Гематоми на голові у новонароджених
Дитина дуже тендітне створіння, однак, в процесі свого внутрішньоутробного розвитку і народження він піддається серйозним навантаженням. Не дивно, що нерідко процес появи на світло супроводжується травмами і синцями. Які гематоми на голові у новонароджених небезпечні, а які не несуть проблем?
Чому розвиваються гематоми під час пологів?
У час вагітності найчастіше дитина в матці розташовується вниз головою, це нормальне фізіологічне положення, яке забезпечує найкраще протягом родової діяльності.
Коли немовля починає рух назовні, головою він прокладає родові шляхи. Навіть при нормально протікає процесі вона стискається тканинами і кістками таза, а на тімені або потилиці малюка утворюється родова пухлина — набряк тканин. Це не є патологією, проходить самостійно за пару днів.
Ризик розвитку гематоми на голові у дитини після пологів підвищується, якщо:
- У матері вузький таз.
- Плід занадто великий.
- Малюк недоношена.
- Води відійшли до початку сутичок.
- Пологи перші.
- Пологи протікають стрімко (за 1-1,5 години).
- Затяжні пологи (більше доби).
- Є патологія пуповини: коротка, з обвиттям, перегином.
Як розвивається гематома?
Фактори ризику надають на голову новонароджених чотири типи впливу:
- Механічне — сильне скорочення матки під час пологової діяльності здавлює голову немовляти.
- Навколоплідні води служать захистом голови дитини під час народження, тому раннє їх відходження підвищує ризик травми.
- У матці тиск відрізняється від атмосферного. Їх різниця надає присмоктуються дію на рідини організму, через що вони накопичуються в найнижчій точці.
- При патології пуповини кров застоюється, через що ризик травми наростає.
Будь-який з них, а тим більше поєднання, призводить до розвитку гематоми на голові при народженні.
Симптоми
Родова пухлина — це набряк м'яких тканин голови без чітких обрисів, знаходиться на потилиці або тімені, тобто самої низької точок голови при проходженні через родові шляхи. Це не захворювання, ніяких наслідків не несе, розсмоктується самостійно.
Субапоневротіческая гематома розташована між м'язом, що покриває волосяну частину голови, і кісткою черепа. Часто виникає при використанні під час розродження вакуум-екстрактора. Пошкодження виглядає, як ділянку просоченої кров'ю тканини з ділянками об'ємного скупчення крові. Невеликі крововиливи розсмоктуються самостійно протягом тижня. Великі небезпечні розвитком анемії, гіповолемічного шоку і інфікування області травми.
Область периостального застою відображає пошкодження окістя черепа, в результаті чого її судини розширюються, лопаються, вона просочується кров'ю. Виглядає, як синяк, що має чіткі межі.
Якщо вплив на голову було сильніше, ніж в нормі, утворюється кефалогематома — скупчення крові в просторі між кісткою черепа і окістям. Це набагато серйозніша проблема, що вимагає спостереження і своєчасного лікування, так як не тільки веде до частих ускладнень, але і супроводжується переломом кісток черепа.
Вона виглядає як пружна пухлина на голові, чітко відмежована від оточуючих тканин. Через кілька днів в центрі утворюється м'який ділянку, а кордони, навпаки, ущільнюються.
Факт! Накладення щипців для вилучення плоду не впливає на розвиток кефалогематоми.
У переважній більшості випадків вона розсмоктується самостійно максимум через три тижні. При несприятливому перебігу поступово кров заміщується сполучною і кісткової тканинами - відбувається осифікація гематоми. Якщо організм намагається розсмоктати тканину, страждають і нормальні кістки черепа. В цьому випадку у віддаленому періоді на голові утворюється наскрізний отвір.
Велика гематома на голові у немовляти негативно впливає на весь організм, погіршуючи протягом післяпологового періоду. Вона стає причиною тривалої жовтяниці і анемії новонародженого.
Терапія
Конкретних правил лікування гематоми на голові у новонароджених не існує, так як до сих пір не розроблена загальноприйнята їх класифікація. Найчастіше за її станом спостерігають протягом десяти днів. Якщо за цей час позитивних змін не намітилося, її відкачують.
З цією метою в область скупчення крові після місцевого знеболювання заводять дві голки. За однією видаляють рідину, а другий підтримують тиск, щоб порожнина не зімкнулася завчасно. Є дослідження, які вказують на те, що гематоми потрібно відкачувати в будь-якому випадку, але поки це не набуло широкого поширення.
Прогноз
Найчастіше наслідків у гематоми, утвореної при пологах у дитини на голові не залишається, тому що своєчасне лікування, власні зусилля організму не залишають для них місця.
У найближчому до травмі періоді без адекватного лікування гематоми можуть нагноюватися, що проявляється високою температурою тіла у дитини, він стає неспокійним, постійно плаче, мало є. Якщо інфекція пошириться далі по судинах, може розвинутися менінгіт або навіть сепсис, що дуже небезпечно для малюка.
Великі травми ведуть до погіршення загального стану, плаксивості, млявості. Іноді при відсутності адекватного дренування кефалогематоми у віддаленому періоді в кістках черепа утворюються наскрізні отвори.