Причини виникнення брадикардії у дітей

У випадках, коли частота серцевих скорочень знижується нижче вікової норми, прийнято говорити про брадикардії. У різні вікові періоди ці показники відрізняються. Так, наприклад, у новонароджених брадикардией називають зниження частоти серцевих скорочень нижче 100 за хвилину, у дітей дошкільного віку — нижче 70-80 за хвилину, у дітей молодшого шкільного та підліткового віку — менше 60 за хвилину. Брадикардія у дітей може бути запідозрений батьками за непрямими ознаками, таким як слабкість і стомлюваність дитини, поганий апетит, скарги на запаморочення.

У дітей прийнято розрізняти абсолютну, відносну і помірну брадикардію. Абсолютна брадикардія характеризується наявністю постійно уповільненої серцевого ритму, що не залежить від стану організму і зовнішніх чинників , що впливають на нього. Відносна брадикардія відрізняється уповільненим ритмом серцевих скорочень під впливом певного фактора, наприклад, при підвищеній температурі тіла. Часто зустрічається помірна брадикардія, що з'являється, наприклад, при знаходженні на холоді, і для якої характерною ознакою є поява тахікардії на видиху.

Найбільш поширеною в дитячому віці вважається синусова брадикардія. Вона може бути вродженою і набутою. Придбана синусова брадикардія зв'язується або з ураженням синусового вузла (рідше), або виникає при підвищенні тонусу блукаючого нерва і зниженні тонусу симпатичної нервової системи. Виділяють також брадикардію при блокадах серця, коли порушується провідність між передсердним вузлом і власне передсердям, що призводить до передачі імпульсів в міокард передсердя в неповному обсязі. Тим самим обумовлюється зниження частоти серцевих скорочень нижче 40 ударів в хвилину.

Етіологія брадикардії

Причинами виникнення брадикардії в дитячому віці можуть служити:

• вроджені серцево-судинні захворювання;
  

  Ендокринна і нервова системи

• хвороби ендокринної та нервової систем ( мікседема, ожиріння, високий внутрішньочерепний тиск, менінгіт, пухлини мозку, неврози);
• отруєння нікотином або свинцем;
• передозування лікарських засобів, прийом ваготропное препаратів — хініну, атропіну і т.п .;
• інфекційні захворювання (скарлатина, грип).

У період новонародженості брадикардія виникає при порушеннях мозкового кровообігу, гіпоксії мозку, а також при зниженому рівні гормонів щитовидної залози. у підлітковий період брадикардія може виникати через посиленого зростання внутрішніх органів, зокрема, серця, через порушення обмінних процесів і неврозів.

Симптоми брадикардії у дітей

Найчастіше синусова брадикардія протікає безсимптомно, і діти не пред'являють скарг на свій стан. Якщо захворювання ускладнюється, то на перший план виходять симптоми загального нездужання - млявість і слабкість, швидка стомлюваність при невеликому фізичному навантаженні (після занять спортом), зниження апетиту, задишка, скарги на запаморочення, низька концентрація уваги. Деякі діти скаржаться на болю в грудній клітці. Крім того, можливі непритомність і втрата свідомості.

Зазвичай захворювання проявляється комплексом симптомів, але головним діагностичним симптомом є уповільнена пульсація, яка вказує на зниження частоти серцевих скорочень після фізичного навантаження або спортивного тренування.

Брадикардия обумовлена ​​дисфункцією скорочувальної здатності серцевого м'яза, що створює перешкоди для повноцінного кровопостачання всіх органів і тканин організму. Так як кров, за рахунок вмісту в своєму складі кисню, є джерелом живлення і життєдіяльності кожної клітини, при порушенні її подачі клітини можуть загинути.

До способів виявлення синусової брадикардії відносяться:

• ЕКГ, яке інформативно в разі наявності брадикардії на момент звернення;
• метод безперервного фіксування ЕКГ;
• рентген грудної клітки, що дозволяє виявити застій венозної крові в легенях;
• виявлення ішемічної хвороби серця за допомогою велоергометрії і ін.

Лікування брадикардії

При постановці діагнозу брадикардії необхідно регулярне спостереження у кардіолога. Якщо у дитини помірна брадикардія, без супутньої патології серця, в лікуванні немає необхідності. Якщо ж поряд з брадикардією виявляється захворювання будь-якого органу або системи, необхідно лікувальні заходи, перш за все, направити на лікування цього захворювання. В цьому випадку призначають препарати, коригуючі обмін електролітів, обмінні процеси і усувають кисневе голодування.

Лікарські препарати призначаються після обстеження педіатром або кардіологом. При вираженій брадикардії, що викликає порушення кровотоку, призначають антиаритмічні засоби , а саме, настоянки кореня женьшеню, екстракту елеутерококу, кофеїн, атропін і т.д.