Главная » Краса і здоров'я » Іригоскопія кишечника: що це таке, показання, підготовка до дослідження

Іригоскопія кишечника: що це таке, показання, підготовка до дослідження

 

Одним з оптимальних методів дослідження товстого кишечника є іригоскопія. Ця Процедура неприємна, але необхідна для встановлення точного діагнозу. Її призначають за певними показаннями, тільки пацієнт повинен підготуватися до неї. Інакше дослідження перенесуть, а це втрачений час, яке дасть можливість хворобі прогресувати.

Зміст

Що таке іригоскопія

Як правило, в якості контрастної речовини при ірігоскопії застосовують барієву суспензія.

Щоб дослідити товстий кишечник, виявити зміну його слизової оболонки, поява новоутворень та інших ознак, які допомагають визначити причину хвороби, призначають рентгеноскопію. Найкраще патології будуть помітні, якщо попередньо ввести контрастну речовину (барієву зваж, коллоидальные препарати). Для вивчення товстої кишки вводять за допомогою клізми, а потім роблять рентгенівські знімки – це і є іригоскопія. Контрастну речовину можна вводити перорально, але цей метод не такий ефективний:

  • барій не повністю заповнить кишечник;
  • при прийомі суміші перорально не вдається виявити новоутворення;
  • дослідження триває довго;
  • при запорах барієва суспензія може затримуватися в кишечнику більше 72 год;
  • контрастна речовина порушує перистальтику кишечника, викликає додаткове роздратування.

Після прийому контрастної речовини дослідження проводять кілька разів (через 4-5 год, 7-8 год, 24 год). Такий спосіб доцільний для вивчення функції кишечника, його завжди доповнюють ирригоскопией.

Лікар-рентгенолог перед тим як почати процедуру, перевіряє, чи достатньо підготувався пацієнт. Адже для того щоб результати ірігоскопії були точними, кишечник повинен бути повністю опорожненным. Не можна проводити ірігоскопії, якщо при попередньому обстеженні буде виявлено різке розширення товстої кишки. А виявляють це, провівши:

  • пальцеве дослідження прямої кишки;
  • ректороманоскопію;
  • оглядову рентгеноскопію.

І якщо пацієнт ретельно підготувався, приступають до проведення ірігоскопії, а для цього контрастну речовину вводять через пряму кишку.

  • Хворий лягає на живіт.
  • За допомогою клізми товстий кишечник заповнюють барієвою суспензією. Вводять 0,5-1 л контрастної речовини. Процедуру проводять під контролем екрану. Необхідно стежити, щоб суспензія повністю заповнила кишечник, включаючи сліпу кишку.
  • Іноді спочатку кишечник заповнюють до сигмовидної області, селезінкової кривизни. Роблять кілька знімків в бічних і косих проекціях. Потім продовжують наповнення.
  • При введенні контрастної речовини стежать, як розправляється кишка, і якщо помічають навіть незначні патологічні зміни, роблять знімок.
  • Після того як кишечник заповнений до сліпої кишки, рекомендують провести масажну пальпацію, щоб заповнити апендикс і петлі клубової кишки.
  • Коли весь простір заповнений, роблять знімок на плівці 30*40. Потім пацієнт повинен випорожнитись. На цьому закінчується перший етап.
  • Після того як очищений кишечник, контрастна речовина має тонким шаром покрити слизову оболонку. Для його рівномірного розподілу рекомендують до суміші барію додати 1% розчин таніну.
  • Починають вивчати слизову оболонку кишечника. Роблять оглядові і фіксують знімки по всій протяжності товстої кишки.
  • Отримані знімки ретельно вивчають і на їх підставі ставлять точний діагноз. У деяких випадках можуть порекомендувати додаткове дослідження. Наприклад, якщо виявлено новоутворення, щоб визначити воно доброякісне або злоякісне, необхідна біопсія.

    Для того щоб слизову вивчити більш ретельно, рекомендують проводити ірігоскопії з подвійним контрастуванням (додатково заповнюють кишечник повітрям). Існує кілька способів її проведення. Іноді контрастну речовину вводять разом з повітрям. Частіше дослідники рекомендують нагнітати повітря за допомогою спеціального балона після першого етапу, коли пацієнт випорожниться. Це сприяє рівномірному розподілу контрастної речовини по слизовій оболонці.

    Направляють на дослідження лише за певними показаннями. Адже в деяких випадках іригоскопія виявиться не тільки марною, але може і нашкодити хворому.

    Навіщо призначають ірігоскопії

    При підозрі на яке-небудь захворювання товстої кишки пацієнту може бути призначена іригоскопія.

