На кому
НАКом — це ліки з групи протівопаркінсоніческх коштів.
Форма випуску та склад
Препарат випускається в таблетованій формі. Таблетки — овальної форми, двоопуклі, блакитного кольору (з білими вкрапленнями), з одного боку є насічка, що дозволяє з мінімальним зусиллям ділити таблетку на 2 частини.
Активні компоненти НАКОМу — леводопа (вміст в одній таблетці — 0 , 25 г) і карбидопа (в одній таблетці — 0,025 г).
В якості допоміжних компонентів в процесі виготовлення препарату використовуються: прежелатізірованний крохмаль, мікрокристалічна целюлоза, блакитної барвник (індиготин Е132), стеарат магнію.
В аптеки таблетки НАКом надходять розфасованими по 10 штук в блістери, по 10 блістерів у картонній упаковці.
Показання до застосування
Згідно з інструкцією до Накому, препарат призначений для лікування хвороби Паркінсона і зустрічається при ряді неврологічних захворювань синдрому паркінсонізму (стану, що характеризується розладом довільних рухів).
Протипоказання
Застосування НАКОМу, за інструкцією, протипоказано при:
- Встановленої меланоми або підозрі на неї ;
- закритокутова глаукомі ;
- Дерматологічних захворюваннях нез'ясованої етіології;
- гіперчутливості до компонентів препарату.
Заборонено призначати НАКом пацієнтам, які проходять курс лікування неселективними інгібіторами моноаміноксидази (МАО). У разі необхідності застосування протипаркінсонічного кошти прийом інгібіторів МАО слід припинити не пізніше ніж за 2 тижні до початку лікування леводопою.
З обережністю препарат призначають при:
- Важких захворюваннях серця і судин (включаючи інфаркт міокарда, що супроводжується аритміями (в т.ч. в анамнезі), серцеву недостатність);
- Ерозивно-виразкових ураженнях органів травного тракту (застосування НАКОМу може стати причиною розвитку кровотечі з його верхніх відділів);
- Важких захворюваннях респіраторної системи (в тому числі при бронхіальній астмі, наявних в даний час або в анамнезі судомних епізодах, включаючи напади епілепсії );
- декомпенсований ендокринологічних захворюваннях (в тому числі при цукровому діабеті) ;
- глаукоми;
- Важкою формою ниркової і / або печінкової недостатності.
Спосіб застосування та дозування
Розрахунок оптимальної добової дози проводять шляхом ретельного індивідуального підбору. У процесі лікування, в залежності від відповіді організму пацієнта на лікування, допускається внесення коректив в режим дозування і зміна частоти прийому препарату.
Стартову дозування НАКОМу підбирають виходячи з показань і загальної клінічної ситуації. Як правило, вона становить 1/2 таблетки з кратністю прийомів один або два рази на добу. Поліпшення стану зазвичай відзначається вже в перший день, а в окремих випадках — після прийому першої ж дози. Проте, в деяких випадках таке дозування не забезпечує необхідного конкретному пацієнтові кількості карбідопи. У такій ситуації вважається доцільним пити додаткові 1/2 таблетки кожен день або через день до досягнення необхідного терапевтичного ефекту.
Досягти повного ефекту вдається протягом тижня.
При переході на даний засіб з препаратів леводопи прийом останніх необхідно припинити як мінімум за 12 годин до першої дози НАКОМу. У тому випадку, якщо пацієнт приймав пролонговані лікарські форми, прийом леводопи припиняють за 24 години.
Побічні дії
Згідно з інструкцією, препарат може надавати побічні ефекти. Найбільш частими є нудота і дискінезії (в тому числі хорееподобнимі , дистонические і інші мимовільні рухи).
Ранніми ознаками, які є підставою для прийняття рішення про скасування НАКОМу, є блефароспазм і м'язовіпосмикування.
Також не виключені і такі побічні дії лікарського засобу:
- "On-off" -синдром (епізоди брадикінезії);
- Підвищена сонливість;
- Запаморочення ;
- Короткочасні психотичні розлади (параноя, ілюзії, галюцинації і т.д.);
- Деменція ;
- Підвищення лібідо;
- Анорексія ;
- Кровотечі з органів травного тракту;
- Синкопа;
- Біль в грудях;
- Аритмії;
- Флебіт;
- Лейкопенія;
- Агранулоцитоз;
- Анемія (в т.ч. гемолітична);
- Тромбоцитопения;
- Диспное;
- Дерматологічні і алергічні реакції;
- Потемніння сечі.
Особливі вказівки
Побічні дії при застосуванні комбінації карбідопи та леводопи виникають на порядок частіше, ніж у випадках, коли пацієнт приймає одну тільки леводопу. Так, наприклад, на тлі застосування НАКОМу частіше, ніж при лікуванні леводопою, виникають мимовільні рухи. При їх появі потрібно перегляд призначеної дози в бік її зменшення. Одним з ранніх ознак того, що дозування занадто висока, може бути блефароспазм (епізодичні неконтрольовані скорочення кругових м'язів ока). З цієї причини в період підбору оптимальної дози пацієнт повинен перебувати під постійним наглядом фахівця.
Однак застосування НАКОМу вважається більш доцільним в тому разі, коли клінічна відповідь на препарат леводопи відрізняється непостійністю, і при цьому не вдається протягом усього дня контролювати прояви і симптоми хвороби Паркінсона. НАКом ж, як правило, дозволяє зменшити коливання у відповіді на лікування леводопою.
Дане ліки не слід застосовувати для купірування екстрапірамідних розладів (порушень руху), спровокованих прийомом будь-яких препаратів.
Аналоги
Синонімами (структурними аналогами) НАКОМу є: Веро-Левокарбідопа, Сіндопа, Карбідопа / Леводопа, Тідомет, Тремонорм.
аналогами НАКОМу за механізмом дії можна вважати: Мадопар, Леводопа / бенсеразиду-Тева, Сталево.
Терміни та умови зберігання
НАКом — препарат списку Б, відпускають з аптек за рецептом лікаря. Згідно з рекомендаціями виробника, зберігати таблетки слід в сухому, захищеному від світла місці при температурі не вище 25 ° C. При дотриманні цих умов термін придатності — 3 роки.