Причини виникнення кардіосклерозу, і методи його лікування

Кардіосклероз — порушення тканинної структури серця. Зустрічається в двох формах: дрібновогнищевий кардіосклероз і великовогнищевий кардіосклероз. Що ж це таке? Як багато хто пам'ятає з курсу шкільної біології, тіло наше складається з органів, а органи — з тканин. Тканина — це система однорідних клітин, що виконують єдину функцію. Кожна тканина в організмі має своє призначення і займає своє місце в «конструкції» органів.

Епітеліальна тканина служить зовнішнім покровом, як всього людського тіла, так і окремих органів. Нервова тканина «працює» провідником сигналів між мозком і зовнішніми «датчиками» — рецепторами (власне і сам мозок є «згустком» нервової тканини). М'язова тканина має властивість скорочуватися, підкоряючись йде від мозку сигналам-імпульсам і є основою для м'язів тіла. Сполучна тканина виконує функцію опори, «каркаса» організму, як внутрішнього (кістки і хрящі), так і зовнішнього (дерма — верхній шар шкіри).

Основою для будови серця служить м'язова тканина, але не звичайна. Серцевий м'яз має особливе волокнисту будову і характерну структуру, через яку м'язову тканину серця називають поперечно-смугастої м'язової тканиною. Поперечно-смугаста серцева тканина, з якої практично повністю складається міокард, основна частина серця, має найважливіше властивість, без якого робота серця була б неможлива. Серцевий м'яз може скорочуватися під дією сигналів, що зароджуються в власних клітинах серцевого тканини.

Крім серцевої тканини серце має в своїй «конструкції» покривну тканину ендокарда, внутрішньої поверхні серцевої стінки, і сполучну тканину — тонку плівку не більше підлозі міліметра товщиною, з якої складається епікардом. Кожен, хто мав справу з сирим м'ясом, може уявити собі цю плівку наочно, характерна плівка, що покриває окремі м'язи й жили м'яса, має схожу структуру.

Що таке кардіосклероз

При кардіосклерозі (від грецького «кардиа» — серце і «склерос» — твердий) відбувається розростання і потовщення сполучної тканини плівки епікарду і поступове перетворення її в рубець. Рубець — різновид сполучної тканини (деякі таки називають її — рубцева тканина) з підвищеним вмістом колагену, білка, що додає тканини міцність. Рубець утворюється там, де тканина регенерується, відновлюється після пошкоджень. Рубець може змінитися з часом звичайною тканиною, а може залишитися довічно, перетворившись в шрам. Таким чином, кардіосклероз — це шрам на серці.

Кардіосклероз може бути вогнищевим або дифузним. Дифузний кардіосклероз (від латинського diffusio — поширюватися, розтікатися) являє собою рівномірний потовщення сполучної тканини по всій площі епікарду. Може виникати без утворення рубців.

При очаговом (рубцовом) кардіосклероз патологічне розростання сполучної тканини локалізується в зонах-осередках, де і утворюються рубці. Найчастіше рубцевий кардіосклероз є наслідком інфаркту міокарда — некрозу (відмирання) ділянки серцевого м'яза.

Як виникає захворювання

Сполучна тканина, на відміну від м'язової, не може скорочуватися і робити корисну роботу. Якщо епікардом здорового серця є тонкою плівкою і не заважає його роботі, то розрослася, патологічно стовщена склеротична сполучна тканина стає для серця чутливим баластом. А твердий, пружний рубець перешкоджає серцевих скорочень ще більше. Результатом стає підвищене навантаження на серце, його якнайшвидший знос.

З розвитком захворювання при відсутності лікування рубцева тканина починає все більше «імплантуватися» в м'язову товщу серцевої стінки, заміщаючи собою поперечно-смугасту серцеву тканину, поступово руйнуючи міокард і деформуючи серцеві клапани.

Причини

Зазвичай, кардіосклероз є так званим вторинним захворюванням. Залежно від причин виникнення кардіосклероз буває:

Атеросклеротичнийкардіосклероз

Виникає через атеросклероз, тобто закупорювання відкладеннями, коронарних судин, що відповідають за постачання киснем і необхідними речовинами міокарда та інших відділів серця. Недолік постачання кров'ю викликає гіпоксію (кисневе голодування) і порушення обміну речовин, через що виникає комплекс негативних явищ (в тому числі атрофія і відмирання окремих волокон міокарда), одним з яких і є кардіосклероз.

