Главная » Краса і здоров'я » Перитоніт – причини, симптоми, лікування

Перитоніт – причини, симптоми, лікування

Перитоніт являє собою небезпечний запальний процес черевної області. При перитоніті починає нестерпно боліти живіт, досить сильно напружуються м’язи черевних стінок, турбує сильна нудота, блювання, затримується стілець, з’являються гази, спостерігається гіпертермія, загальний стан хворого досить важке. При діагностиці вивчається історія хвороби, звертають увагу на симптоматику, дані УЗД, також проводиться ректальне, вагінальне дослідження, лабораторні тести. Від перитоніту можна позбутися лише за допомогою операції. В даному випадку проводять санацію і лапаротомію. Крім того, потрібно післяопераційна, передопераційна антибактеріальна, дезінтоксикаційна терапія.

Перитоніт відноситься до досить важкого ускладнення запалення внутрішніх органів, при якому можуть спостерігатися місцеві, а іноді і загальні симптоми. Патологія небезпечна тим, що від неї помирає практично 30% пацієнтів, а у важких ситуаціях – всі 50%.

Основні причини

До перитоніту часто призводить інфекція бактеріального характеру:

  • Грамнегативні бактерії – протеї, кишкова паличка, энтеробактер, синьогнійна паличка.
  • Грампозитивні бактерії – стрептококи, стафілококи.
  • Анаероби – бактероїди, фузобактерії.

Практично в 80% перитоніт – це наслідок прогресування стафілокока і кишкової палички. Рідко перитоніт спровокований гемолітичним стрептококом, туберкульозними мікобактеріями, пневмококами. Щоб вибрати раціональне лікування, потрібно здати бактеріологічний посів. Таким способом можна дізнатися, наскільки чутлива мікрофлора до антибіотиків.

Залежно від пригоди в медицині виділяють перитоніт первинного і вторинного характеру. При первинній формі мікрофлора з фаллопієвих труб виявляється в черевній області гематогенним, лімфогенним шляхом.

Запальний процес усередині живота часто спровокований туберкульоз нирки, сальпингитом, ентероколітом. Первинна форма перитоніту зустрічається досить рідко.

Часто медикам доводиться діагностувати вторинний перитоніт. Він є наслідком травми, запальної хвороби. Часто перитоніт може бути ускладненням:

  • Гострого апендициту.
  • Дівертікуліта.
  • Виразки 12-палої кишки.
  • Виразки шлунка.
  • Кишкової непрохідності.
  • Гострої судинної оклюзії.
  • Защемлення грижі.
  • Захворювання Крона.
  • Холециститу.
  • Розриву кісти яєчника.
  • Панкреатиту.

Перитоніт згодом травми може бути спровокований відкритими, закритими ушкодженнями черевних органів. Післяопераційний перитоніт – наслідок механічного пошкодження. Рідко діагностують паразитарний, канцероматозный, гранулематозний, ревматоїдний перитоніт.

Види перитоніту

У медицині виділяють абактериальный (асептичний) і бактеріальний вид перитоніту. Токсико-хімічний перитоніт – це наслідок скупчення панкреатичного соку, жовчі, сечі, крові, хилезной рідини.

В залежності від того, як протікає захворювання, воно поділяється на хронічне і гостре. А ось в залежності від того, наскільки вражена очеревина, виділяють місцевий (розташований поруч з інфекційним вогнищем), загальний (тотальне ураження очеревини).

 

Симптоми

Коли перитоніт прогресує, з’являється абдомінальний біль. Спочатку вона локалізується в одній області, потім може віддавати в область плеча. Потім з’являються хворобливі відчуття в животі, вони довгий час не затихають.

При перитоніті турбує сильна нудота, блювання. Потім відбувається кишковий парез. Відзначаємо, з-за кишкової непрохідності затримується стілець, порушено відходження газів.

Складно не помітити, наскільки погіршується зовнішній вигляд хворого:

  • Чоло покривається холодним потом.
  • Блідне шкіра.
  • Страждальницький вираз обличчя.
  • Хворий застигає на боці в одній позі, підганяє під себе ноги.
  • Дихання поверхневе, при цьому температура різко підвищується.
  • Турбує гіпотонія, тахікардія.

Як правило, перитоніт закінчується серйозними наслідками:

  • Сплутується свідомість.
  • Загострені риси обличчя.
  • Блідне або жовтіє слизова.
  • На мові помітний темний наліт.
  • Сильно здувається живіт.

Діагностика

Лікар може дізнатися про перитоніті, промацуючи живіт. Під час перкусії чути притуплений звук. Ефективним способом діагностики є рентген, УЗД, загальний аналіз крові – нейрофілез, лейкоцитоз, ШОЕ підвищується кількість в крові. Додатково проводиться пункція, лапароскопія.

Методи лікування

Курс терапії залежить від причини, яка призвела до перитоніту. В екстреному випадку проводять лапаротомію, видаляють джерело перитоніту, здійснюють санацію.

Щоб позбутися від джерела перитоніту проводяться такі методи:

  • Накладаються колостоми.
  • Ушивається перфоративное отвір.
  • Проводять резекцію пошкодженої ділянки.

Після операції потрібно антибактеріальну, інфузійне лікування, додатково можуть призначити імунокоректори, переливання крові. Внутрішньовенно вводять озонированные розчини. Важливе значення має протимікробна терапія, при якій використовуються цефалоспорини, метронідазол, аміноглікозиди.

Перитоніт лікується з допомогою екстракорпоральних методів – плазмаферезу, гемособции, гемодіалізу, лімфосорбції, УФО крові. Щоб простимулювати перистальтику, використовують Атропін, Димеколин, фізіотерапевтичні процедури.

Прогнози

Наскільки ефективно буде лікування, безпосередньо залежить від того, за який час була проведена операція. Дуже часто людина помирає від гнійної інтоксикації. Варто відзначити, часто вторинний перитоніт, тому важливо своєчасно діагностувати виразку, апендицит, холецистит, панкреатит. Після операції дуже важлива санація черевної області.

Отже, уважно стежте за своїм самопочуттям, не допускайте розвиток перитоніту!

 

загрузка...

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*