Маркаін

Раствор Маркаин 5 мг/мл Маркаін — місцеве анестезірующе засіб.

Форма випуску та склад

Випускається препарат у вигляді розчину для ін'єкцій, в 1 мл якого міститься:

5 мг бупівакаїну гідрохлориду;
Допоміжні речовини: соляна кислота або натрію гідроксид, натрію хлорид, ін'єкційна вода.

Реалізується розчин Маркаін у флаконах по 20 мл (100 мг діючої речовини).

Показання до застосування

Згідно з інструкцією до Маркаін, застосування цього препарату показано з метою знеболювання при травмах і хірургічних втручаннях, включаючи проведення болючих діагностичних маніпуляцій (наприклад, артроскопії), знеболювання пологів, кесарів розтин.

Маркаін, за інструкцією, використовують для таких видів анестезії:

Місцевої інфільтраційної;
каудальную або люмбальної епідуральної;
провідникової, в т.ч. для блокади нервів в області шиї і голови, малих і великих нервів, міжреберної блокади;
Ретробульбарно (регіональної).

Протипоказання

Згідно з інструкцією до Маркаін, застосування цього анестетика протипоказано дітям до 2 років, а також всім пацієнтам при наявності у них:

Захворювань ЦНС;
Артеріальною гіпотонії;
менінгіту;
Поліомієліту ;
внутрішньочерепного кровотечі ;
Туберкульозу ;
спондиліти ;
Остеохондрозу;

Метастатичних поразок хребта;
декомпенсованою серцевою недостатністю;
Масивні плеврального випоту;
перніціозну анемії з неврологічною симптоматикою;
Значного підвищення внутрішньочеревного тиску;
пухлин черевної порожнини;
Вираженого асциту;
Вираженої гіпотензії;
септицемія ;
Порушень згортання крові або при терапії антикоагулянтами;
гіперчутливості до бупівакаїну або будь-якої допоміжної компоненту.

Маркаін не призначений для застосування при проведенні внутрішньовенної регіонарної анестезії (блокади по Біру), оскільки при попаданні бупивакаина в кровоносне русло можливий розвиток гострих системних токсичних реакцій.

Застосовують Маркаін, але з особливою обережністю та під ретельним контролем анестезіолога дітям до 12 років, людям похилого віку, вагітним в третьому триместрі, а також всім пацієнтам при:

Серцево-судинної недостатності ;
Блокаді серця;
Запальних захворюваннях або інфікуванні місця ін'єкції (для інфільтраційної анестезії);
Ниркової недостатності;
дефіцит холінестерази;
Загальних важкому стані;
Зниженні печінкового кровотоку;
одночасне застосування антиаритмічних препаратів, включаючибета-адреноблокатори;
Необхідності проведення парацервікальной анестезії (знеболювання операції штучного аборту і вишкрібання порожнини матки).

Спосіб застосування та дозування

Доза Маркаін для дорослих і дітей старше 12 років залежить від виду анестезії.

Тип блокади і свідчення, доза мг / мл, тривалість дії анестезії:

Інфільтрація при хірургічному втручанні і післяопераційна аналгезія — до 30 мл / 150 мг, 3-8 годин;
ретробульбарно анестезії в офтальмохірургії — 2-4 мл / 10-20 мг, 4-8 годин;
перібульбарний анестезія в офтальмохірургії — 6-10 мл / 30-50 мг, 4 8 годин;
Міжреберна анестезія при хірургічному втручанні, знеболювання при травмі, післяопераційна аналгезія — 2-3 мл / 10-15 мг, 4-8 годин;
Інтерплевральная блокада в післяопераційному періоді — 20 мл / 100 мг, 4-8годин;
Блокада плечового сплетення: межлестнічний і підключичної периваскулярная, пахвова надключична — 20-40 мл / 100-200 мг, 4-8 годин;
Блокада сідничного, стегнового, запірательного нерва і латерального шкірного нерва стегна при хірургічному втручанні — 10-35 мл / 50-200 мг, 4-8 годин;
Епідуральна анестезія (на поперековому рівні) під час хірургічного втручання, включаючи знеболення пологів, кесарів розтин та післяопераційну аналгезії — 15-30 мл / 75-100 мг, 2-3 години;
Епідуральна анестезія (на грудному рівні) під час хірургічноговтручання — 5-10 мл / 25-50 мг, 2-3 години;
Каудальная анестезія для інтраопераційного та післяопераційного знеболювання, терапії больових синдромів та аналгезії при діагностичних процедурах — 20-30 мл / 100-150 мг , 2-3 години.

Зазначені дози Маркаін вважаються необхідними для успішної блокади, але вони повинні розглядатися як рекомендовані для середнього дорослого пацієнта.

Дітям молодше 12 років необхідне дозування Маркаін розраховують з урахуванням їх ваги — максимум 2 мг на кожний кілограм маси тіла.

БлоккоС - аналог Маркаина Щоб уникнути токсичних реакцій, вводити розчин слід обережно. Якщо потрібна великої дози препарату (наприклад, при епідуральної блокади), варто попередньо ввести тест-дозу в обсязі 3-5 мл. Основну дозу вводять зі швидкістю 25-50 мг за хвилину.

Тривалість блокади Маркаін збільшує додавання адреналіну.

Побічні дії

При застосуванні Маркаін можливий розвиток наступних побічних ефектів:

Запаморочення , сонливість, нечіткість зору , оніміння мови, м'язовий тремор, втрата свідомості, судоми;
Апное ;
Шкірні алергічні реакції, в важких випадках — анафілактичний шок ;
Блокади серця, шлуночкові аритмії, зменшення серцевого викиду, брадикардія, артеріальна гіпотензія, зупинка серця.

Варто відзначити, що описані негативні реакції спостерігаються вкрай рідко, в основному при порушенні техніки введення розчину або застосуванні неадекватної дози.

Аналоги

Аналогами Маркаін є такі препарати:

За діючою речовиною: БлоккоС, Бупівакаїн Гриндекс, Буванестін;
За механізмом дії: альфакаін, Артикаїн, Артифрин, Версатіс, Лідокаїн, Лідокарт, Лікаін, Мепівакаін, Мепівастезін, Наропіну, Піромекаін, Прімакаін, Скандінібса, Скандонест, Тримекаїн, Убістезін, Ультракаин Д, Цітокартін, Емла.

Терміни та умови зберігання

Маркаін — препарат списку Б, що відпускається з аптек за рецептом лікаря. Термін його придатності — 3 роки, якщо зберігати розчин у затемненому місці при температурі не вище 25? С.