симптоми гіпопітуїтаризму
Симптоми гіпопітуїтаризму безпосередньо залежать від того, секреція якого гормону гіпофіза порушена. Також в залежності від причини, що викликала гіпопітуїтаризм, симптоми можуть виникати гостро або протягом тривалого часу. Нагадаю, що гіпопітуїтаризм це захворювання, пов'язане зі зниженням секреції гормонів гіпофіза. Причини гіпопітуїтаризму були описані в попередній статті , а симптоми я постараюся докладно викласти в цій статті.
Якщо це пухлина, то симптоми розвиваються повільно. У таких пацієнтів першими скаргами будуть швидка стомлюваність, загальна слабкість, зниження витривалості і фізичних навантажень. Наприклад, після крововиливу або операції на гіпофізі симптоми можуть з'явитися вже через кілька годин або днів.
Як бачите, скарги вельми не специфічні, тому на них, як правило , не звертають уваги ні самі пацієнти, ні лікарі. І пройде ще багато часу, перш ніж буде встановлено діагноз гіпопітуїтаризму. Тепер розглянемо типові симптоми гіпопітуїтаризму з боку недостатності кожного гормону.
Відомо, що випадання функції гормонів відбувається в певній послідовності: СТГ-ФСГ і ЛГ-ТТГ-АКТГ. Ось і почнемо з недостатності СТГ (соматотропного гормону).
Недостатність соматотропного гормону
- збільшення ваги за рахунок збільшення внутрішнього жиру, особливо в області живота
- підвищена ламкість кісток за рахунок зменшення кількості кальцію в них
- зменшення м'язової маси, а тому зниження фізичної сили
- зменшення сили серцевого м'яза
- підвищення холестерину і високий ризик розвитку атеросклерозу
- зниження основного обміну
- сухість і витончення шкіри, зменшення потовиділення
- порушення сну
- апатія ,депресія, занижена самооцінка
Як видно ці симптоми нагадують синдром хронічної втоми. У таких пацієнтів дуже високий ризик переломів в 2 рази частіше, ніж у осіб без недостатності соматотропного гормону. Як підвищити рівень гормону читайте тут.
Недостатність ЛГ і ФСГ (вторинний гіпогонадизм)
У жінок відзначаються:
- порушення менструального циклу, безпліддя
- атрофічні зміни піхви
- порушення сечовипускання аж до нетримання сечі
- атрофія молочних залоз
- зниження або відсутність лібідо
- зниження пам'яті та інтелекту
У чоловіків відзначається:
- зниження або відсутність лібідо
- ослаблення або відсутність оргазму
- зменшенняоволосіння на тілі та обличчі
- витончення волосся на голові, блідість шкіри, зменшення пігментації і складчастості мошонки
- зменшення яєчок в розмірі
Крім того, у обох статей при тривалому (більше року) зниженні ЛГ і ФСГ розвиваються остеопороз і порушення ліпідного спектра.
Недостатність ТТГ (вторинний гіпотиреоз)
зниження ТТГ призводить до зниження секреції тиреоїдних гормонів і розвитку гіпотиреозу. Більш детально ви можете прочитати в статті про гіпотиреозі тут.
Симптоми гіпотиреозу численні і неспецифічні. Ось найбільш типові з них:
- сонливість, млявість, зниження розумової активності
- уповільнена мова
- сухість і блідість шкіри, випадання волосся
- зниження пульсу і артеріального тиску
- помірна прибавка в вазі
- запори
на відміну від первинного гіпотиреозу, для вторинного нехарактерні полісерозит, В12-дефіцитна анемія, затримка рідини.
Недостатність АКТГ (вторинний гіпокортицизм)
Це найнебезпечніше і найважче прояв гіпопітуїтаризму. Симптоми такі ж як, і при надниркової недостатності . Відмінностями будуть відсутність гіперпігментації при вторинному Гіпокортицизм, відсутність тяги до солоної їжі, підтримання нормального тиску.
Симптоми такі:
- загальна слабкість
- втрата маси тіла
- схильність до гіпоглікемії
- зниження артеріального тиску при вставанні з положення лежачи
Якщо не вжити термінового лікування, може розвинутися гостра надниркова недостатність , яка може закінчитися летально.
Це все про основні проявах гіпопітуїтаризму. Про методи діагностики читайте в моїх наступних статтях.
З теплотою і турботою, ендокринолог Діляра Лебедєва