Главная » Хвороби та лікування » Ендикринологія » Як лікувати щитовидну залозу?

Як лікувати щитовидну залозу?

 

Лікування щитовидної залози заняття клопітка, а часом навіть небезпечне. При різних захворюваннях застосовується різне лікування щитовидної залози. З цієї статті ви дізнаєтеся про основні методи впливу при найпоширеніших хворобах щитовидної залози. Доброго часу доби, шановні друзі. Сьогодні я ризикнула торкнутися ось таку глобальну тему. Можливо, я не зможу вкластися в одну статтю, але я обов'язково продовжу тему в своїх наступних статтях.

Лечение щитовидной железы

У своїй попередній статті Все хвороби щитовидної залози в одній статті я почала розповідати про найбільш поширених захворюваннях цього органу , але не сказала ні слова про лікування. За аналогією з цією статтею я вирішила розповісти про лікування цих самих хвороб.

Як лікується аутоімунний тиреоїдит та гіпотиреоз?

Коротко нагадаю вам що таке аутоімунний тиреоїдит. Це захворювання імунної природи. При аутоімунному тиреоїдиті відбувається вироблення антитіл (захисних елементів крові), які починають руйнувати функціональні клітини щитовидної залози. Процес цей тривалий і може протікати роками. В результаті аутоімунного процесу відбувається зменшення кількості працюючих клітин, внаслідок чого знижується продукція тиреоїдних гормонів і розвивається гіпотиреоз.

Сподіваюся, вам стало зрозуміло, що гіпотиреоз це не окреме захворювання, а всього лише симптом, який може виникати не тільки після аутоімунного процесу. Лікування гіпотиреозу завжди буде однаковим незалежно від причини його викликала. А що ж з аутоімунним процесом?

На жаль, аутоімунні процеси в щитовидній залозі як у світовій медицині, так і у нас в країні поки не навчилися лікувати. Навіть припинити руйнування клітин нам не під силу, не кажучи вже про їх поновлення. Але вчені посилено шукають методи лікування або впливу на це захворювання як серед синтетичних речовин, так і серед природних.

Деякі намагаються лікувати стероїдними протизапальними засобами (преднізолоном, дексаметазоном), деякі фізіотерапією і акупунктурою, а хтось шукає порятунок серед трав. Але жоден з методів не дає стійкого і вираженого ефекту, а деякі з них можуть завдати ще більшої шкоди, ніж сам аутоімунний процес.

Що ж стосується лікування самого гіпотиреозу як результату захворювання щитовидної залози? Оскільки гіпотиреоз — це дефіцит гормонів щитовидної залози, то і лікування зводиться до заповнення цього дефіциту препаратами тироксину або трийодтироніну.

Найчастіше використовується тироксин, як найбільш безпечний. В аптеці ви можете його побачити у вигляді препаратів L-тироксин або Еутірокс. Трийодтиронин використовується в основному для лікування важких форм гіпотиреозу і гіпотиреоїдний коми, оскільки володіє більш швидким і вираженим дією. Він часто входить до складу комбінованих препаратів, але і як монопрепарат його теж можна купити. Останнім часом є відомості, що трийодтиронін більше не випускається і не проводиться ввезення імпортних препаратів.

Тому будь гіпотиреоз лікується препаратами тироксину. У цього препарату хороша переносимість і практично відсутні побічні властивості. Його просто потрібно правильно приймати. У статті Приймайте тироксин правильно я як раз розповідаю про ці нескладні правила.

Лікування щитовидної залози при тиреотоксикозі

Тиреотоксикоз, як і гіпотиреоз, є всього лише симптомом багатьох хвороб щитовидної залози. Але, на відміну від гіпотиреозу, тиреотоксикоз при різних хворобах щитовидної залози лікується по-різному. Причини виникнення тиреотоксикозу я описала в статті Тиреотоксикоз і функціональні автономії щитовидної залози , рекомендую вам її прочитати.

Найчастішою причиною є дифузний токсичний зоб, який характеризується імунними порушеннями і синтезом антитіл, що стимулюють щитовидну залозу . На блозі є велика стаття Увага! Токсичний зоб , де я докладно розповідаю про це захворювання.

