Хвороба з глибини століть: причини виникнення та методи профілактики черевного тифу

Що таке черевної тиф

До відкриття інфекції черевного тифу все гарячкові стану зі схожими симптомами позначали цим терміном. Детальний опис клінічної картини захворювання було зроблено в 1868 р С. П. Боткіним.

Збудником черевного тифу стає бактеріальна паличка, що належить до групи Salmonella. Інфекція невибаглива, капсул і спор не утворює , розмножується у звичайній живильному середовищі. При руйнуванні виділяє особливу отруйна речовина — ендотоксин, який токсично діє на органи і системи організму людини.

Бактерія досить стійка у зовнішньому середовищі. Вона зберігається в:

• харчових продуктах — від двох днів до двох місяців;
• грунті і воді — від 1 до 5 місяців;
• випорожненнях — до 25 днів.

Тривалий час паличка зберігається в м'ясному фарші, пастеризованих продуктах. На фруктах і овочах зберігає активність до 10 днів. Сонячне світло і дезінфікуючі розчини (хлорне вапно, хлорамін) діють на бактеріальну паличку згубно. При кип'ятінні патогенна мікрофлора гине.

Потрапляючи через рот в організм людини, інфекція проходить ротову порожнину, шлунково-кишковий тракт і осідає в тонкому кишечнику, де починає розмножуватися. Поступово бактерії потрапляють в кровотік, вражаючи печінку, селезінку, лімфатичні вузли, утворюючи в них гранульоми (запалення у вигляді щільних вузликів). Усередині них розташовані великі клітини черевного тифу. Гранульоми запускають механізм вторинного інфікування бактеріями групи Salmonell. Після цього бактерії знову повертаються в тонкий кишечник, в результаті чого розвиваються реакції в тканинах його стінки.

Небезпека для оточуючих змінюється в залежності від періоду хвороби. У латентної (прихованої) стадії носій інфекції не представляє загрози. Пік загрози зараження досягає максимуму через 2-3 тижні.

Інкубаційний період триває від семи днів до трьох тижнів. У цей час можлива поява симптомів простудного захворювання:

• головного та м'язового болю;
• загальної слабкості;
• підвищення температури до субфебрильної (37,5-38 ° C).

Перший тиждень вважається початковим етапом хвороби. На 3-4 день спостерігається підвищення температури до 390 С. Якщо захворювання носить гострий характер, то симптоми проявляються вже на 1-2 день.

У хворого поступово з'являються ознаки інтоксикації організму, характерні для черевного тифу:

• відсутність апетиту;
• безсоння;
• здуття живота;
• запори;
• почастішання пульсу;
• шкірні висипання на передній черевній стінці, з боків і нижньої частини грудної клітки;
• блідість шкірних покривів;
• набряклість мови з відбитками зубівпо краях.

Згідно з даними статистики, щорічно реєструється близько 20 млн випадків зараження черевним тифом, серед них близько 800 тис. зі смертельними наслідками.

Що важливо знати про захворювання — відео

Причини виникнення та шляхи передачі інфекції

Зараження відбувається тільки від носія бактеріальної інфекції або хворої людини.

Шляхи інфікування:

• контактно-побутовий (через предмети побуту, торкання рук);
• через продукти харчування (особливо через молочні продукти, м'ясний фарш, сиру рибу);
• за допомогою зараженої води.

У районах з підвищеним рівнем захворюваності поширення йде переважно водним шляхом. Заразитися можна при вживанні води із забруднених водойм або з водопроводу, який не відповідає санітарно-технічним нормам. В результаті використання зараженої води виникають серйозні спалахи хвороби. Велика ймовірність зараження черевним тифом присутній в країнах з несприятливою екологічною обстановкою, поганими гігієнічними умовами життя.

Інфікування може відбутися через вживання овочів, якщо для їх поливу використовується вода із забруднених джерел, або ж вони удобрюються фекаліями.

У побуті зараження відбувається в тому випадку, якщо відсутні елементарні культурно-гігієнічні навички. Спочатку відбувається інфікування предметів побуту, а потім і продуктів. Захворювання не даремно називають «хворобою брудних рук», оскільки це один з основних методів передачі інфекції.

Черевний тиф характеризується сезонним поширенням. Спалахи захворювання спостерігаються в літньо — осінні періоди. У цей час особливо зростає можливість передачі бактерій фекально-оральним способом.

У сільській місцевості рівень захворюваності вище, ніж в місті. Це пов'язано з тим, що умов для інфікування значно більше. Одним з них є купання у відкритих водоймах, забруднених фекально-господарськими стоками.

Найбільш схильні до зараження діти молодшого і середнього віку, а також молоді люди до 30 років.

Харчове зараження відбувається з наступних причин:

• антисанітарні умови в місці приготування їжі;
• порушення технології приготування страв;
• відсутність або неправильна робота водопроводу і каналізації;
• наявність джерела зараження (носій інфекції, хвора людина).

