Метронідазол

Метронідазол — протипротозойний та антибактеріальний медикамент, застосовуваний при лікуванні багатьох інфекційних хвороб, а також для профілактики розвитку ускладнень після гінекологічних операцій.

Фармакологічна дія Метронідазолу

Активний компонент Метронідазолу є похідним 5-нітроімідазолу. Механізм його дії полягає в біохімічному відновленні внутрішньоклітинними транспортними протеїнами 5-нітрогрупи метронідазолу.

Медикамент, пригнічуючи синтез нуклеїнових кислот, активно взаємодіє з ДНК клітин мікроорганізмів, що призводить до швидкої загибелі бактерій.

Метронідазол виявляє активність щодо:

• Entamoeba histolytica ;
• грамнегативні анаеробів Fusobacterium spp. і Bacteroides spp.;
• Trichomonas vaginalis;
• Деяких грампозитивних анаеробів.

Одночасно з амоксициліном Метронідазол ефективний проти Helicobacter pylori. Також ліки збільшує чутливість пухлин до опромінення.

Метронідазол по інструкції не впливає на факультативні анаероби і аеробні мікроорганізми.

Форма випуску

Медикамент Метронидазол випускають у вигляді:

• Таблеток по 250 і 500 мг;
• 1% гелю вагінального, в тубах по 30 г;
• Розчину для інфузій, у флаконах по 100 мл;
• Супозиторій вагінальних по 250 і 500 мг.

Показання до застосування Метронідазолу

Метронідазол по інструкції призначають при лікуванні:

• Інфекцій, які викликає анаероб Bacteroides spp. До них відносяться інфекції суглобів і кісток і інфекції центральної нервової системи, включаючи менінгіт, абсцес мозку, пневмонію, бактеріальний ендокардит, сепсис;
• протозойними інфекцій позакишкового амебіазу , включаючи амебний абсцес печінки, амебну дизентерію, трихомоніаз (трихомонадний уретрит і вагініт і ін.);
• псевдомембранозного коліту, викликаного переважно застосуванням антибіотиків;
• Інфекцій, які викликають види Peptococcus niger, Clostridium spp. і Peptostreptococcus spp., Серед яких інфекційні хвороби черевної порожнини (наприклад, абсцес печінки і перитоніт) і інфекційні захворювання органів малого таза (наприклад, ендометрит та інфекції склепіння піхви);
• гастриту або виразки 12-палої кишки, які викликані Helicobacter pylori.

також Метронідазол в таблетках по інструкції призначають для профілактики ускладнень, які можуть викликати операції, особливо проведені на ободової кишці, в параректальної області, а також в гінекологічній практиці.

Як радіосенсібілізірующего ліки Метронідазол призначають при проведенні променевої терапії у випадках, коли стійкість пухлини залежить від гіпоксії в її клітинах.

Протипоказання

Метронідазол по інструкції протипоказано застосовувати:

• На тлі лейкопенії, включаючи хворобу в анамнезі;
• при гіперчутливості;
• На тлі печінкової недостатності (при призначенні медикаменту в великих дозах);
• у період лактації;
• На тлі органічних уражень центральної нервової системи, включаючи епілепсію;
• У першому триместрі вагітності;
• У педіатрії (до 3 років).

Особливої ​​обережності вимагає застосування Метронідазолу в II-III триместрах вагітності та при печінковій і нирковій недостатності.

Спосіб застосування та дозування

Таблетки Метронідазол слід приймати під час їжі або після неї, запиваючи водою або молоком.

Схема лікування, як правило, індивідуальна. Зазвичай таблетки Метронідазол призначають:

• При лікуванні лямбліозу — 5-7 днів по 1 таблетці Метронідазолу (500 мг) двічі на день;
• При лікуванні трихомоніазу — 10 днів по 250 мг двічі на день або 5-8 днів по 400 мг також 2 рази на день. Одночасно із застосуванням таблеток жінкам зазвичай прописують свічки Метронідазол. При необхідності курс повторюють через місяць після проведення контрольних досліджень;
• При лікуванні абсцесу печінки — 3-5 днів в максимальній добовій дозі 2,5 г, які можна прийняти одноразово або розділити на 2-3 прийоми. Зазвичай терапію доповнюють антибіотиками (тетрациклінами);
• При лікуванні хронічного амебіазу — 5-10 днів по 1 таблетці (500 мг) тричі на день, а при лікуванні гострої амебної дизентерії — 2,25 г ліки в 3 прийоми . Лікування припиняють після зникнення симптомів;
• При лікуванні псевдомембранозного коліту — по 500 мг до чотирьох разів на день;
• При лікуванні виразкового стоматиту — 3-5 днів по 1 таблетці Метронідазолу (500 мг ) двічі на день.

Застосування Метронідазолу при лікуванні хронічного алкоголізму показано на протязі 3-6 місяців по 500 мг в день.

Для профілактики інфекційних ускладнень після операцій медикамент призначають за схемою:

• за 3-4 дні до проведення операції — по 3-6 таблеток (250 мг) в 3 прийоми;
• після операції ( в першу добу) — 1 г одноразово;
• протягом 7 днів після операції — по 3 таблетки (250 мг).

На тлі вираженого порушення функції нирок добова доза метронідазолу повинна бути зменшена вдвічі.

Свічки Метронідазол застосовують вагінально. Залежно від показань можливо одноразове застосування в кількості 2 г або на протязі 10 днів по 500 мг двічі на день (в ранкові та вечірні години).

Побічні дії Метронідазолу

Метронидазол за відгуками може викликати порушення з боку різних систем організму, які проявляються найчастіше у вигляді:

• Запаморочення , атаксії , порушень координації рухів, сплутаність свідомості, депресії , дратівливості, слабкості, підвищеної збудливості, безсоння, судом, головного болю, галюцинацій, периферична нейропатія (остання нервова система);
• Діареї, нудоти, стоматиту, зниження апетиту, блювання, запору, кишкової кольки, сухості слизової оболонки порожнини рота,«Металевого» присмаку в роті, глоссита , панкреатиту (травна система);
• Дизурії, поліурії, циститу, кандидозу, нетримання сечі, забарвлення сечі в коричнево-червоний колір (сечовидільна система) .

До найбільш вірогідним алергічних реакцій, що розвиваються під час лікування метронідазолом за відгуками відносяться закладеність носа, гіперемія шкіри, кропив'янка, лихоманка, висипання на шкірі, артралгія.

З інших побічних дій можливий розвиток нейтропенії, лейкопенії і сплощення зубця Т на ЕКГ.

Місцеві реакції, що розвиваються найчастіше при застосуванні свічок Метронідазолу, носять зазвичай виражений характер і можуть проявлятися як:

• Відчуття сильного печіння;
• Прискорене сечовипускання;
• Сверблячка;
• Гіперемія або пекучий біль слизової оболонки зовнішніх статевих органів.

При передозуванні метронідазолу за відгуками найчастіше спостерігаються розлади травлення, а саме — атаксія, блювота і нудота, а при прийомі медикаменту какрадіосенсібілізірующего кошти — периферична нейропатія і судоми.

Оскільки специфічного антидоту лікування передозування не існує, в цьому випадку призначається підтримуюча і симптоматична терапія.

Умови зберігання

Метронідазол належить до протипротозойних ліків рецептурного відпустки зі стандартними умовами зберігання.