Родова черепно-мозкова травма новонароджених
Родова травма голови новонароджених — це пряма загроза життю дитини, при якій з перших хвилин проводиться медикаментозна терапія. Голова дитини, що проходить родові шляхи, піддається певному здавлення. При патологічному перебігу пологів відбуваються пошкодження, що впливають на здоров'я новонародженого.
Проводиться діагностичне обстеження для виявлення ступеня ураження головного мозку або підтвердження відсутності внутрішніх пошкоджень голови. Зовнішні ушкодження у вигляді гематом, синців, надривів шкіри легше переносяться і важких наслідків не передбачають. Винятком є підшкірні крововиливи з проникненням під оболонки головного мозку.
Причини виникнення черепно-мозкових травм у новонароджених
Травма голови у дитини, симптоми якої виявляються не завжди з перших днів життя дитини. Причинами травм голови у новонароджених можна назвати наступні фактори:
- процес пологів (стрімкі пологи, занадто тривалий процес просування плода по родових шляхах, патологічні пологи, травми вагітних);
- специфічність родових шляхів (деформації таза, вузький таз, напруга родових шляхів);
- плід і його стан (великі розміри плода (голови), вагітність довше покладеного терміну, недоношеність, внутрішньоутробні пошкодження, ускладнені здавленням в родових шляхах).
Родові черепно-мозкові травми виникають внаслідок здавлювання кісток черепа новонародженого і їх зміщенням. Відбувається патологічне перетікання ліквору з шлуночків головного мозку в лікворних простору спини, що викликає тиск на спинний мозок і зміщення самого головного мозку. У дитини може розвиватися гідроцефалія.
Симптоми мозкової травми у дітей
Отримана при пологах, черепно мозковий травма у дітей і симптоми, які це підтверджують, виявляються відразу або разом з дорослішанням дитини. Специфічною класифікації не існує, і стан оцінюється за наступними критеріями:
- ступінь тяжкості травми;
- площа ураження;
- походження механічної травми (здавлювання при подоланні родових шляхів або акушерське ушкодження).
Травми голови під час пологів і пошкодження головного мозку поділяються за наступної градації:
- ураження тканини головного мозку ( крововилив в мозок або гематома, пропитавшая мозкову речовину);
- крововиливу або гематоми, проникаючі під мозкові оболонки (субдуральна, субарахноїдальні, епідуральні);
- травматичне ураження мозкової речовини;
- крововилив в мозкові шлуночки.
Черепно-мозкова травма у грудничка викликає летаргічний сон, що переривається лише сильними, спеціально створюваними, больовими відчуттями. Оглушення і ступор проявляється незначною реакцією на різні зовнішні роздратування. У крайній тяжкого ступеня стану - кома. Також оцінюється стан мозкового джерельця і здатність смоктання і ковтання новонародженого.
Наслідки родової черепно-мозкової травми
Родові травми головного мозку при відсутності надання належної допомоги або в ускладнених станах викликають патологічні наслідки аж до найстрашніших (летальний результат). Крововиливи під мозкові оболонки або в тканину мозкової речовини можуть викликати підвищення внутрішньочерепного тиску , судомний синдром, порушення нормального функціонування мозкових функцій, відставання в розумовому розвитку, різні види паралічу.
У дитини часта плаксивість, постійне бажання спати, швидка стомлюваність, млявість. У більш старшому віці відбувається зниження пам'яті, складність в навчанні, порушення поведінки в суспільстві.
Лікувальна тактика
Починаються лікувальні процедури травми головного мозку у дітей з діагностичного обстеження. Лікування здійснюється терапевтичним шляхом, а при необхідності хірургічним залежно від стану дитини і ступеня пошкодження.
У першу чергу проводиться невідкладне симптоматичне лікування. При наявності гематоми або рідкої фракції крові проводиться їх вилучення хірургічним методом під місцевою анестезією. Зсув кісток черепа (вм'ятини або випирання зі зміщенням) новонародженого також реконструюються хірургічним втручанням.
Одночасно з такими процедурами призначаються препарати, що покращують стан мозкової тканини і судин, а також знеболюючі препарати відповідно вазі дитини.
Важливо! Новонароджені в такому стані перебувають цілодобово під наглядом фахівців у реанімаційному відділенні до стабілізації стану. Прогнози подальшого одужання не стабільні, залежать від тяжкості родової травми і якості проведеного лікування.
Прогноз при пологових травмах голови завжди серйозний унаслідок високої смертності та інвалідності дитини. Для того щоб попередити патологію мамі необхідно під час виношування дотримуватися правильного способу життя, виключити шкідливі звички, які призводять до недорозвинення кісток черепа. Лікарі та акушери під час пологів повинні попереджати кисневе голодування , асфіксію і адекватно проводити лікування токсикозів вагітних.