Профілактика черевного тифу

Профілактичні заходи проти черевного тифу діляться на:

• специфічні;
• неспецифічні.

До специфічних заходів захисту від захворювання відноситься обов'язкова вакцинація. У віці від трьох до п'ятнадцяти років проводять ін'єкції брюшнотифозной Vi-полисахаридной вакциною Віанвак. Через три роки рекомендується повторити щеплення.

Після 15 років вакцинацію виконують розчином Тіфівак або таблетованими формами, які містять слабкі тифозні сальмонели.

Введення в організм невеликої дози бактерій призводить до того, що імунні клітини починають розпізнавати їх. У результаті виробляється стійкий імунітет до інфекції.

Показання до вакцинації:

1. Епідеміологічні показання — якщо захворіло понад 25 осіб на 100 тис. Населення.
2. Контакт з носієм.
3. Виїзд в країни з високим рівнем захворюваності на черевний тиф.
4. Епідемія або спалаху захворювання.
5. Проживання на території зі схильністю до водних заражень.

після введення препарату можливі такі реакції організму:

• нудота;
• головний біль;
• шкірні висипання;
• біль в животі;
• незначне підвищення температури.

Поява таких реакцій не говорить про зараження черевним тифом. Вони свідчать лише про запуск імунних сил організму на наявність бактерій.

До неспецифічним заходам профілактики відносять цілий комплекс заходів:

• дотримання санітарних норм на всіх рівнях — контроль стану водопровідної води, очищення стічних вод, правильна транспортування, зберігання і приготування продуктів, виховання гігієнічних навичок;
• обов'язкове проходження медичного обстеження певних груп населення: працівниками харчової промисловості та комунального обслуговування, медиками. При надходженні на роботу здаються аналізи калу і крові на патогенну мікрофлору;
• при виявленні захворювання хворого терміново госпіталізують, протягом 21 дня проводиться спостереження за контактними особами;
• вогнище інфекції піддається санітарній обробці ( поверхні дезінфікують розчином хлораміну, посуд обдають окропом, білизна кип'ятять);
• миття рук з милом перед їжею і після відвідин туалету — найбільш важливий метод профілактики;
• проведення щоденного вологого прибирання;
• знищення мух — комахи є зовнішніми переносниками інфекції.

Заходи безпеки під час вагітності

Згідно з даними статистики, при черевному тифі у 80% вагітних жінок настає самовільне переривання вагітності. У більшості випадків це відбувається на 2-3 тижні хвороби.

Висока температура і сильна інтоксикація організму викликають передчасне настання сутичок, а також можуть призвести до внутрішньоутробної загибелі плоду.

Діагностика захворювання під час вагітності часто утруднена, оскільки шкірні висипання з'являються пізно, а також відсутні зміни з боку білих кров'яних тілець (лейкоцитів).

Перебіг хвороби в цей період тривалий. Після пологів, аборту спостерігається маткова кровотеча. Крім того, післяпологовий період ускладнюється запальними захворюваннями статевих органів.

При вагітності особливо важливо дотримуватися заходів профілактики, щоб не нашкодити здоров'ю майбутньої дитини.

Основними заходами для попередження хвороби в цей період стають:

• дотримання правил особистої гігієни;
• щоденне вологе прибирання приміщення;
• вживання тільки якісної питної води;
• миття овочів і фруктів — найкраще перед використанням обдати їх окропом;
• температурна обробка продуктів харчування. При покупці обов'язково звертати увагу на терміни реалізації, особливо молочної продукції.

Вагітні регулярно повинні проходити обстеження на збудника черевного тифу. Крім того, рекомендується утриматися від відвідування місць з великим скупченням людей, а також не здійснювати поїздки в райони з несприятливою епідеміологічною обстановкою.

Особливості профілактики захворювання у дітей

Діти до року, на відміну від дорослих, практично не хворіють на черевний тиф. У малюків до 5 років хвороба протікає в гострій формі з різким підвищенням температури, блювотою, стілець стає частим і рідким з домішками слизу.

Черевний тиф у дітей часто ускладнюється бронхітом, пневмонією (запаленням легенів). Кишкові кровотечі зустрічаються вкрай рідко.

В якості профілактики необхідно:

• привчати дитину дотримуватися правил особистої гігієни. Регулярне миття рук з милом перед їжею і після туалету знижує ризик зараження;
• не давати дітям продукти, які не пройшли повноцінну теплову обробку: суші, морозиво, деякі види кондитерських виробів, наприклад, з білковим кремом, соуси;
• стежити за тим, щоб малюк не брав руки в рот. Необхідно м'яко відучувати дитини від цієї шкідливої ​​звички;
• не дозволяти пити воду з-під крана.

Черевний тиф — небезпечне захворювання, яке може привести до летального результату. Як і більшість кишкових інфекцій, передається через руки. Хоча сьогодні черевний тиф діагностують нечасто, все ж не варто нехтувати заходами профілактики. Хвороба протікає досить важко, тому краще запобігти її появу.