Главная » Хвороби та лікування » Інфекційні захворювання » Гострий пієлонефрит: симптоми, діагностика, лікування

Гострий пієлонефрит: симптоми, діагностика, лікування

 

Коли в паренхіму, канальці, балії нирок потрапляє інфекція, там починається запальний процес. Так виникає одне з найпоширеніших захворювань – гострий пієлонефрит. Він знаходиться на другому місці, займає перше ГРВІ. Таке запалення призводить до атрофії нирок, гострої ниркової недостатності та інших тяжких ускладнень. Саме тому, як тільки з’явилися перші характерні симптоми гострого пієлонефриту, треба пройти діагностику і негайно почати лікування.

Зміст

Типові симптоми гострого пієлонефриту

Болі в поперековій ділянці, що поєднуються з високою температурою тіла, часто є симптомом гострого пієлонефриту.

Коли хвороба тільки починається, запальний процес зачіпає межуточную тканину, потім втягуються канальці, балії нирок. Пізніше розвивається ендартеріїт, склероз артеріол, атрофія нирки. Не слід затягувати з походом до лікаря, якщо є такі скарги:

  • висока температура тіла (39-40 0С);
  • озноб;
  • сухість у роті;
  • спрага;
  • підвищена пітливість;
  • болі в поперековій області;
  • блювота, нудота.

Локалізація болю залежить від того, вражена одна нирка або обидві, а вона посилюється при ходьбі, підвищення температури. Вкрай рідко віддає в клубову область, але при її виникненні виникає напруга м’язів попереку. Якщо хвороба протікає у гнійній формі, то з’являється біль, характерна для ниркової кольки. Це пов’язано з тим, що гній закупорює сечовід.

Пієлонефрит буває первинним, вторинним (виникає на тлі інших патологій), відповідно клінічна картина хвороби різноманітна. Так, якщо запалення виникло через інших захворювань (сечокам’яна хвороба, цистит та ін), то основними ознаками є:

  • дизурія;
  • болі при сечовипусканні.

Для первинного пієлонефриту ці симптоми не характерні.

При двосторонньому ураженні проявляються симптоми ниркової недостатності. Гостра форма рідко супроводжується:

  • артеріальною гіпертензією;
  • набряками.

Такі прояви свідчать про те, що хвороба запущена або протікає з ускладненнями.

З наростанням інтоксикації хворі скаржаться на:

  • блювоту;
  • сильні головні болі.

Якщо вчасно не звернутися за лікарською допомогою, може статися найнебезпечніше ускладнення гострого пієлонефриту – бактериемический шок. Він супроводжується раптовим падінням артеріального тиску, вірогідність летального результату складає 30 %, але не бажано лікуватися самостійно. Ознаки, характерні для пієлонефриту, виникають через інших захворювань. Встановить точний діагноз, підбере ефективну тактику лікування спеціаліст, провівши клінічне обстеження.

Як діагностують пієлонефрит

Коли до лікаря звертається пацієнт з типовими скаргами на гостре запалення нирок (висока температура, болі в попереку), необхідно підтвердити діагноз. Спеціаліст огляне хворого. При пальпації виявить, болюча область нирки, а якщо ні, то важливе клінічне значення має симптом Пастернацького (постукування в області ураженої нирки болісно, супроводжується эритроцитурией). Обов’язково призначають здати кров, сечу на аналіз.

При інтерпретації аналізу сечі слід враховувати:

  • При первинному пієлонефриті, на початковому етапі, відхилень від норми іноді не буває.
  • Білок, лейкоцити, циліндри, еритроцити в сечі присутні при більшості інфекційних захворювань. Це пов’язано з негативним впливом токсинів на нирки.
  • Лейкоцитурія свідчить не тільки про пієлонефриті. Вона буває при запаленні нижніх сечових шляхів, статевих органів.
  • Олігурія, підвищена щільність сечі залежать від втрати рідини через шкіру, легені.
  • Бактеріурія. Якщо при пієлонефриті в сечі не виявляють великої кількості бактерій, швидше за все, хвороба супроводжується обструкцією балії або сечоводу. Обов’язково роблять мікробіологічний посів, щоб виявити збудника і підібрати найбільш ефективні антибіотики.
  • Якщо в сечі виявляють кров, то проводять екскреторну урографію. Для цього рентгеноконтрастну речовину вводять внутрішньовенно, роблять кілька рентгенснімков (на них будуть помітні патологічні зміни нирок, сечовивідних шляхів).

    Направляють пацієнта на загальний аналіз крові, з його допомогою виявляють общевоспалительные ознаки, і на біохімічний – для визначення ниркової недостатності. Для виявлення гнійної форми, наявності каменів призначають УЗД нирок. Для точної діагностики також рекомендують:

    • хромоцистоскопию (з гирла сечоводу виділяється мутна сеча);
    • КТ.

    У складних випадках проводять пункційну біопсію (взяття тканини нирки через шкіру за допомогою спеціальної голки). Ці методи необхідні для встановлення причини пієлонефриту. У чоловіків хвороба може виникати з-за простатиту. У жінок частіше він розвивається при вагітності. А також спровокувати його поява може сечокам’яна хвороба, пухлини.