Атеросклеротичнийкардіосклероз носить хронічний, дифузний характер, проявляє себе такими симптомами:

• ішемічна хвороба серця;
• стенокардія - напади гострого грудної болю;
• аритмія - порушення ритмічності серцевих скорочень.

Діагностика кардіосклерозу включає в себе електрокардіограму, ехокардіограму і аналіз крові на кількість холестерин і ліпопротеїнів.

Наслідком кардіосклерозу можуть стати придбаний порок серця, клапаннанедостатність, аортальнийстеноз і брадикардія внаслідок рубцювання клапанів серця і синусового вузла.

Міокардитичний (міокардітний) кардіосклероз

При цій формі розвитку захворювання, рубець утворюється на ділянці серцевого м'яза, ураженої міокардитом - зональним запальним ураженням міокарда. Найчастіше міокардит, а, отже, і міокардитичний кардіосклероз носять інфекційний характер, хоча іноді можуть викликатися алергічними реакціями, гострої ревматичної лихоманкою (ревмокардитом), віковими змінами.

Симптомами міокардитичного кардіосклерозу є:

• слабкість;
• задишка;
• біль і неприємні відчуття в грудині;
• тахікардія - напади прискореного серцебиття;
• аритмія.

Однак слід пам'ятати, що міокардитичний кардіосклероз на початкових стадіях може протікати без симптомів, що ускладнює діагностику і своєчасний початок лікування.

Постінфарктнийкардіосклероз

Постінфарктнийкардіосклероз - найбільш небезпечний різновид захворювання, що потребує серйозного лікування. Як видно з назви, причиною кардіосклерозу в цьому випадку є інфаркт - омертвіння (некроз) ділянки міокарда через порушеного кровообігу. Омертвілі ділянки тканини заміщуються рубцями, що ще більше погіршує перебіг захворювання. До симптомів постінфарктного кардіосклерозу відносяться:

• аритмія;
• стенокардія;
• задишка;
• серцева астма - гостра недостатність лівого шлуночка;
• набряки ніг і набухання вен на шиї внаслідок серцевої астми.

За ступенем локалізації постінфарктний кардіосклероз буває:

• дрібновогнищевий кардіосклероз (розсіяний кардіосклероз )
• великовогнищевий кардіосклероз.

Діагностується захворювання за допомогою електрокардіографії, ехокардіографії і рентгеноскопії. Велике значення для діагностики, уточнення картини і вибору методів лікування захворювання має спосіб дослідження, який отримав назву коронарографія.

Коронарографія - рентгеноскопічне дослідження коронарних судин. Серце, як і інші м'язові тканини, майже повністю прозорі для рентгенівського випромінювання, тому для дослідження коронарні судини спеціальним чином «підфарбовують», запускаючи в кров розчинна, непрозоре для рентгенівських променів (рентген контрастне) речовина. Введення «рентгенівської фарби» проводиться катетером через стегнову артерію. «Підфарбовані» коронарна система чітко видно на рентгенівському знімку. Кілька знімків, зроблених з різних ракурсів, дозволяють отримати повну картину стану коронарних судин.

Лікування

Лікування кардіосклерозу включає в себе, по-перше, лікування первинного захворювання, послужив причиною рубцювання тканин серця. Зрозуміло, цей пункт застосовується лише в тих випадках, коли захворювання не спричинило за собою незворотних змін.

По-друге, проводиться уповільнення процесів росту сполучної тканини і утворення рубців. З цією метою застосовуються АПФ-інгібітори (речовини, що знижують артеріальний тиск - енап, капотен), нітрати (нітросорбід, кардикет, ізомонат, мономак), дезагреганти (ацетилсаліцилова кислота), діуретики, препарати, що стимулюють обмін речовин (рибоксин, панангін), b адреноблокатори (пропранолол, метопролол).

Лікування поводиться в умовах стаціонару і є, як правило, консервативним (без операції). Винятком є ​​утворення аневризми - стоншування і здуття стінки судини. В такому випадку показано термінове хірургічне лікування, щоб уникнути внутрішнього крововиливу.

Методи профілактики кардіосклерозу і загальнозміцнюючі процедури в процесі лікування в цілому схожі з профілактикою інших серцево-судинних захворювань і включають в себе дієту, лікувальну фізкультуру, строгий режим фізичних навантажень, санаторну терапію і т.д.

Кардіосклероз - небезпечне і важке захворювання, але при своєчасному і грамотному лікуванні прогноз, як правило, позитивний. Головне не запускати!