Лікування цього захворювання зводиться до трьох методів. Найпопулярнішим методом у нас в Росії до цих пір є медикаментозний. Призначаються препарати, які блокують роботу щитовидної залози, тим самим зменшуючи симптоми тиреотоксикозу. Їх називають тиреостатиками. До них відносять такі препарати як мерказолил, тирозол, пропіціл.

Препарати дуже токсичні і мають безліч побічних ефектів. Але в той же час вони досить ефективні, тому як і раніше залишаються на перших місцях в лікуванні ДТЗ. Зазвичай доза препарату призначається залежно від тяжкості стану, через місяць (у кого раніше, у кого пізніше) потрібно зниження дози до підтримуючої. Цю підтримуючу дозу потрібно буде приймати мінімум 1,5 року, максимум 2 роки.

Після чого препарат відміняють. Але, на жаль, ефективність від лікування (відсутність відновлення хвороби щитовидної залози) становить лише 30% випадків. В інших випадках з часом настає рецидив ДТЗ.

Наступним методом, який активно використовується в Росії, є хірургічне лікування щитовидної залози. У цьому випадку все просто: немає залози немає проблеми. При операції забирається практично вся заліза, залишається не менше 2 м тканини. Все це потрібно для того, щоб із решти тканини знову не виріс зоб. Після видалення щитовидної залози, звичайно, буде необхідна замісна терапія гормонами залози довічно.

Правила при цьому типі гіпотиреозу такі ж як і при гіпотиреозі в зв'язку з аутоімунний тиреоїдит.

третім методом, який поки не дуже широко застосовується у нас, але в Європі повсюдно, є лікування щитовидної залози радіоактивним йодом. Метод заснований на здатності залози активно захоплювати йод, а оскільки вводиться йод радіоактивний, то він руйнує тканину залози, тим самим усуваючи тиреотоксикоз.

Згодом буде потрібно також замісна терапія тироксином, але, на відміну від операції при лікуванні йодом, низький ризик різних ускладнень, які пов'язані з інвазивним втручанням. В даний час таке лікування коштує великих грошей, чого не можуть дозволити собі більшість хворих. До того ж на процедуру дуже довга черга, оскільки вона робиться тільки в спеціалізованому центрі, а їх в Росії всього два (в Обнінську і Новгороді).

Така тактика лікування дифузного токсичного зобу. А що робити, коли є вузловий або багатовузловий токсичний зоб? При цьому захворюванні симптоми тиреотоксикозу абсолютно однакові, а ось підхід до лікування трохи інший.

Так як при вузловому токсичному зобі є автономна секреція гормонів щитовидної залози, то пригнічувати її препаратами тиреостатиков тут не має ніякого сенсу, тому що при їх скасування синтез відновиться знову. При цьому захворюванні єдиний вихід — це радикальне видалення освіти.

Найчастіше проводять операцію, а й лікування радіоактивним йодом щитовидної залози теж дуже ефективно, але знову ж таки не всім доступно. Перш ніж проводити операцію або лікування йодом, призначаються тиреостатики, для того, щоб зменшити кількість гормонів щитовидної залози в крові.

Цей захід необхідний, тому що якщо цього не зробити, після радикальної операції в кров викидається велика кількість тиреоїдних гормонів, які можуть викликати тиреотоксичний криз.

Крім цих причин тиреотоксикозу досить часто зустрічається тіреотокіскоз, який розвинувся внаслідок підгострого тиреоїдиту. Прочитайте про нього в цій статті , щоб вам було зрозуміло, про що я веду мову.

Тут є масивний вихід готових, активних гормонів щитовидної залози в кров. Надлишкового синтезу цих гормонів немає, тому тиреостатики не потрібні. Як правило такий тиреотоксикоз протікає легше і проходить самостійно з затиханням процесу підгострого тиреоїдиту. Але якщо є виражене серцебиття, то можливо призначення бета-блокаторів (анаприлина, атенололу, пиндолола, метапрололом), які уповільнюють пульс.

А на цьому поки у мене все. Я вам розповіла про лікування гіпотиреозу і тиреотоксикозу, а в наступній статті розповім, як лікують підгострий тиреоїдит, рак щитовидної залози, вузловий і ендемічний зоб. Підписуйтесь на оновлення і не пропустіть .

З теплотою і турботою, ендокринолог Діляра Лебедєва

11/1

 

загрузка...

Оставить комментарий

Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

*