    Коли пацієнт приходить до лікаря з типовими скаргами, що дозволяють запідозрити захворювання товстої кишки, слід провести диференціацію діагнозу. Адже симптоми в основному загальні:

    • запор або пронос;
    • болі внизу живота;
    • наявність крові в калі;
    • здуття живота.

    Такі ознаки свідчать про найрізноманітніших захворюваннях товстого кишечнику:

    • дивертикули;
    • виразковий коліт;
    • мегаколон;
    • пухлини;
    • поліпоз та ін.

    Щоб провести диференціальний діагноз, призначають ірігоскопії. Її можуть проводити подвійним контрастуванням або ж не повністю заповнювати барієвої суспензією кишечник. Наприклад, при виразковому коліті не рекомендують вводити більше 0,5 л контрастної речовини. А якщо лікар підозрює пухлина, то необхідний метод подвійного контрастування. З його допомогою легше вивчити всі виявлені новоутворення на слизовій. Як доповнення можуть порекомендувати ангіографію, колоноскопію або інші.

    У деяких випадках ірігоскопії проводити не можна. І справа тут не в тому, що це рентгенологічний метод дослідження, пацієнт може отримати додаткове опромінення (при цьому способі воно мінімальне).

    Протипоказання:

    • токсична розширення кишки;
    • підозра на перфорацію, ілеус (необхідна ургентна операція);
    • за тиждень до дослідження була проведена глибока біопсія.

    До подвійного контрастированию є і додаткові протипоказання:

    • кишкова непрохідність;
    • важкий гострий коліт;
    • технічні труднощі (малорухливість пацієнта).

    Оптимальний метод діагностики вибирає гастроентеролог. У деяких випадках хід дослідження може змінитися, якщо рентгенолог виявить певні патології. Наприклад, гастроентеролог вважає, що достатньо не повного заповнення кишечника, без введення повітря. При дослідженні виявляють новоутворення, а так як вони можуть бути множинними і розташовуватися по всій довжині товстого кишечника, більш чіткі контури видимі при подвійному контрастуванні, рентгенолог може прийняти рішення змінити процедуру. І якщо пацієнт не підготувався, то взагалі відправити його додому незважаючи на те, що втрачається дорогоцінний час.


    Як підготуватися до іригоскопії

    Іноді буває, що пацієнт приходить на ірігоскопії, діагност проводить оглядову рентгеноскопію і на цьому все і закінчується. Просто процедуру неможливо правильно провести, якщо кишечник не очищений. Для того, щоб не затягувати з обстеженням, треба повноцінно підготуватися:

  • За 2 дні до обстеження пацієнт починає дотримуватися безшлаковою дієти (їсти рідкі кашки).
  • За добу необхідно прийняти касторову олію або, якщо призначить лікар, інші препарати, які очищають кишечник. Проносні не можна приймати, коли до обстеження залишається менше 16 годин, так як вони порушують моторику і можуть викликати подразнення слизової.
  • За 12-14 годин до початку ірігоскопії хворому ставлять очисну клізму. Після неї їсти не можна.
  • За 4 години до процедури рекомендують ставити клізму з таніном, він найбільш сприяє очищенню кишечника.
  • Перед проведенням ірігоскопії вводять атропін і папаверин. Нейротропні препарати допомагають пацієнту перенести цю процедуру. До того ж при медикаментозній гіпотонії послаблюється гладка мускулатура кишечника, а це дозволяє більш рівномірно і повно заповнити простір контрастним речовиною, полегшення випорожнення кишечнику перед початком другого етапу.
  • Правильна підготовка до иригоскопии дозволить рентгенологу провести більш ретельне дослідження, виявити навіть незначні зміни. Якщо не зловживати проносним, то виявлені подразнення слизової однозначно є ознаками хвороби, а не виникли із-за прийому препаратів. Коли кишечник очищений, контрастне речовина розподіляється більш рівномірно, швидше і легше заповнює простір, а після спорожнення покриває стінки тонким шаром.


    До якого лікаря звернутися

    Направляє на ірігоскопії гастроентеролог, а проводить її рентгенолог. Пацієнту необхідно підготуватися до неї (не тільки очистивши кишечник, але і морально), все-таки клізма, та ще й з контрастним речовиною, не принесе приємних відчуттів. Головне, треба знати, що якщо процедура буде болючою, то діагност на час припинить введення препарату. Якщо відмовитися від неї, то лікар вчасно не виявить причину недуги, не почне лікування, а це дасть шанс хворобі прогресувати і дати ускладнення.

    Лікар-рентгенолог розповідає про підготовку пацієнта до рентгенівського дослідження кешечника:

    Рентген кишечника підготовка


    Watch this video on YouTube

    3/1

     

    загрузка...

    Оставить комментарий

    Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

    *