Пентамін
Пентамін — ганглиоблокирующее засіб з гіпотензивну, артеріо і веноділатірующее дією.
Форма випуску та склад
Лікарська форма пентаміна — 5% розчин для в / в і в / м введення.
Діюча речовина препарату — азаметонія бромід, його концентрація в 1 мл складає 50 мг. Допоміжний компонент — вода для ін'єкцій.
Реалізується в ампулах по 1 і 2 мл.
Показання до застосування
Згідно з інструкцією до пентаміна, препарат застосовується:
- Для лікування захворювань і станів, обумовлених спазмами периферичних судин, включаючи ендартеріїт , виразкову хворобу шлунка, еклампсію , переміжну кульгавість, виразку 12-палої кишки, спазм гладких м'язів кишечника, бронхів, жовчного міхура, сечовивідних шляхів (ниркову кольку), каузалгія;
- У складі комбінованої терапії при гіпертонічного кризу, набряку мозку і набряку легенів;
- У анестезіології при керованої артеріальноїгіпотензії;
- У урологічній практиці при проведенні цистоскопії у чоловіків (в цьому випадку лікарський засіб застосовується для полегшення проходження цистоскопа через уретру).
Протипоказання
Застосування пентаміна протипоказано при:
- закритокутова глаукомі ;
- Вираженої гіпотензії;
- інфаркт міокарда в гострій фазі;
- феохромоцитоми ;
- Порушенні функції печінки / нирок ;
- Шоку ;
- Підвищеною чутливості до азаметонія бромиду.
Постійне спостереження лікарів в період лікування даним препаратом потрібно літнім людям, хворим на бронхіальну астму (якщо вона супроводжується утрудненням виділення мокротиння), пацієнтам з атонією кишечника і / або сечового міхура, тромбофлебітом , тромбозом, дегенеративними захворюваннями ЦНС.
з огляду на недостатність даних про безпеку застосування пентаміна під час вагітності, препарат може бути призначений тільки за життєвими показаннями, після ретельної оцінки співвідношення очікуваної користі для жінки і можливих ризиків для плода. Грудне вигодовування на період лікування рекомендується припинити.
Спосіб застосування та дозування
Згідно з інструкцією до пентаміна, розчин призначений для внутрішньом'язового або внутрішньовенного введення. Доза встановлюється індивідуально для кожного пацієнта з урахуванням показань і конкретної клінічної ситуації. Разове дозування може варіюватися в межах від 0,5 до 2 мл. Кратність ін'єкцій — 2-3 рази на добу.
При набряку мозку та легень, а також при гіпертонічних кризах показано повільне внутрішньовенне введення препарату в дозі 0,2-0,5 мл, розведених у 20 мл 5% розчину глюкози або 0,9% ізотонічного розчину NaCl. В окремих випадках можливе внутрішньом'язове введення 0,5-2 мл пентаміна. Лікування проводять під контролем артеріального тиску.
При керованої гіпотензії препарат вводять перед операцією в / в крапельно в кількості 0,8-1,2 мл. При необхідності можливе повторне введення, загальна дозування не повинне перевищувати 2,4-3,6 мл.
При лікуванні переміжної кульгавості та інших неекстренних станів Пентамін, як правило, показаний внутрішньом'язово. Початкова доза — 1 мл, при необхідності її збільшують до 1,5-2 мл. Кратність ін'єкцій — 2-3 рази на добу.
Максимально допустимі дози: разова — 3 мл, добова — 9 мл.
Побічні дії
При застосуванні пентаміна можуть відзначатися наступні побічні дії азаметонія броміду:
- З боку серцево-судинної системи: ортостатична гіпотензія, почастішання пульсу ( тахікардія ), ортостатичний колапс ;
- З боку ЦН: запаморочення , загальна слабкість;
- з боку травної системи: сухість у роті;
- з боку органу зору: парез акомодації, мідріаз, ін'єкція судин склер.
При застосуванні пентаміна протягом тривалого часу у високих дозах можлива атонія сечового міхура з анурією і атонія кишечника, аж до паралітичної непрохідності.
Симптоми передозування: атонічне анурія, паралітична непрохідність кишечника, зниження артеріального тиску, ортостатичний колапс і порушення нервово-м'язової передачі. У разі застосування занадто високої дози пентаміна пацієнту слід надати лежаче положення з піднятими нижніми кінцівками. Далі показано введення антихолінестеразних препаратів, м-холіноміметиків, при вираженій гіпотензії — альфа-адреноміметиків. При необхідності проводять кисневу терапію, здійснюють штучну вентиляцію легенів.
Особливі вказівки
На початку лікування рекомендується перевірити реакцію людини на невеликі дози азаметонія броміду. Для цього йому вводять половину середньої дози і ретельно стежать за його станом.
Весь період терапії даним препаратом хворому слід перебувати під постійним наглядом медиків.
Щоб не допустити розвитку ортостатичний колапс, протягом 1,5-2 годин після застосування пентаміна пацієнт повинен перебувати в горизонтальному положенні.
При відкритокутовій глаукомі можливе зниження внутрішньоочного тиску .
Гіпотензивна дія пентаміна знижується при одночасному застосуванні трициклічних антидепресантів, ефедрину, фенілефрину, посилюється — при застосуванні недеполяризуючих міорелаксантів та інших препаратів з антигіпертензивним ефектом.
Аналоги
З огляду на приналежність до тієї ж фармакологічної групи ( «Гангліоблокатори») і подібний механізм дії, аналогами пентаміна можна вважати лікарські засоби Бензогексоний (випускається у вигляді розчину для ін'єкцій і таблеток) і діпромоній (продається в формі таблеток і ліофілізату для приготування розчину для ін'єкцій).
Терміни та умови зберігання
Пентамін — препарат, який можна купити тільки при наявності виписаного лікарем рецепта.
Згідно з інструкцією, Пентамін належить до списку А — отруйних і наркотичних лікарських засобів, призначення, дозування і зберігання яких здійснюється за особливими правилами, що обумовлено їх високою токсичністю або здатністю викликати звикання.
Оптимальні умови зберігання — затемнене сухе місце, температурний режим — від 15 до 25? С. Термін придатності розчину при дотриманні цих умов становить 5 років.