Чому розвивається псоріатичний еритродермія. лікувальні дії
псоріатичний еритродермія — це одна з найбільш важких форм псоріазу.
Зустрічається вона вкрай рідко, хвороба реєструють тільки у 1 — 2% всіх пацієнтів дерматолога. Еритродермія є наслідком загостреного псоріазу. У чоловіків патологія розвивається в 2 рази частіше, ніж у жінок. Пік захворюваності припадає на осінньо-зимовий сезон.
Чому розвивається еритродермія?
Точних причин розвитку хвороби даного типу фахівці ще не знають. Але генетичний фактор говорить про те, що ризик дістати псоріаз у спадок високий при наявності сімейних випадків псоріазу.
Зазвичай ерітродерміческій псоріаз розвивається на тлі простого лишаю, однак під впливом дратівливих факторів патологія часом проявляється і у здорового в дерматологічному плані людини.
Основними причинами розвитку еритродермії лікарі вважають:
- стреси;
- шкідливі звички;
- слабкість імунітету;
- аутоінтоксикації;
- надмірне УФ-опромінення;
- безконтрольний прийом медикаментів;
- механічний вплив на шкіру;
- обробку тіла мазями з миш'яком , дьогтем або ртуттю;
- реакцію організму на відміну системних кортикостероїдів і цитостатиків;
- алергічні висипання, пов'язані із застосуванням ліків антигистаминного ряду.
До групи ризику по захворюваності на псоріаз ерітродерміческого типу потрапляють люди, які страждають фотодерматитом, листоподібною пузирчаткой, токсикодермію, коростою і себорейний дерматит.
Також шкірне захворювання може розвинутися у ВІЛ-інфікованих осіб та пацієнтів з мієломою, раком легенів або товстої кишки, лейкозом, хворобою Лайма.
Клінічні особливості ерітродерміческой форми псоріазу
У початковій стадії псоріатичний еритродермія проявляється яскраво червоними висипаннями, подібними з опіковими вогнищами. Поступово уражені області обростають лусочками, які при відшаруванні опадають великими пластами. Шкіра втрачає захисні функції, стає гарячою і болючою, постійно свербить. Крім свербежу, у хворого з'являються і інші симптоми еритродермії:
- сухості та стягнутості шкіри;
- збільшення лімфовузлів ;
- інтенсивне випадання волосся;
- розшарування нігтьових пластин.
Як буде протікати ерітродерміческій псоріаз у конкретного пацієнта, залежить від різновиду хвороби. Наприклад, в генералізованої формі шкірні тканини покриваються сріблясто-білими лусочками, якщо первинний дерматоз протікав довго. Нігті і волосяний покрив хвороба не зачіпає.
гиперергического форма еритродермії розвивається стрімко. До сильного свербіння і паління тіла приєднуються ознаки інтоксикації організму — підвищення температури тіла, лихоманка, пронос, зневоднення організму. Шкіра запалюється і набрякає. Лімфовузли укрупнюються, волосся випадає.
Якщо псоріатичний еритродермія розвивається як продовження пустулезной форми позбавляючи, до перерахованих вище симптомів додасться ще один — освіту гнійників. Бульбашки засихають і зникають, потім знову формуються. Еритродермію, що протікає з нагноєнням шкіри, діагностують як пустульозний псоріаз Цумбуша. Характерною ознакою цієї хвороби є ураження мови і внутрішньої поверхні щік. Плоскі бляшки в роті обліплені пухким біло-сірим нальотом, при соскабливании якого оголюються червоні кровоточать ранки.
Ігнорувати ознаки еритродермії неприпустимо. Її трансформація в псоріатичний артрит веде до інвалідності і смерті. Значне погіршення самопочуття хворого є приводом до госпіталізації, відмовлятися від приміщення в стаціонарні умови не варто.
Як виглядає тіло при ерітродерміческом псоріазі, показано на фото. Небезпека хвороби полягає в тому, що людський організм зазнає змін, несумісні з повноцінним життям пацієнта.
Відео: про різні форми псоріазу.
Лікувально-профілактичні заходи при еритродермії
псоріазних хворого з еритродермією госпіталізують і переводять на постільний режим. Щоб лікування шкіри проходило успішно, пацієнта поміщають в палату, в якій можливе регулювання температури і вологості. Якщо такий палати немає, хворий лежить у звичайній. Але по кілька разів на день персонал навідується до нього для зміни білизни, кварцування і вологого прибирання кімнати.
Терапевтичні заходи для хворого підбирають з урахуванням кількох факторів:
- вік;
- причина псоріазу;
- тяжкість перебігу хвороби;
- загальний стан пацієнта.
Для усунення ознак інтоксикації застосовують Сорбілакт, Полідез, Реосорбілакт , Реамберін. Препарати вводять з розчином Альбуміну 5%. Також призначають ентеросорбенти — Силлард, Ентеросгель, Полифепан, сорбогель.
За свідченнями ерітродерміческій псоріаз лікують імуносупресорами, ретиноїдами, сечогінними засобами. З цитостатиків призначають Метотрексат . Для загального оздоровлення організму прописують вітаміни від псоріазу, амінокислоти і жирові емульсії.
Якщо причиною еритродермії була інтоксикація або вплив важких металів, в терапевтичну схему включають Унитиол. У запущених випадках пацієнту проводять ПУВА-терапію, плазмаферез, гемосорбцію, лімфоцітоферез.
Зовнішня терапія ефективна тільки в усуненні видимих проявів еритродермії. Для розм'якшення оточених вогнищ хворому призначають мазі, ванни з марганцівкою, топічні кортикостероїди, відвари і настої лікарських трав.
Неадекватна терапія псоріазних еритродермії погіршує стан людини і провокує нові проблеми. На тілі утворюються флегмони і фурункули, розтин яких сприяє приєднанню вторинної інфекції.
Профілактикою псоріазу, що протікає по типу еритродермії, є диспансерне спостереження пацієнта, профілактичні огляди і підтримуюча терапія. Хворому показано дотримання дієти. При своєчасному зверненні до дерматолога і раціональної терапії прогноз лікування еритродермії сприятливий. Пацієнта виписують додому через кілька тижнів.