    Обов’язково проводять диференціальну діагностику. Особливо важливо відрізнити пієлонефрит від гострого циститу. Для цього проводять трьохстаканну пробу. Для запалення нирок характерно меншу кількість формених елементів в першій пробі. А також при циститі буде більш виражене утруднене, хворобливе сечовипускання.

    Точний діагноз при пієлонефриті ставлять за сукупністю клінічних, рентгенологічних, лабораторних методів. Після цих досліджень підбирають терапевтичний курс.


    Як лікують пієлонефрит

    Основу медикаментозного лікування складають антибіотики широкого спектру дії.

    Якщо хвороба протікає в легкій формі, то лікують вдома, але під суворим лікарським контролем. При ускладненому пієлонефриті направляють пацієнта в терапевтичне відділення (при серозної формі) або урологічне (якщо захворювання гнійне).

    Іноді вдаються до хірургічного втручання. Операція необхідна:

    • при вкрай тяжкій формі пієлонефриту (абсцес, карбункул);
    • якщо хвороба не лікується за допомогою антибіотиків та інших медикаментів;
    • через обструкції сечових шляхів, якщо катетеризація виявилася не ефективною.

    Якщо порушений відтік сечі, то перед тим як рекомендувати антибіотики, сульфаніламіди та інші медикаменти, відновлюють нормальний діурез, інакше можуть виникнути серйозні ускладнення.

    Для лікування пієлонефриту призначають:

  • Анальгетики. Якщо сечовипускання супроводжується різзю, або пацієнт скаржиться на сильні болі, затримку сечі або її нетримання, рекомендують свічки з беладони, люминалом, папаверином.
  • Антибіотики. Найбільш дієвий препарат визначають після мікробіологічного дослідження, але воно занадто довго триває, тому відразу призначають препарати широкого спектру дії (ампіцилін, левоміцетин, лінкоміцин, гентаміцин).
  • Антибактеріальні препарати. Найбільш ефективні нітроксолін, невіграмон, грамурин. Їх слід приймати, якщо не порушена функція нирок.
  • Протигрибкові. Пієлонефрит іноді виникає через ураження грибками. У цьому разі доцільніше призначати похідні імідазолу, міконазол.
  • В якості додаткового методу лікування використовують фітотерапевтичні засоби. При пієлонефриті ефективні:

  • Листя брусниці звичайної, мати-й-мачухи, суниці лісової, квітки волошки, трава вероніки, дводомної кропиви, насіння льону. На 2 ст. л. збору треба 0,5 л окропу. Заливають, настоюють не менше 8 годин. Пити треба по 150 г 4 рази на день.
  • Листя берези, подорожника, мучниці, трави кропиви дводомної, горця пташиного, комірника, перстачу гусячої, грициків, полину гіркого, собачої кропиви, шавлії, суниці лісової, солому вівса, кореневище пирію, квіти ромашки аптечної, плоди фенхелю. На 3 ч. л. збору необхідно 250 г окропу. Заливають, настоюють 4 години, потім кип’ятять на водяній бані 10 хвилин. П’ють теплим по 100 г 4 рази на день.
  • Для лікування пієлонефриту рекомендують заварювати готові збори (їх продають в аптеках):

    • нирковий збір;
    • фитолизин;
    • нирковий чай.

    Фітотерапія є доповненням до антибіотиків, сульфаніламідів і інших медикаментів. Які збори слід використовувати, порадить лікар, адже трави не такі нешкідливі, вони можуть викликати не тільки алергію, але й інші ускладнення.

    Також для комплексного лікування пієлонефриту рекомендують фізіопроцедури:

    • грілки;
    • солюкс;
    • діатермія.

    Але при деяких гнійних формах теплолікування нашкодить, його призначає тільки лікар після проведення обстеження.

    Для швидкого одужання слід дотримуватися щадного режиму, особливої дієти, а також рекомендують рясне пиття.

    Адекватний лікувальний курс призначає лікуючий лікар. А він триває дуже довго, адже пієлонефрит небезпечний, викликає серйозні ускладнення. Не треба припиняти прийом медикаментів, якщо відчуваєте себе краще. У цьому випадку хвороба перейде в хронічну форму, вона важче лікується, призводить до розвитку ниркової недостатності.

    До якого лікаря звернутися

    Пієлонефрит протікає з характерними симптомами, але точну діагностику проведе тільки фахівець. А за результатами дослідження лікар призначить комплексне лікування. Іноді потрібно навіть операція, тому щоб не допустити появи серйозних наслідків, при перших ознаках запалення треба звернутися до нефролога, уролога.

    Фахівець клініки «Московський лікар» розповідає про гострому пієлонефриті:

    Гострий пієлонефрит. Дієта


    Watch this video on YouTube

    Видеожурнал «Актуальна урологія», тема «Гострий пієлонефрит»:

    Актуальна урологія. Гострий пієлонефрит. Від банального запалення до органоуносящей операції


    Watch this video on YouTube

    11/1

     

    загрузка...

    Оставить комментарий

    Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

    *