симптомів і різкому погіршенні самопочуття необхідно записатися на прийом до лікаря-дерматолога або онколога.
Діагностика
Діагностикою мезотеліоми займається лікар-дерматолог і лікар-онколог . Діагностика мезотеліоми, як правило, комплексна і включає в себе дані об'єктивних і лабораторних обстежень:
- аналіз скарг пацієнта, збір анамнезу життя і хвороби, аускультація, перкусія, об'єктивний огляд;
- рентгенографія ;
- КТ або МРТ ураженого органу;
- біопсія;
- загальний і біохімічні аналізи крові;
- аналізи крові на онкомаркери;
- ендоскопічні дослідження (при можливості);
- огляд та консультація інших фахівців залежно від наявності ускладнень.
Лікування
Лікування мезотеліоми залежить від місця локалізації пухлини. До загальних лікувальним заходам при мезотеліома незалежно від виду відноситься:
- хіміотерапія;
- променева терапія;
- симптоматичне медикаментозне і немедикаментозне лікування;
- відновлювальна і підтримуюча терапія;
- паліативне симптоматичне лікування.
Залежно від місця локалізації пухлини проводять таке лікування:
- при плевральній мезотеліома проводять видалення плеври (або її фрагмента) хірургічним шляхом;
- при вузловий мезотеліома очеревини проводять локальне видалення пухлини, при дифузійної мезотеліома проводиться тільки хіміотерапія і променева терапія без використання хірургічних методів лікування;
- при вузловій формі мезотеліоми перикарда проводять локальне хірургічне видалення пухлини, при дифузній формі — повністю видаляють перикард .
Незалежно від виду і місця локалізації пухлини загальний прогноз захворювання несприятливий. Пацієнти від моменту постановки діагнозу і початку лікування живуть від декількох місяців до декількох років.
Профілактика
Основним пунктом у профілактиці мезотелиом є виняток або обмеження впливу на організм азбесту, особливо в молодому віці. До інших методів профілактики відноситься:
- обмеження впливу іонізуючого опромінення, силікатів, парафінів;
- відмова від куріння (особливо якщо куріння поєднується з роботою, яка має професійні шкідливості);
- своєчасна діагностика і лікування інфекційних та вірусних захворювань;
- зміна місця проживання при проживанні в зоні екологічної катастрофи або в зоні екологічного забруднення;
- своєчасна консультація лікаря-дерматолога при появі підозрілих симптомів.